彈力襪在急性重癥胰腺炎中的應用價值及護理方法

米衛華

[摘要] 目的 探討彈力襪在急性重癥胰腺炎中的應用價值及護理方法。方法 選擇患者80例，隨機分為兩組，各40例，觀察組采用本組護理方法，對照組使用常規護理，測定雙下肢深靜脈血流速度，并比較下肢疼痛及發生深靜脈血栓情況。結果 觀察組術后雙下股總靜脈、股淺靜脈和腘窩深靜脈血流速度均顯著快于對照組（P<0.05），觀察組發生下肢疼痛及發生深靜脈血栓的比率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 普外科術后使用彈力襪能顯著提高患者術后下肢靜脈血流速度，減少靜脈血栓形成，良好的干預則能提高治療依從性。

[關鍵詞]彈力襪；急性重癥胰腺炎；護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）04-135-03

The value and care methods of compression stockings for severe acute pancreatitis

MI Weihua

The First Hospital of the First Community Management Center of Zhongyuan Oilfield in Puyang City，Puyang 457172，China

[Abstract] Objective To investigate the value and care methods of compression stockings for severe acute pancreatitis. Methods 80 cases were randomly divided into two groups， each 40 cases， the observation group was used methods of care in this group， the control group were used conventional care，then double deep venous blood flow velocity were measured and leg pain and deep vein thrombosis cases was compared. Results The observation group with the ratio under after double femoral vein， superficial femoral and popliteal veins deep vein blood flow velocity were faster than control group（P<0.05）， the observation group with extremity pain and deep vein thrombosis were significantly lower than control group（P<0.05）. Conclusion The use of compression stockings after general surgery can significantly improve postoperative venous blood flow velocity， reduce venous thrombosis，so it is a good intervention and it can improve treatment compliance.

[Key words] Compression stockings； Acute pancreatitis； Care

下肢深靜脈血栓的形成主要是因為血管內血流存在非正常凝結，主要表現為下肢的疼痛、腫脹、青紫以及淺表靜脈的曲張甚至怒張。一旦出現血栓的脫落[1]，則有逆行進入心、肺、腦等重要臟器而發生栓塞的可能，如果梗阻在肺靜脈，則將出現肺栓塞，導致患者猝死。彈力襪的應用能有效的促進下肢靜脈的回流，加強和保護腓腸肌泵，顯著減少因下肢靜脈淤積導致的肢體腫脹，降低靜脈壓，減少靜脈血栓形成及復發[2]。本研究主要探討醫用彈力襪在急性重癥胰腺炎患者中的應用價值及護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年12月我院收治的急性胰腺炎患者80例，隨機分為兩組，各40例，觀察組：男29例，女11例，年齡31～59歲，平均（39.8±4.7）歲，臥床時間1～15d，平均（5.6±1.1）d；對照組：男28例，女12例，年齡31～60歲，平均（39.6±4.6）歲，臥床時間1～15d，平均（5.8±1.2）d，兩組性別、年齡及臥床時間等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理干預方法

觀察組：護理干預首先向患者及其家屬解釋使用彈力襪的目的、效果及注意事項，取得患者同意及配合，使用前了解擬使用下肢的足背動脈搏動情況及肢體末梢血運情況，排除使用彈力襪的禁忌癥。實時了解擬使用下肢踝上最窄周徑、腓腸肌最粗周徑等變化情況，選擇合適的彈力襪型號。在取得患者同意后，對患者下肢修剪腳指甲，潤滑下肢皮膚。在使用彈力襪的時候，告知患者具體的穿脫方法，建議術后當天開始穿戴，并在每天晨起及時應用，注意保持下肢潤滑，以免影響穿戴順利，必要時可使用少量的滑石粉進行潤滑處理。穿戴式可先將彈力襪由襪口卷至足趾，右手撐開彈力襪，另一手抓住趾洞盡量將足趾深入至襪卷內，通過拇指支點由下往上提起彈力襪，做到無皺褶穿戴，并通過輕拉彈力襪腳尖手法促使腳趾的活動自如，在晚上睡覺時則脫下彈力襪，方法為從頂端開始，緩慢穩定的將彈力襪脫下，禁止睡覺時穿戴。在使用彈力襪時，要避免將其洗液、軟膏、含毛脂或汽油進行接觸，以免對彈力襪造成破壞，并且護理人員要仔細的對其進行觀察并記錄使用肢體下肢的皮溫、膚色，了解患者的下肢的感覺、肌力及患者耐受性，一旦出現異常及時告知醫師進行處理。使用彈力襪后的護理，一定要囑咐患者在每晚睡覺前脫去彈力襪，避免靜脈血栓的形成，而且雙下肢穿戴時建議，兩只彈力襪輪流穿著，以更好的保證彈力襪的彈性及治療效果。對照組使用常規護理，主要是將彈力襪交予患者后，在初次使用時告知患者方法，一旦發生不適則要求患者與護士主動溝通。endprint

