過敏性鼻炎評分量表（SFAR）與臨床病程相關性研究

焦雪芹+張志永

[摘要] 目的 探討過敏性鼻炎評分量表（Score For Allergic Rhinitis，SFAR）與過敏性鼻炎臨床病程的相關性。方法 采取橫斷式問卷調查法，選取我市某小區常住人口830例進行SFAR問卷調查，隨機選出SFAR得分≥7分者125例，進一步進行問卷調查。 結果 830例受訪者中過敏性鼻炎發生率為49.8%，其中男143例，女270例；125例AR患者的SAFR平均得分為10.7分。中輕度間歇性者15例，中重度間歇性者58例，輕度持續性者 3 例，中重度持續性者49例；經SFAR篩選為陽性者的病程和SFAR呈現正相關（r=0.351，P<0.01）。結論 隨著病程的加長，AR的嚴重程度也會增加，甚至有增加氣喘發生的可能性。SFAR不同分數所代表的不同生理意義值得未來進一步去研究。

[關鍵詞] 過敏性鼻炎評分量表；間歇性；持續性

[中圖分類號] R276.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）14-0136-02

過敏性鼻炎（AR）雖無致命性的危險，卻明顯影響患者生活質量[1]。AR評分量表（Score For Allergic Rhinitis，SFAR）將患者的病史及癥狀量化，可作為無醫療診斷下篩選AR簡單經濟的診斷方法[2]。因此本研究針對小區常住人口進行 SFAR 評量，進一步調查是否與AR各項相關危險因子有所關聯，希望能夠為臨床治療提供參考。

1對象與方法

1.1 研究對象

我市某小區常住人口830名。調查時間：2012年4月～2013年8月。

1.2 研究工具

SFAR量表包括8個項目，將患者的病史和癥狀量化，總分0～16分，以7分為臨界值，≥7分為陽性，<7分為陰性。

1.3 方法與資料收集

采取橫斷式調查法。問卷數據收集分為兩個階段，第一階段進行SFAR 問卷調查，第二階段從SFAR得分≥7分者中隨機選出125例符合取樣標準的進行問卷調查。納入標準：①SFAR≥7分。②愿意配合填答且可獨自填寫或回答問卷。所有試驗細節及步驟于試驗前都詳細告知并且獲得其本人簽署的同意書。

1.4 統計學分析

采用 SPSS17.0進行統計分析。以Pearson積差相關系數分析相關性。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SFAR分布

在830份問卷中，男337例，女493例；無鼻部癥狀者185例，最高15分，其中8分71例，10分68例，6分62例。<7分417例，≥7分413例，其中男143例，占男性總人數的42.4%；女270例，占女性總人數的54.8%。

2.2 SFAR篩選為陽性者的基本數據分布

125例陽性者，年齡13～77歲，其中男44例，女81例；BMI過輕者29例，正常者72例，過重者10例，肥胖者14例；腰圍平均72.0 cm，腰圍正常者109例，腹部肥胖者16例；平均病程8.1年（1～16 年）；合并有或曾有氣喘者19例，合并濕疹、異位性皮膚炎者28例；有過敏疾病家族史者80例；對屋塵過敏者89例，對塵螨過敏者68例，氣溫及季節變化誘發鼻部癥狀者53例。

2.3 SFAR篩選為陽性者的SFAR分布

陽性者平均得分10.7分（7～15 分），其中得13分人數最多，有26例，7分最少，僅2例。其中曾以西藥（含口服藥及鼻噴劑）治療者67例（53.6%），曾經接受免疫療法者1例，曾以中成藥治療者38例，偏方治療者8例，穴位敷貼治療者5例，針炙治療者僅2例。

2.4 SFAR篩選為陽性者分類分布

以生活質量為考慮因素，用癥狀持續度及嚴重度分類[3]。癥狀持續度分為間歇性及持續性，嚴重度分為輕度及中重度。以是否有睡眠中斷、日常生活功能受損、影響工作表現及令人困擾的癥狀來區分，輕度表示沒有，而中重度者至少有一項，且越嚴重者越多。將AR分為：輕度間歇性、中重度間歇性、輕度持續性及中重度持續性[4]。125例經SFAR篩選為陽性者中，中輕度間歇性者15例，中重度間歇性者58例，輕度持續性者3例，中重度持續性者49例，以中重度間歇性者人數最多。

2.5 BMI、腰圍、病程及 SFAR 相關性分析

結果顯示，經SFAR篩選為陽性者的病程和SFAR呈正相關（r=0.351，P<0.01）。腰圍與BMI呈正相關（r=0.843，P<0.01），見表1。

3 討論

近年來AR的發病率呈上升趨勢，已成為各國醫療支出的重要負擔[5]。本研究以小區常住人口做為研究對象，第一階段以SFAR為篩選工具，統計結果顯示830例參與者中SFAR陽性者413例，發生率為49.8%，其中男143例（34.6%），女270 例（65.4%），女性的發生率明顯高于男性。本研究整體AR發生率明顯高于其他相關文獻的報告，推測可能和調查期間本地區潮濕的環境有關，環境潮濕有助于塵螨、霉菌等的生長，增加AR的發生率是可理解的[6]。有學者指出AR可發生于任何年齡，但多見于青少年，大部分患者20歲前出現癥狀，因此潮濕的環境及年齡可能是本研究調查AR發生率高于相關文獻調查的主要原因[7]。

