新型農村合作醫療檔案管理的困境與對策研究

葉曉東

摘 要：我國的經濟蓬勃發展，國力也日漸強大起來。當然國家富強了要讓人民也感受到富強帶來的福祉，所以國家也在搞很多的社會福利制度還有建設了很多的社會公共服務設施。本文要提到的就是新型的農村合作醫療制度，這是針對我國目前農村人口還是比較多的國情來建立的制度，旨在為解決廣大的農村人口醫療問題的制度。當然這樣一種制度利處多多，但也存在個別問題，今天筆者要講的就是其檔案管理的困境和如何研究其對策。

關鍵詞：農村合作醫療；檔案管理；困境；解決策略

先來解釋一下新型農村合作醫療檔案的具體含義吧，新農合檔案是指各級新型農村合作醫療管理、經辦機構、定點醫療機構從事新型農村合作醫療管理各項活動中直接形成的對國家和社會有保存價值的文字、圖表、聲像、實物、電子數據等不同形式和載體的歷史記錄。[1]不過隨著現在電子網絡的普及使用，新農合的檔案已經由紙質文件逐漸向電子文件發展了，這樣下去很快就會徹底顛覆傳統的舊管理模式。而管理好新農合檔案，完成好現代化管理的過渡期，已經成為一項新挑戰，筆者在下面就來詳細敘述一下其中的問題和對策。

一、目前存在問題

和所有管理制度一樣，新農合醫療檔案的管理也是存在諸多問題的：

1、較差的管理人員整體素質。目前為止從事新農合醫療檔案管理的工作人員的文化水平、專業素養等等都是良莠不齊的。其具體表現為人員的流動性很大，配備隨意，那些檔案管理的工作人員多是其他的部門轉崗過來的。真正從事檔案管理專業的人士少之又少，就算有還存在著專業知識陳舊、學歷低、知識面不廣，導致出現了管理水平比較落后的局面。

2、醫療檔案管理不集中，信息資源沒有整體性。目前各個地方制定的檔案管理制度還有相關工作人員的具體職責其實還是很具體的，但制定是一碼事，實施起來又是另一碼事，在落實方面還是很欠缺的。這樣一來就顯得制度不完善了，很多有價值的資料檔案不能夠被重視和搜集，造成了收集檔案工作的效率不高，信息與檔案脫節嚴重，檔案工作的整體性找到了破壞，跟不上時代發展的步伐節奏，最后不能做到科學管理。

3、薄弱的檔案意識，較低的利用率。在日常的工作當中，有很大一部分工作人員對醫療檔案首先就不夠重視，根本意識不到新農合的醫療檔案管理工作在整個制度中的地位和重要性。而恰恰由于重視程度不高，導致信息不能完全開發，最后致使利用率不高。

4、網絡信息化的問題：如今網絡的大眾化和普及，政府的工作也在向網絡信息化靠齊。在新農合醫療檔案的管理方面，為了農民參加新農合更加方便，結算更加快捷，同時信息更加準確無誤，極大的推進網絡信息在新農合醫療檔案方面的應用。但方便快捷的同時又出現了新的問題。目前可以說新型農村合作醫療制度還處在比較初步的階段，這就給檔案管理的工作帶來了很多的未知因素，因此對檔案管理的要求就變得非常的高；再一個農村合作醫療要和各級醫院完成檔案的對接，這樣能夠簡化農民們的補償的程序，讓農民在醫院看病期間就能夠把報銷落實到位，又快又方便。但這就對管理系統有了很高的要求、要及時的更新程序和信息，還要準確無誤的和醫院完成對接，數據要準時，準確可靠。這對于醫療檔案的管理來說也是個嚴峻的問題。

二、重要性

新型農村醫療合作制度是國家堅持科學發展觀下提出的制度，是解決“三農”問題的重大決策，這一制度能夠切實保障農民們的利益，可以說是造福百姓的事情。而隨著計算機的普及運用，各種工作各種數據都已經由計算機和網絡來處理完成，效率是非常的高。生機勃勃發展的新農合制度督促著我們要提高管理水平。醫療檔案的管理工作是完善這一制度的重要的一部分，我們必須首先認識到其中的重大意義，增強我們的責任感和使命感。要干一行愛一行，不要覺得這是個清閑的工作，沒什么值得去認真留意的，但要知道這關系到萬千百姓的切身利益，關系到百姓利益的事就從來不是小事。