1.3 研究方法及觀察指標

采用彩色超聲多普勒，在穿戴彈力襪后3d，測定雙下肢深靜脈（股總靜脈、股淺靜脈和腘窩深靜脈）血流速度，并比較下肢疼痛及發生深靜脈血栓情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0進行，計量資料以（）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后雙下肢深靜脈血流速度

觀察組術后雙下股總靜脈、股淺靜脈和腘窩深靜脈血流速度均顯著快于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組下肢疼痛及發生深靜脈血栓情況比較

觀察組發生下肢疼痛及發生深靜脈血栓的比率均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

下肢深靜脈血栓發生的機制為凝血機制活化所導致的血液高凝狀態、靜脈血流的淤滯和靜脈內膜的損傷，普外科手術后，由于疾患本身所導致的低血容量、炎癥反應、血液流變學變化，使下肢深靜脈血栓發生的概率顯著增加[3]。普外科患者術后一般建議臥床休息，使用彈力襪預防下肢深靜脈血栓，其主要作用機制是降低手術后靜脈擴張繼發的血管內膜損傷，組織下肢靜脈的血栓形成[4]，同時還通過增加下肢的血流速度，減輕血液淤滯，而且還能增加下肢靜脈瓣膜功能，減少血栓形成幾率[5]。

醫用彈力襪是通過專業的壓力梯度，促使下肢腳踝處的靜脈壓力逐漸的近心端遞減，同時收縮下肢的肌肉加強對血管壁的壓力，達到促進靜脈回流的目的[6]，以確保下肢靜脈的循環，預防下肢深靜脈血栓的形成，保護深靜脈瓣瓣膜[7]。其為預防和治療下肢深靜脈血栓的一種方法，正確使用后能有效的促使靜脈回流，而如果使用不當，則可能加重血液淤積，加速病情進展[8]。本研究觀察組通過護理干預，注重患者主觀能動性，并進行良好的使用彈力襪的健康教育和注意事項指導，發現觀察組發生下肢疼痛及發生深靜脈血栓的比率均顯著高于對照組，且術后雙下股總靜脈、股淺靜脈和腘窩深靜脈血流速度均顯著快于對照組。臨床工作中，因為患者未能主觀接受或者未能按時穿戴彈力襪[9]，或因為穿戴彈力襪引起的不適感而導致患者主觀抵制情況，均是到時其依從性不良的原因[10]，究其原因可能與患者或護理人員對于使用彈力襪的相關知識未能充分了解，而且護理人員臨床工作中，未能使用規范的標準流程進行[11]，我們建議加強護理人員自身素質培養后，對患者進行針對性的健康教育，加強使用過程的觀察，減少并發癥的發生率。通過本組研究我們認為：普外科術后使用彈力襪能顯著提高患者術后下肢靜脈血流速度，減少靜脈血栓形成，良好的干預則能提高治療依從性。

[參考文獻]

[1] 朱曉青，張敏，王進，等.經絡彈力襪預防婦科盆腔術后下肢深靜脈血栓形成的效果研究[J].護理管理雜志，2013，13（2）：147-148.

[2] 郭敏.下肢深靜脈血栓形成患者使用醫用彈力襪的護理[J].中國醫藥指南，2012，10（21）：647-648.

[3] 楊秀芳，葉向紅.重癥急性胰腺炎患者下肢深靜脈血栓的早期預防[J].護理學雜志，2008，23（14）：19-20.

[4] 何婉芳，曾文磊，陳金娥，等.老年髖部骨折術后使用抗血栓彈力襪預防下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].全科護理，2009，7（7）：1815-1816.

[5] 劉艷艷，盧曉蓉，黃瀟湘，等.腦出血并發癱側下肢靜脈血栓形成的原因及對策[J].重慶醫學，2008，37（10）：1134-1135.

[6] 曹化，居克舉，倪桂華，等.彈力襪預防出血性卒中患者下肢深靜脈血栓形成的有效性及安全性觀察[J].中國全科醫學，2011，14（1）：333-335.

