我院數字化導管室的建設

周巍，詹永豐

沈陽軍區總醫院 信息科，遼寧 沈陽 110000

我院數字化導管室的建設

周巍，詹永豐

沈陽軍區總醫院 信息科，遼寧 沈陽 110000

本文結合我院導管室引進CREALIFE研發的CV-NET數字化介入中心解決方案，從建設目標、系統架構，系統主要模塊等方面作了詳細介紹。數字化導管室建設的實施，必將給醫院的發展提供更好的機遇。

導管室；醫院數字化；心血管數據管理；血管造影機

0 前言

數字化醫院是指運用數字化的醫療設備、計算機網絡平臺以及各類應用軟件，使工作流程最優化，能夠及時、準確地對臨床醫療服務和相關管理信息進行整理、分析和反饋，進而實現醫院各項業務的數字化運作和智能化管理[1]。數字化導管室是在數字化醫院的基礎上，將計算機網絡技術、自動控制技術、圖形信號處理技術及綜合布線技術融為一體，進一步建立和完善信息管理系統，實現以病人為核心的海量醫學影像的存儲與全流程臨床信息及科室管理[2]。數字化導管室是數字化醫院的縮影，是HIS、PACS、RIS等信息系統應用的集中體現[3]。

我院心內科隸屬于全軍心血管病研究所，年門診患者10萬余人次，收治病人7000余人次，已躋身國際大型心臟中心的行列。2012年我院引入心內科導管室，包括11個獨立的介入手術單元（含1個雜交手術室），總面積達4000余m2，配備先進的血管造影機，采用層流空氣凈化技術，空氣潔凈度達萬級（其中雜交手術室達百級）。本文結合我院導管室引進CREALIFE研發的CV-NET數字化介入中心解決方案，從建設目標、系統架構，系統組成和使用成效4個方面，探討數字化導管室建設的意義和效果。

1 構建原則和目標

我院建立數字化手術室的初衷就是要將各種信息技術與醫療設備、工作流程相結合，解決好導管室人、財、物、事的管理，不僅局限于會議和示教功能，還應開發和設計更深層次的數字化軟件，讓其從科研和經濟的角度為醫院服務[4]，打造真正數字化、智能化的解決方案。

2 CV-NET系統架構及流程

2.1 CV-NET系統架構

我院導管室引進CREALIFE研發的CV-NET數字化介入中心解決方案。該系統架構如下：

（1）影像管理：建立影像服務器，實現全部介入手術室的血管造影、血管內超聲、OCT影像的快速存儲和讀取功能，全面取代傳統光盤儲存(光盤塔除外)。影像工作站包括11個手術間、4樓導管室示教室、會診室、接待室、轉播間、病人緩沖間、7樓2個會議室、數據中心，能夠快速檢索、讀取歷史影像資料，具備視頻導出、截圖、光盤刻錄、簡單測量等功能。

（2）病例管理和信息發布系統：由病房提交病人手術預約登記，病人入導管室后，由護士站分派手術間，各手術室讀取相應的病人信息，完成各項手術管理記錄。病人手術狀態（待候、術中、術畢）及術者信息能夠在家屬待候區及導管室門口實時顯示。

（3）物流管理：定期向每個手術室發放一定基數的高值介入耗材，術中通過病例解決方案詳細記錄耗材使用情況，每日統計耗材使用數，與實物核對無誤后，按基準數補足耗材。

（4）計價管理：由手術室護士通過病例解決方案記錄高值耗材數量和價格，粘貼條形碼，每日由專人復核條形碼和計價金額是否相符，完成后方能提交計價。

（5）病人臨床資料和隨訪管理：記錄病人的臨床資料（包括一般情況、診斷、危險因素、介入診療、住院期治療和轉歸）以及隨訪結果，要求整合HIS和影像系統的資料，具有報告單打印、檢索、簡單統計和數據導出功能，能自動生成分析結果。