三、管理對策

1、要認識到醫療檔案管理的意義：一是加強新農合檔案管理工作是適應當前工作發展的，是符合實際需要的，是新農合制度的重要一部分。第二是它的地位和功能將會日益顯現出來，做好醫療檔案的管理工作，是具有重要意義的。三是新農合的管理工作不能離開檔案的管理，一點一滴都是一份檔案，做好檔案管理工作，能夠進一步提示新農合管理機構的管理能力和服務能力，先進的檔案管理會讓我們新農合的日常工作更加的方便，會大大提高管理的水平。最后是在大量的新農合管理工作中，會產生很多的信息資源檔案，這些都和農民們的自身利益很有關系的。保管好這些檔案，不僅能為新農合工作的規范化管理奠定基礎，而且能為農民們省去很多的不便，本來挺好的事如果因為其程序的繁瑣導致不愉快，那就是一件費力不討好的事了。這樣的事我們做了又有什么意思呢，要做就要做好。[2]

2、要加強隊伍的建設，第一點當然是要提高醫療檔案管理人員的個人素質和能力了。各級的新農合醫療檔案管理部門要想辦法創造條件來吸引到一部分專業性的人才的加入，與此同時也要加強對現有的人員的專業培訓，比如可以聘請專家講座、派一些積極性較高的人員參加一些學習培訓班。還要多鼓勵他們多學點相關的專業知識，當然光靠說效果是不會好的，還要拿出一點實質性的東西，比如設一些獎勵來激勵他們。

3、要做好新農合檔案管理的規范管理：為了要和新農合制度快速發展相適應，建立規范科學的新農合醫療檔案管理制度，既要注重醫療檔案本身的妥善管理工作，還要做到有效利用好這些檔案的工作，不能夠說管理檔案的工作就是保管好就行了，如果不能很好的利用這些檔案，也就失去了管理的意義。所以要明確檔案管理相關人員的職責，責任到人，完善管理制度。要加強和規范化的管理，多開發利用這些個檔案。最后要與新形勢相適應，加快信息化建設的步伐。

4、要從思想觀念上下功夫，提高檔案的利用率。醫療檔案的管理不只是收集和保存，要記住最終要的是利用檔案。不能只是坐在辦公室坐等別人上門請求服務，要做到主動的去開發利用資源檔案，多創造一些開發檔案的新途徑，比如利用檔案信息通過統計、分析、總結等方法編寫資料提供供給領導和有關部門及人員，為新農合事業的整體發展提供借鑒和參考。

5、加強硬件設施。根據不同單位各自的實際情況，要逐步配備一些諸如打印機，照相機等一些設備，并且采用專業的檔案管理的軟件來進行醫療檔案的處理，以此來提高效率。如果具備條件的話，可以將檔案編入局域網當中，利用網絡的聯系和其他部門共享信息檔案，使各個方面都能利用到醫療檔案，充分實現它的利用效率。

四、總結

“水可載舟亦可覆舟”這一道理大家都應該懂得，決策者們更是深知其中含義。只有造福好農民老百姓，這個國家才有可能真正的繁榮團結，穩定發展。所以新型農村合作醫療制度正是迎合這樣的思想和規律而產生的。筆者在上面先是討論了新農合醫療檔案管理的目前存在的困境如相關人員整體素質不高、意識較差、利用率低的問題；而后再點出了新農合整個制度的重要意義，它是與國家民生息息相關的制度；在最后筆者才講了應對這些問題的管理策略，首先就要意識到醫療檔案管理之于新農合的重要意義；其次指出了要加強相關隊伍的建設，畢竟有了好的隊伍才能把事情做好了；還有就是要強化硬件的設施配套，畢竟工作環境也是會影響工作效率的。總之，新農合是一項利國利民的好政策，如果我們努力把它辦好了就會對國家有莫大的益處，反正則會適得其反，弄巧成拙。

參考文獻：

[1] 國家衛生部，新型農村合作醫療信息系統基本規范（2008年修訂版）.2008

[2] 論文網. 新型農村合作醫療檔案管理中存在的問題與對策.論文網.2012/07/14endprint