[7] 葛永勤，呂霞娟，于巧萍.循序減壓彈力襪預防婦科根治性術后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].現代臨床護理，2011，10（12）：23-24.

[8] 曹艷，李珊，張晶晶，等.醫用彈力襪預防腹部外科手術后下肢深靜脈血栓的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（18）：54-56.

[9] 李一桔，鄭曉兵.外周靜脈加壓溶栓聯合醫用彈力襪治療下肢深靜脈血栓形成護理研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（8）：1299-1300.

[10] 吳學君，金星，郭培明，等.下肢深靜脈血栓后綜合征預防措施的臨床研究[J].中國普通外科雜志，2008，15（5）：338-342.

[11] 王彩云，范艷竹，張穎.彈力襪應用規范在預防神經外科病人術后深靜脈血栓形成中的作用[J].中華現代護理雜志，2010，16（20）：2450-2451.

（收稿日期：2013-12-20）endprint

1.3 研究方法及觀察指標

采用彩色超聲多普勒，在穿戴彈力襪后3d，測定雙下肢深靜脈（股總靜脈、股淺靜脈和腘窩深靜脈）血流速度，并比較下肢疼痛及發生深靜脈血栓情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0進行，計量資料以（）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后雙下肢深靜脈血流速度

觀察組術后雙下股總靜脈、股淺靜脈和腘窩深靜脈血流速度均顯著快于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組下肢疼痛及發生深靜脈血栓情況比較

觀察組發生下肢疼痛及發生深靜脈血栓的比率均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

下肢深靜脈血栓發生的機制為凝血機制活化所導致的血液高凝狀態、靜脈血流的淤滯和靜脈內膜的損傷，普外科手術后，由于疾患本身所導致的低血容量、炎癥反應、血液流變學變化，使下肢深靜脈血栓發生的概率顯著增加[3]。普外科患者術后一般建議臥床休息，使用彈力襪預防下肢深靜脈血栓，其主要作用機制是降低手術后靜脈擴張繼發的血管內膜損傷，組織下肢靜脈的血栓形成[4]，同時還通過增加下肢的血流速度，減輕血液淤滯，而且還能增加下肢靜脈瓣膜功能，減少血栓形成幾率[5]。

醫用彈力襪是通過專業的壓力梯度，促使下肢腳踝處的靜脈壓力逐漸的近心端遞減，同時收縮下肢的肌肉加強對血管壁的壓力，達到促進靜脈回流的目的[6]，以確保下肢靜脈的循環，預防下肢深靜脈血栓的形成，保護深靜脈瓣瓣膜[7]。其為預防和治療下肢深靜脈血栓的一種方法，正確使用后能有效的促使靜脈回流，而如果使用不當，則可能加重血液淤積，加速病情進展[8]。本研究觀察組通過護理干預，注重患者主觀能動性，并進行良好的使用彈力襪的健康教育和注意事項指導，發現觀察組發生下肢疼痛及發生深靜脈血栓的比率均顯著高于對照組，且術后雙下股總靜脈、股淺靜脈和腘窩深靜脈血流速度均顯著快于對照組。臨床工作中，因為患者未能主觀接受或者未能按時穿戴彈力襪[9]，或因為穿戴彈力襪引起的不適感而導致患者主觀抵制情況，均是到時其依從性不良的原因[10]，究其原因可能與患者或護理人員對于使用彈力襪的相關知識未能充分了解，而且護理人員臨床工作中，未能使用規范的標準流程進行[11]，我們建議加強護理人員自身素質培養后，對患者進行針對性的健康教育，加強使用過程的觀察，減少并發癥的發生率。通過本組研究我們認為：普外科術后使用彈力襪能顯著提高患者術后下肢靜脈血流速度，減少靜脈血栓形成，良好的干預則能提高治療依從性。

[參考文獻]

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[5] 劉艷艷，盧曉蓉，黃瀟湘，等.腦出血并發癱側下肢靜脈血栓形成的原因及對策[J].重慶醫學，2008，37（10）：1134-1135.

[6] 曹化，居克舉，倪桂華，等.彈力襪預防出血性卒中患者下肢深靜脈血栓形成的有效性及安全性觀察[J].中國全科醫學，2011，14（1）：333-335.

[7] 葛永勤，呂霞娟，于巧萍.循序減壓彈力襪預防婦科根治性術后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].現代臨床護理，2011，10（12）：23-24.