（6）與病人家屬交流：在導管室門廳可以給家屬顯示任一導管造影圖像，并具備對講或自控回放等功能。

2.2 系統實施流程

數字化導管室解決方案需要多個系統協同工作，形成一套科學的符合導管室流程的整體方案。我院數字化手術流程，見圖1。

圖1 沈陽軍區總醫院數字化手術流程圖

CV-NET數字化介入中心解決方案是針對介入圖像診斷、臨床治療、影像管理、質量控制以及病例追蹤與隨訪等信息進行全面整合的數字化解決方案。

3 CV-NET系統組成及應用

3.1 功能化影像網絡模塊

數字化導管室不同于普通外科手術室，有自身的特殊性。手術室主要關注點在直觀手術視野上，而導管室的手術屬微創手術，須借助各類影像學檢查設備（DSA、IVUS、OCT等）將病變情況呈現在屏幕上，介入手術醫生通過屏幕顯示的影像信息進行診斷和治療，關注點在各類影像學檢查的圖像上，需要將各類影像檢查及顯示設備進行集成整合[5]，而一般心血管介入影像數據需要1024×1024矩陣的多分辨率，其數據容量大，要求采用海量存儲器進行數據的存儲[6]。PACS分為醫學圖像獲取、大容量數據存儲、圖像顯示和處理、數據庫管理及用于傳輸影像的局域或廣域網絡5個單元[7]。

目前，手術室所有主機、圖像工作站等都連接在CV-NET服務器上。其硬件配置為：2臺數據服務器IBMSystemx3850 X5，2套光纖磁盤陣列IBM System Storage DS3512。CV-NET系統不但兼容XA、CT、US等多種設備的圖像，支持海量存儲，使醫生能方便地查詢到若干年前的圖像和報告，同時CV-NET系統還整合了與HIS系統的連接，醫生或護士在客戶端可以看到患者的病歷資料（病史，臨床診斷，檢驗等信息），可實現全部手術室的血管造影、血管內超聲、OCT影像的快速存儲和讀取功能。建立能夠支持上述圖像及文字信息保存及訪問的長期、大容量存儲體系，可滿足醫院5年以上在線圖像存儲的需求。

3.2 手術流程管理模塊

引入CV-NET系統之后，我院之前所有的手工工作均由計算機代替完成，包括預約申請單，申請單的核實并進行手術治療安排，醫生書寫報告，導管室工作人員進行計價、統計工作等。

手術流程管理模塊集手術流程管理、人員管理、藥品管理、耗材管理于一體。由CV-NET系統與HIS進行連接，HIS數據庫內的病人預約記錄將自動刷新過來，預約后的病人可安排手術。確認手術房間，臺次，手術醫生，技師，護士等相關信息。

此模塊可實時記錄用藥、術中事件、耗材使用等情況，并具有介入二級庫房管理功能和計費核算管理功能。如手術劃價模塊會自動調出手術期間由手術監控模塊記錄的一次性高值耗材和普通低值耗材、藥品等數據，操作員只需要對手術期間實際使用的耗材、藥品等進行核對、增減。這樣省去了護士繁瑣的手工記錄，避免了人為記錄的錯誤，提高了工作效率。

此模塊還具有強大的查詢統計功能，如收費統計、科室工作量的統計、病人的手術情況統計等，還能根據工作需要，隨時制定個性化的統計模版。

3.3 病歷跟蹤與隨訪模塊

病歷跟蹤與隨訪模塊分為冠心病、先天心、電生理3個數據庫，其中每1個數據庫按功能分為4部分：

（1）病人管理：主要功能為增刪改病人信息、病人各項信息的存儲狀態、快速查詢病人信息。

（2）病人各項信息錄入：包括基本信息、病史與臨床表現、檢查信息、主動脈夾層、冠狀動脈造影、介入治療基本信息、靶病變、介入治療結論、外科手術、出院結果、隨訪、主動脈夾層隨訪模塊。其主要功能為記錄并保存病人基本信息及術前術后的各項手術信息。

（3）病人診斷報告生成：主要用于生成診斷報告，在報告中可以增加、刪除、修改診斷內容，并且可以通過載入圖像功能附加診斷圖片，生成圖文報告，修改完成后通過打印功能生成文字性報告。

（4）查詢統計：包括病人信息查詢、既往病史查詢、冠狀動脈造影查詢、介入治療基本數據查詢、靶病變查詢、出院結果查詢、隨訪查詢、統計結果，主要功能是對病人各項信息的快速統計，用于分析研究心臟疾病的發展趨勢及常用的治療方法和效果，為醫學研究提供可靠的數據。

