高剖宮產率埋下生二胎隱患

呂諾 李亞紅

我國的剖宮產率世界“領先”，高達50%左右。這個多年來一直未被公眾重視的數字，終于在生育兩孩的時刻開始給我們顏色看了。

盲目剖宮葬送“二孩”幸福

中華醫學會婦產科學會主任委員、中國工程院院士郎景和指出，剖宮產造成的問題隨“單獨兩孩”政策的實行日益凸顯。“濫用剖宮產不僅損害健康，再次懷孕時還容易發生危及孕婦生命的瘢痕妊娠。”這時候，子宮已不再是孩子溫暖安全的搖籃。

36歲的陳女士懷上了二胎，剛剛“有喜”3個月就出現了流產先兆。她急忙到安徽省婦幼保健院檢查。醫生告訴她，由于頭胎剖宮產埋下的子宮隱患，這個孩子肯定保不住了。

“沒想到計劃生育政策會調整，也沒想到剖宮產會給生二胎帶來這么多麻煩。”此次懷孕，陳女士不但沒留住第二個孩子，還失去了子宮。

安徽省婦幼保健院產二科副主任郭宇雯說，陳女士屬于“瘢痕妊娠”，以及“前置胎盤”和“胎盤植入”。上次剖宮產造成的子宮瘢痕處，無法給孕卵提供足夠的營養，于是胎盤就像尋找水源的樹根一樣伸展，結果穿透了膀胱，導致嚴重的大出血。不僅孩子不能留，而且大人也性命堪憂。

“這個手術除了要拿掉胎兒，還要修補被穿透的膀胱，異常危險。”郭宇雯說，“患者出血量達到極限，幾乎用掉了我院一個月的血源儲備。”

產科醫生普遍認為，如果嚴格遵循剖宮產的醫學要求，我國本該有更多育齡婦女可以享受兩個孩子的幸福，而不會因受傷的子宮帶來終身遺憾。

剖宮產后生二胎危險系數增大

啟動“單獨二孩”政策后，國家衛生計生委預計全國每年新增出生人口約為200萬。調查顯示，在再生育媽媽中，有剖宮產史的占四成左右，這些人生育二胎面臨危險，需要各醫療機構開展相應的指導。

浙江杭州的小丁今年29歲，“單獨二孩”實施后，她和丈夫決定再生一個孩子。然而到醫院檢查后發現，她剖宮產疤痕厚度僅3.2毫米，如果再懷孕，肚子上的疤痕極有可能隨著胎兒的長大而拉伸變薄，以至于被撐破。醫生鄭重建議：別冒著生命危險生二胎了。

剖宮產造成的風險不止于此。郭宇雯介紹，如果子宮傷口愈合不好，容易發生大出血。即便是愈合好的子宮，協調性也將遠遠不如完整的子宮，宮縮也會相對乏力，再次妊娠極有可能發生子宮破裂、產后出血、前置胎盤等問題。

北京大學第三醫院產科主任趙揚玉說，再次懷孕時，如果胚胎長在上次剖宮產的子宮切口瘢痕處，就容易發生絨毛與子宮肌層粘連、植入甚至子宮壁穿透。繼續妊娠或人工流產刮宮時，易引發大出血、子宮穿孔等風險，甚至威脅生命。

即便不再生育二胎，剖宮產本身帶來的傷害也不容忽視。據國內資料報道，剖宮產產婦的死亡率是陰道分娩的兩倍以上，國外文獻甚至報告有7～10倍之高。除內外科合并癥外，與手術直接相關的死亡占30%左右，邊遠地區更高。

我們還要為“高剖宮產率”付出多少代價

調查發現，本是處理高危妊娠和異常分娩手段的剖宮產，已經成為不少人分娩之首選。

北京大學深圳醫院婦產科醫生李瑞珍說，剖宮產逐漸普及與醫學進步、產婦體質變化、生育觀念改變等因素相關。

廣州市婦產科研究所所長陳敦金分析，剖宮產安全性提高使得手術廣泛開展，先進的診斷監測設備也增加了準媽媽的擔憂。高齡、胎兒超重等客觀原因，以及產婦不愿忍受痛苦、希望“保持身材”、選擇“良辰吉日”等觀念，都導致剖宮產率居高不下。

一些醫院的利益驅動也不容忽視。“其實，剖腹產對醫生來說，既賺錢又省事，更利于醫院創收。接生費178元，好像很多年沒調價了；而剖宮產的收入可超過千元，麻醉要收費、手術要收費、縫合的線也要收費……”趙揚玉分析說。

為推進孕產婦自然分娩，各地衛生計生部門建議相關醫療機構積極開展家屬陪伴分娩、硬膜外麻醉無痛分娩等人性化服務。加強對助產機構的準入和監督管理，嚴格掌控剖宮產醫學指征，將剖宮產手術管理作為醫療質量管理的重要內容納入目標管理考核。同時，面向社會公眾，積極宣傳自然分娩的好處，營造促進自然分娩的社會氛圍。

（摘自《京江晚報》）