[8] 曹艷，李珊，張晶晶，等.醫用彈力襪預防腹部外科手術后下肢深靜脈血栓的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（18）：54-56.

[9] 李一桔，鄭曉兵.外周靜脈加壓溶栓聯合醫用彈力襪治療下肢深靜脈血栓形成護理研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（8）：1299-1300.

[10] 吳學君，金星，郭培明，等.下肢深靜脈血栓后綜合征預防措施的臨床研究[J].中國普通外科雜志，2008，15（5）：338-342.

[11] 王彩云，范艷竹，張穎.彈力襪應用規范在預防神經外科病人術后深靜脈血栓形成中的作用[J].中華現代護理雜志，2010，16（20）：2450-2451.

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1.3 研究方法及觀察指標

采用彩色超聲多普勒，在穿戴彈力襪后3d，測定雙下肢深靜脈（股總靜脈、股淺靜脈和腘窩深靜脈）血流速度，并比較下肢疼痛及發生深靜脈血栓情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0進行，計量資料以（）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后雙下肢深靜脈血流速度

觀察組術后雙下股總靜脈、股淺靜脈和腘窩深靜脈血流速度均顯著快于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組下肢疼痛及發生深靜脈血栓情況比較

觀察組發生下肢疼痛及發生深靜脈血栓的比率均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

下肢深靜脈血栓發生的機制為凝血機制活化所導致的血液高凝狀態、靜脈血流的淤滯和靜脈內膜的損傷，普外科手術后，由于疾患本身所導致的低血容量、炎癥反應、血液流變學變化，使下肢深靜脈血栓發生的概率顯著增加[3]。普外科患者術后一般建議臥床休息，使用彈力襪預防下肢深靜脈血栓，其主要作用機制是降低手術后靜脈擴張繼發的血管內膜損傷，組織下肢靜脈的血栓形成[4]，同時還通過增加下肢的血流速度，減輕血液淤滯，而且還能增加下肢靜脈瓣膜功能，減少血栓形成幾率[5]。

醫用彈力襪是通過專業的壓力梯度，促使下肢腳踝處的靜脈壓力逐漸的近心端遞減，同時收縮下肢的肌肉加強對血管壁的壓力，達到促進靜脈回流的目的[6]，以確保下肢靜脈的循環，預防下肢深靜脈血栓的形成，保護深靜脈瓣瓣膜[7]。其為預防和治療下肢深靜脈血栓的一種方法，正確使用后能有效的促使靜脈回流，而如果使用不當，則可能加重血液淤積，加速病情進展[8]。本研究觀察組通過護理干預，注重患者主觀能動性，并進行良好的使用彈力襪的健康教育和注意事項指導，發現觀察組發生下肢疼痛及發生深靜脈血栓的比率均顯著高于對照組，且術后雙下股總靜脈、股淺靜脈和腘窩深靜脈血流速度均顯著快于對照組。臨床工作中，因為患者未能主觀接受或者未能按時穿戴彈力襪[9]，或因為穿戴彈力襪引起的不適感而導致患者主觀抵制情況，均是到時其依從性不良的原因[10]，究其原因可能與患者或護理人員對于使用彈力襪的相關知識未能充分了解，而且護理人員臨床工作中，未能使用規范的標準流程進行[11]，我們建議加強護理人員自身素質培養后，對患者進行針對性的健康教育，加強使用過程的觀察，減少并發癥的發生率。通過本組研究我們認為：普外科術后使用彈力襪能顯著提高患者術后下肢靜脈血流速度，減少靜脈血栓形成，良好的干預則能提高治療依從性。

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[7] 葛永勤，呂霞娟，于巧萍.循序減壓彈力襪預防婦科根治性術后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].現代臨床護理，2011，10（12）：23-24.

[8] 曹艷，李珊，張晶晶，等.醫用彈力襪預防腹部外科手術后下肢深靜脈血栓的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（18）：54-56.

[9] 李一桔，鄭曉兵.外周靜脈加壓溶栓聯合醫用彈力襪治療下肢深靜脈血栓形成護理研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（8）：1299-1300.

[10] 吳學君，金星，郭培明，等.下肢深靜脈血栓后綜合征預防措施的臨床研究[J].中國普通外科雜志，2008，15（5）：338-342.

[11] 王彩云，范艷竹，張穎.彈力襪應用規范在預防神經外科病人術后深靜脈血栓形成中的作用[J].中華現代護理雜志，2010，16（20）：2450-2451.

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