個人具有過敏體質是罹患AR最主要的危險因素，家族遺傳是重要原因，本研究中有家族史者占64%，和文獻記載有相同結果[8]。AR的發生除體質外，接觸過敏原才會誘發癥狀出現。本研究中未做過敏原篩檢者占大多數（88%），而自覺過敏原（或誘發鼻部癥狀原因）中，對屋塵過敏者有89例，對塵螨過敏者68例，氣溫及季節變化誘發鼻部癥狀者則有53例。顯示塵螨及霉菌等過敏原完全被觀察到，而避免接觸過敏原是治療AR的第一步，因此針對過敏原做相關健康教育，應該可增加人們對過敏原的觀察，進而降低癥狀的嚴重程度與持續時間[9，10]。endprint

從用藥狀況來看，本研究中AR的就診率為53.6%，說明對AR重視程度仍有欠缺，大多患者未得到規范的治療。本研究對象中，中重度（中重度間歇性+中重度持續性）者有107例，占85.6%，可見AR的癥狀已造成程度不等的影響，但這些影響并未得到有效治療。與國外調查32% 有AR癥狀者未被診斷，且其中有83%中重度者未被治療相符合[11]。此現象很可能使AR得不到良好的控制，進而有增加氣喘發生的幾率。

AR的診斷至今沒有國際公認的標準，臨床上通常會結合患者的病史、典型的癥狀及一或二項實驗室檢查，做為診斷標準。SFAR將患者的病史和體征量化，以7分做為臨界點，具有很高診斷準確度，方便用于一般民眾的AR發病率的估算及相關研究。本研究結果顯示，AR的病程和SFAR呈正相關（r=0.351，P<0.01），意味著隨病程的延長，AR的嚴重程度也會增加，即AR如果沒有得到良好的控制，就會增加氣喘發生的可能性。SFAR 除了作為診斷或篩選工具外，不同分數所代表的不同生理意義值得未來進一步研究，也可作為臨床診療的輔助與參考。

[參考文獻]

[1] 張新紅. 鼻內鏡治療慢性鼻竇炎440例療效觀察[J]. 中國當代醫藥，2012，19（17）：175-177.

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[4] 楊旺盛，楊敬平，李桂平. 特異性免疫治療在變應性鼻炎合并哮喘治療中的地位和作用[J]. 臨床肺科雜志，2013，18（4）：723-724.

[5] 王笑. 成年變應性鼻炎相關危險因素分析[J]. 中國醫藥科學，2013，3（1）：73-74.

[6] 馬桂琴，楊春悅，尹桂茹，等. 承德地區兒童過敏性鼻炎過敏原檢測分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2013，12（20）：1639-1641.

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[8] 趙延明，張羅. 過敏性鼻炎的遺傳學研究進展[J]. 首都醫科大學學報，2013，34（6）：808-813.

[9] 侯惠芬. 過敏性鼻炎患者吸入性過敏原分析[J]. 中外醫療，2013，（31）：38-40.

[10] 符牧，李春林. 鼻內鏡手術治療鼻竇炎、鼻息肉療效及影響因素分析[J]. 山東醫藥，2010，50（24）：100-101.

[11] 徐佩茹，李敏. 過敏性鼻炎的診斷與治療新進展[J]. 臨床兒科雜志，2007，25（1）：4-7.

（收稿日期：2014-01-21）endprint

從用藥狀況來看，本研究中AR的就診率為53.6%，說明對AR重視程度仍有欠缺，大多患者未得到規范的治療。本研究對象中，中重度（中重度間歇性+中重度持續性）者有107例，占85.6%，可見AR的癥狀已造成程度不等的影響，但這些影響并未得到有效治療。與國外調查32% 有AR癥狀者未被診斷，且其中有83%中重度者未被治療相符合[11]。此現象很可能使AR得不到良好的控制，進而有增加氣喘發生的幾率。

AR的診斷至今沒有國際公認的標準，臨床上通常會結合患者的病史、典型的癥狀及一或二項實驗室檢查，做為診斷標準。SFAR將患者的病史和體征量化，以7分做為臨界點，具有很高診斷準確度，方便用于一般民眾的AR發病率的估算及相關研究。本研究結果顯示，AR的病程和SFAR呈正相關（r=0.351，P<0.01），意味著隨病程的延長，AR的嚴重程度也會增加，即AR如果沒有得到良好的控制，就會增加氣喘發生的可能性。SFAR 除了作為診斷或篩選工具外，不同分數所代表的不同生理意義值得未來進一步研究，也可作為臨床診療的輔助與參考。

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（收稿日期：2014-01-21）endprint

從用藥狀況來看，本研究中AR的就診率為53.6%，說明對AR重視程度仍有欠缺，大多患者未得到規范的治療。本研究對象中，中重度（中重度間歇性+中重度持續性）者有107例，占85.6%，可見AR的癥狀已造成程度不等的影響，但這些影響并未得到有效治療。與國外調查32% 有AR癥狀者未被診斷，且其中有83%中重度者未被治療相符合[11]。此現象很可能使AR得不到良好的控制，進而有增加氣喘發生的幾率。

AR的診斷至今沒有國際公認的標準，臨床上通常會結合患者的病史、典型的癥狀及一或二項實驗室檢查，做為診斷標準。SFAR將患者的病史和體征量化，以7分做為臨界點，具有很高診斷準確度，方便用于一般民眾的AR發病率的估算及相關研究。本研究結果顯示，AR的病程和SFAR呈正相關（r=0.351，P<0.01），意味著隨病程的延長，AR的嚴重程度也會增加，即AR如果沒有得到良好的控制，就會增加氣喘發生的可能性。SFAR 除了作為診斷或篩選工具外，不同分數所代表的不同生理意義值得未來進一步研究，也可作為臨床診療的輔助與參考。

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（收稿日期：2014-01-21）endprint