3.4 手術視音教模塊

CV-NET手術視音教模塊具有多手術室、多場景視頻教學系統，場景視頻與手術視頻包括XA造影圖像實時同界面顯示和轉播，支持多方語音通話功能，滿足教學要求和會議轉播需求[8]。視頻轉播系統可以進行后期視頻音頻的編輯，為手術教學服務，同時轉播過程中可以顯示手術用藥信息，術者信息等[9]。病人家屬也可以通過視頻，觀看病人在手術中的情況，減少醫療爭議。

4 小結

數字化介入中心解決方案CV-NET的引進，將我院心臟介入中心的診斷、治療、病例追蹤與隨訪、科室管理、科研學術等融為一體，覆蓋了我院心臟介入診療過程的全流程，覆蓋了醫生辦公室、導管室、中心護士站、會診室、轉播示教室等多個地點，綜合管理圖像、波形和文字等多類型數據，實現手術流程電子化，優化了就醫流程，提高了治療水平，確保醫療質量，改善了醫患關系，同時也促進科研水平的提高，能夠更好地應對大數據時代。我院數字化導管室建設的實施，必將給醫院的發展提供更好的機遇。

[1] 余巧生．淺談醫院信息系統及存儲系統的問題[J]．中國醫療設備,2010,25(10):63-64,72．

[2] 程鵬,周力．淺談醫院心內科數字化導管造影室建設[J]．智能建筑,2011,(6):63-65．

[3] 馬繼鋒,李淑榮．數字化醫院和數字化導管室的研究與探索[J]．醫學信息(上旬刊),2010,23(22):4126-4127．

[4] 李濤,蒲衛,荊晶,等．數字化導管室的設計與應用[J]．現代儀器,2012,18(2):42-44．

[5] 荊晶,陳韻岱,辜小芳,等．數字化導管室超媒體信息集成系統設計與應用[J]．中國數字醫學,2012,7(4):56-59．

[6] 王羽,趙明鋼,霍勇,等．衛生部心血管疾病介入診療技術培訓教材冠心病分冊[D]．2009．

[7] 侯桂華,辜小芳．心血管介入治療圍術期安全護理[M]．北京:人民軍醫出版社,2012．

[8] 葛鐵強,王福義．遠程醫學信息網的應用和體會[J]．醫學信息(西安上半月),2007,20(3):367-368．

[9] 李春報,張建中,何紅．數字化臨床手術示教系統的設計與建立[J]．海南醫學院學報,2008,14(5):593-597．

用Word制作統計學符號算術平均值加減標準差

1.s 的規范格式

國標GB/3358-82《統計學名詞及符號的規定》明確指出“平均數±標準差” 的正確寫法應為結合規范格式及在正文中應有的狀態可將其歸納為以下5個方面。

2.的制作步驟

① 將輸入字體選用宋體；② 輸入英文字母小寫的x并將其改為斜體格式 x；③ 選中x 后，單擊菜單欄中的【格式】-【中文版式】-【拼音指南】，在其對話框中的【基準文字】列項下便可見到英語字母手寫體x了，在【拼音文字】列項下第一行中輸入“_”（應特別注意輸入該短橫線時必須用英語輸入格式，以使“_”為下劃線樣式），此時在預覽框中便已顯示出④ 在【對齊方式】欄中選【居中】格式項，再在【字號】項中選擇較正文字大3個號的數碼，若正文中是五號字，則選取8；單擊【確定】按鈕，即見到正文中原來選中的 x 已改變為最后常規輸入±s即可；⑤ 調整整頁行距，可在菜單欄【格式】下拉單中選取【段落】命令，出現【段落】對話框后，在其【間距】欄【行距】項中選“固定值”項，再在其后的【設置值】框中選“18”，最后點擊【確定】按鈕即完成了整個操作。

Construction of Digital Catheterization Laboratory in Our Hospital

ZHOU Wei, ZHAN Yong-feng
Department of Information, General Hospital of Shenyang Military Region, Shenyang Liaoning 110000, China

Combined with the introduction of CV-NET digital intervention center solutions which is developed by CREALIFE, this article introduces construction target, system architecture and main modules of CV-NET system. The implement of digital catheterization laboratory construction will provide better opportunity for the hospital development.

catheterization laboratory; hospital digitization; cardiovascular data management; angiography machine

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.033

1674-1633(2014)07-0093-03

2014-02-17

2014-05-23

詹永豐，沈陽軍區總醫院信息科主任。

作者郵箱： zhouxq@crealifemed．com