玉屏風顆粒聯合地氯雷他定治療過敏性鼻炎50例療效觀察

王海英+慈軍

[摘要] 目的 探討玉屏風顆粒聯合地氯雷他定治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法 選擇2010年1月～2013年1月我院住院治療的過敏性鼻炎患者100例，根據治療方法不同隨機分為研究組和對照組各50例，對照組予氯雷他定片每次1片口服，每日1次，連用14 d。治療組同時聯合玉屏風顆粒每次1袋沖服，每日3次，連用14 d。比較兩組患者治療后的總有效率及兩組患者的噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢的臨床癥狀的緩解時間及隨訪1個月、2個月后的復發率。 結果 研究組的總有效率達96.0%，顯著高于對照組（P<0.05），且研究組患者的噴嚏、鼻塞、流涕及鼻癢的癥狀治療后均較對照組明顯緩解（P<0.05）。研究組患者隨訪1個月和2個月后的復發率明顯低于對照組（6.7% vs 27.5%，15.6% vs 37.5%，P<0.05）。 結論 玉屏風顆粒聯合地氯雷他定中西醫結合治療過敏性鼻炎療效確切，能明顯改善患者的臨床癥狀，且無明顯不良反應，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 過敏性鼻炎；玉屏風顆粒；地氯雷他定

[中圖分類號] R765.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）14-0063-03

過敏性鼻炎又稱變態反應性鼻炎，是發生在鼻腔黏膜由于特異性過敏源刺激所導致的Ⅰ型變態反應性疾病，近年來其發病率逐年增高[1]。地氯雷他定片是長效的三環類抗組胺藥，研究證實其能夠較快、持久有效地控制過敏性鼻炎的癥狀[2]。中醫認為，過敏性鼻炎病位在肺，肺主皮毛、開竅于鼻。《中藏經》云：“肺虛則鼻清涕。”肺虛衛氣失固，邪氣困結鼻竅，則鼻鼽發作[3]。玉屏風顆粒處方出自元朱丹溪《丹溪心法》，由黃芪、白術、防風組成，有扶正祛邪、益氣固衛、增強免疫功能及抗感染、抗過敏之功效[4]。本研究旨在探討玉屏風顆粒聯合地氯雷他定治療過敏性鼻炎的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2013年1月我院住院治療的過敏性鼻炎患者100例，符合過敏性鼻炎的診斷標準[2]，自愿參加試驗并簽署知情同意書。排除心血管及肝腎功能異常者、對地氯雷他定過敏者。入選患者的臨床表現主要為鼻炎發作時出現鼻癢、連續打噴嚏、流大量清水涕，尤以清晨起床和夜晚明顯，時伴有鼻塞，往往伴有過敏性結膜炎的癥狀。100例原發性高血壓患者中男56例，女44例，年齡最小18歲，最大62歲； 全部患者根據治療方法不同隨機分為研究組和對照組各50例，兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2治療方法

對照組予地氯雷他定片， 1片/次口服，每日1次，連用14 d。治療組同時聯合玉屏風顆粒， 1袋/次沖服，每日3次，連用14 d。地氯雷他定片停藥后，繼續服用玉屏風顆粒，連用6個月。治療不使用其他類型的抗過敏口服藥物或滴鼻劑。治療前后分別檢測血尿常規、血生化及心電圖。

1.3 療效標準[5]

根據患者臨床表現對其進行評分，依據治療后分值變化占治療前總分的百分比分3個等級：66%以上為顯效；26%～65%為有效；≤25%為無效。

1.4 觀察指標

比較兩組患者治療后的總有效率、兩組患者的噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢的臨床癥狀的緩解時間及兩組患者分別隨訪1個月、2個月后的復發率。

1.5 統計學處理

應用SPSS16.0統計學軟件進行分析，其中率的比較應用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較

研究組與對照組治療后的總有效率分別為96.0%、72.0%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間

研究組與對照組的噴嚏、鼻塞、流涕及鼻癢的癥狀治療后均明顯緩解，且兩組患者上述癥狀的緩解時間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 不良反應

兩組患者的血尿常規、肝腎功能、血壓及心電圖均未見明顯變化。兩組主要的不良反應為困倦、嗜睡、口干、頭暈，均較輕微，不影響治療。其中研究組頭暈3例，困倦、嗜睡1例，口干3例，對照組口干5例，頭暈2例，嗜睡1例。兩組比較差異無統計學意義。

2.4兩組隨訪1個月、2個月后的復發率比較

對兩組患者的隨訪1個月、2個月后，結果顯示，研究組患者的復發率分別明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

3討論

過敏性鼻炎易引起流涕、鼻塞、噴嚏、鼻癢及下鼻甲腫脹等癥狀和體征，嚴重影響患者的工作和生活質量。若不及時治療或者治療不當易發展為哮喘[6]。研究證實，過敏性鼻炎是由IgE介導的鼻道黏膜炎癥反應，引起肥大細胞、吞噬細胞、嗜酸性細胞、淋巴細胞等炎性細胞浸潤、黏膜水腫和鼻分泌物增多，從而出現鼻塞、流涕、鼻癢及打噴嚏等過敏性癥狀和體征[7，8]。

抗組胺類藥物是藥物治療的首選方法。但傳統的抗組胺類藥物治療效果欠佳，且易產生各種不良反應。地氯雷他定片是一種非鎮靜性的長效組胺拮抗劑，具有強效、選擇性的拮抗外周H1受體的作用。 研究表明，除抗組胺作用外，地氯雷他定具有抗過敏、抗炎作用，可以抑制過敏性炎癥初期及進展期的多個環節[9，10]。

