談精神科安全護理

李宗蓮　賈衛青

【摘要】當前精神科安全護理是護理的重要組成部分，也是精神障礙患者護理的一個重要組成部分。由于精神疾病患者癥狀的控制非常難，患者常出現沖動、傷人、自傷和其他特殊行為，護理人員稍有不慎，會出現意想不到的情況，甚至危及生命。因此本文的研究具有現實意義。

【關鍵詞】精神科 安全 護理 患者

一、精神科護理安全的重要性

精神病人，尤其是重性精神病人，由于癥狀特殊，他們的思想、情緒都是屬于幻覺的行為。對于這種癥狀，除了服用抗精神病藥物已沒有辦法，藥物雖然有鎮靜效果但明顯有副作用，導致一些行為是無法控制的，患者可能在任何時間發生安全事故。因此，精神科護理安全是醫院管理的一個不可或缺的組成部分，是制約醫院的綜合效益的重要環節。通過精神科護理安全，進一步消除各種隱患，確保風險的預防和避免事故的發生，最大程度地通過規范醫療行為降低不安全行為因素，避免病人和醫護人員發生受傷，從而避免和減少病人，造成家庭成員和醫院的經濟損失，也避免了醫患糾紛的發生。

二、精神科護理風險因素分析

1.特殊的心理疾病

精神病人受精神癥狀的影響，如嚴重的抑郁癥，存在受害的幻想或者幻覺。因此精神病人，對現實缺乏認知能力，沒有對環境風險的正確認識，超越正常思維強度，可能存在逃跑的強烈思想。

2.環境因素

環境和精神病患者護理風險之間有直接關系，包括環境中的不安全因素，比如門窗的硬度、邊緣和突出的巖石、棱角外露的管道、外絲、移動凳子、易碎物品、刀切斷繩子、化學品、藥物等，這些都可能對精神病人造成傷害。

3.護理因素

首先是員工的安全意識不足和風險意識缺乏可能導致糾紛；其次是不準確的理解和評估：如果忽略或無法找到一些危險的精神病患者的潛在情感或精神癥狀，沒有進行必要的安全管理，不注重病人或者觀察的技巧和方法的關鍵點不夠，也會出現問題；最后就是，護理人員對風險環境中的潛在危險和病人的危險期不夠敏感，時間如夜間。

4.安全管理體系的實施不到位

在精神科病房護理，必須有嚴格的安全管理制度和監管體系，精神科護理管理系統涉及到環境安全管理，必須進行巡邏式的安全管理。

5.醫院設施因素

醫院的安全方面的執行：危險品的管理，醫院病房的規范等。醫院對美的追求可能引起的不安全因素，門和建筑物的窗戶沒有柵欄，洗滌池桌子太高，地面滑動扶手的缺乏，室內赤裸的線，沒有特殊的攪拌室，容易造成事故的發生。

三、完善精神科護理安全工作的相關策略

（一）環境安全管理

精神科病房環境的安全性包括：1.室內無易碎物品，如玻璃；2.床、柜等大物件不易移動；3.無外露釘子和線；4.保護電源插座。

所有的門和窗門都必須按照病房要求來設計，不能讓患者走出治療室，要使用醫學及其他專用門鎖。

（二）危險物品的安全管理

危險物品區域內必須妥善保管物品，且必須進行嚴格的管理。

1.辦公區，因為需要用刀、針和溫度計，這些物品必須定量儲備，并且使用后及時歸還，每班交接。

2.患者用剪刀或者縫紉，一定在護士的監督下使用。

3.危險物品必須要有管理系統和監管系統，包括病人。外出返回病人或探親回到病房里的病人要對其對物品進行檢驗，如發現危險貨物應沒收或統一保管。

（三）病人的安全管理

由于精神癥狀的特點，精神病人有安全隱患的準備，護士對患者安全管理，包括：

1.加強安全檢查，及時發現安全問題。

2.根據病人和確定患者的開放程度和活動范圍設定風險系數。對于暴力沖突、自殺和自我傷害等，應盡量遠離風險。此外，患者應在活動中注意要受到護士的觀察，并且應密切觀察病人的情緒和行為。

3.患者外出檢查應做登記。

4.應該做好安全檢查工作，防止危險物品進入。

5.住院患者使用危險品或藥物應在辦公區。

6.注意對病人的安全宣傳，包括安全管理制度，避免危險物品進入的規定。

7.建立風險評估和干預的過程，在護理工作中和風險管理過程中時刻關注精神病患者。

8.病房的高風險環節的安全管理：比如夜里，探視時間也是安全管理的關鍵單元。

9.根據風險評估來確定關鍵管理目標，確定安全管理的重點，密切觀察，注重交流，使每個員工做到心中有數。重點是防止危險的發生。

10.安全管理制度和措施落實到位。

（四）家庭管理

1.做好安全宣傳工作，告訴家庭成員不應帶危險品來探望病人，在與病人接觸時，應盡可能地避免語言和行為的刺激和避免患者情緒沖動和危險的行為。

2.除了患者，也要對其家庭成員做好相關危險行為的觀察與指導，使家庭能了解一些病人的情況，協助調查發現，避免患者的一些危險行為。

三、結論

精神科安全護理需要注重護理安全系統的分析與護理工作總結，許多隱藏的危險因素更是安全護理工作的細節所在。因此各級醫療機構必須定期組織護理人員，進行科學有效的細節教育，牢固樹立“風險源于細節”的思想。精神科護士只有真正認識到護理工作的細節的意義和關鍵作用，繼續加強她們的責任感，才能加強未來在精神科護理精神科護理安全防范意識，保證病人安全。

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