玉屏風顆粒由黃芪、白術（炒）、防風提取的有效成分而制成，其中黃芪補肺脾之氣、固表止汗，白術健脾益氣，可助黃芪益氣固表。防風祛風解表，與黃芪配伍，固表而不留邪，祛風而不傷正。現代藥理學研究表明，玉屏風顆粒的有效成分黃芪多糖具有雙向調節機體的免疫功能，抑制病毒、抗菌的作用；其中黃芪皂苷甲可對抗組胺和5-羥色胺引起的毛細血管通透性增加；防風多糖及揮發性成分可增強免疫力，還可抗炎；白術可增強機體清除自由基的能力，具有顯著的抗氧化作用[11-13]。endprint

本研究中西醫結合治療過敏性鼻炎后的療效比較顯示，研究組的總有效率達96.0%，顯著高于對照組（P<0.05），且研究組患者的噴嚏、鼻塞、流涕及鼻癢的癥狀治療后均較對照組明顯緩解（P<0.05）。與花麗[14]報道的觀點是相符的。且研究組患者隨訪1個月和2個月后的復發率分別明顯低于對照組（6.7% vs 27.5%，15.6% vs 37.5%，P<0.05）。楊輝[15]也證實了上述觀點。鮑世恩[8]將80例過敏性鼻炎患者隨機分為治療組和對照組各40例，兩組均予氯雷他定口服，治療組加服玉屏風顆粒，療程2周。結果顯示治療組的總有效率90%，對照組的總有效率70%（P<0.05）。治療組的復發率5.6%，對照組的復發率28.6%（P<0.05），進一步證明氯雷他定聯合玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎療效顯著、復發率低[16-18]。

綜上，玉屏風顆粒聯合地氯雷他定中西醫結合治療過敏性鼻炎療效確切，能明顯改善患者的臨床癥狀，且無明顯不良反應，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

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[18] 張東林.中醫外治法治療過敏性鼻炎38例體會[J].實用中西醫結合臨床，2010，10（3）：55.

（收稿日期：2013-12-11）endprint

本研究中西醫結合治療過敏性鼻炎后的療效比較顯示，研究組的總有效率達96.0%，顯著高于對照組（P<0.05），且研究組患者的噴嚏、鼻塞、流涕及鼻癢的癥狀治療后均較對照組明顯緩解（P<0.05）。與花麗[14]報道的觀點是相符的。且研究組患者隨訪1個月和2個月后的復發率分別明顯低于對照組（6.7% vs 27.5%，15.6% vs 37.5%，P<0.05）。楊輝[15]也證實了上述觀點。鮑世恩[8]將80例過敏性鼻炎患者隨機分為治療組和對照組各40例，兩組均予氯雷他定口服，治療組加服玉屏風顆粒，療程2周。結果顯示治療組的總有效率90%，對照組的總有效率70%（P<0.05）。治療組的復發率5.6%，對照組的復發率28.6%（P<0.05），進一步證明氯雷他定聯合玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎療效顯著、復發率低[16-18]。

綜上，玉屏風顆粒聯合地氯雷他定中西醫結合治療過敏性鼻炎療效確切，能明顯改善患者的臨床癥狀，且無明顯不良反應，值得廣泛推廣和應用。

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（收稿日期：2013-12-11）endprint

本研究中西醫結合治療過敏性鼻炎后的療效比較顯示，研究組的總有效率達96.0%，顯著高于對照組（P<0.05），且研究組患者的噴嚏、鼻塞、流涕及鼻癢的癥狀治療后均較對照組明顯緩解（P<0.05）。與花麗[14]報道的觀點是相符的。且研究組患者隨訪1個月和2個月后的復發率分別明顯低于對照組（6.7% vs 27.5%，15.6% vs 37.5%，P<0.05）。楊輝[15]也證實了上述觀點。鮑世恩[8]將80例過敏性鼻炎患者隨機分為治療組和對照組各40例，兩組均予氯雷他定口服，治療組加服玉屏風顆粒，療程2周。結果顯示治療組的總有效率90%，對照組的總有效率70%（P<0.05）。治療組的復發率5.6%，對照組的復發率28.6%（P<0.05），進一步證明氯雷他定聯合玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎療效顯著、復發率低[16-18]。

綜上，玉屏風顆粒聯合地氯雷他定中西醫結合治療過敏性鼻炎療效確切，能明顯改善患者的臨床癥狀，且無明顯不良反應，值得廣泛推廣和應用。

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[8] 鮑世恩. 氯雷他定聯合玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎臨床觀察[J]. 實用中醫藥雜志，2011，27（4）：242-243.

[9] 邱劍波. 氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎34例的療效評價[J]. 中國藥業，2013，22（11）：22-23.

[10] 李琪，袁偉，白楊，等. 地氯雷他定治療過敏性鼻炎的安全性與有效性分析[J]. 西南國防醫藥，2012，23（2）：141-142.

[11] 黃躍，蘭小玲，甘金梅，等. 玉屏風顆粒治療急慢性鼻炎、過敏性鼻炎300例療效觀察[J]. 中國社區醫師·醫學專業，2011， 13（14）：178-179.

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[15] 楊輝. 玉屏風顆粒防治小兒過敏性鼻炎25例臨床觀察[J]. 中醫兒科雜志，2010，6（2）：23-25.

[16] 雷曉蘭，朱皓華，柳冰.穴位注射治療過敏性鼻炎的IgE觀察[J].實用中西醫結合臨床，2009，9（4）：56-58.

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[18] 張東林.中醫外治法治療過敏性鼻炎38例體會[J].實用中西醫結合臨床，2010，10（3）：55.

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