創(chuàng)傷性髕上囊積脂血癥的臨床與MRI診斷分析

段濤等

[摘要]目的 探討創(chuàng)傷性髕上囊積脂血癥的臨床及MRI表現(xiàn)特點(diǎn)。方法 回顧性分析20例創(chuàng)傷性髕上囊積脂血癥患者的臨床及0.35T MRI資料。結(jié)果 MRI表現(xiàn)為髕上囊內(nèi)脂-液平及脂-液-液平，上層均為脂肪信號(hào)，MRI顯示以軸位及矢狀位為佳，MRI還較好顯示了伴發(fā)的膝關(guān)節(jié)其他創(chuàng)傷及膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病。臨床上經(jīng)過(guò)冷敷、穿刺抽液、理療、復(fù)發(fā)及頑固性者經(jīng)負(fù)壓吸引治療后均治愈。結(jié)論 髕上囊創(chuàng)傷性積脂血癥具有較為特異性的MRI表現(xiàn)。

[關(guān)鍵詞]膝關(guān)節(jié)；髕上囊；創(chuàng)傷；積脂血癥；磁共振成像

[中圖分類(lèi)號(hào)] R445.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）04-121-03

Clinical and MRI diagnostic analysis of traumatic lipohemarthrosis in suprapatellar bursa

DUAN Tao1 DING Changqing2 XIE Bo1 LIU Dehai2

1.Department of Orthopedics，the People's Hospital of Feng County，F(xiàn)eng County 221700，China；2.Department of Imaging，the People's Hospital of Feng County，F(xiàn)eng County 221700，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical and MRI features of traumatic lipohemarthrosis in suprapatellar bursa. Methods Clinical and 0.35T MRI data of 20 persons with traumatic lipohemarthrosis in suprapatellar bursa was retrospectively analyzed. Results MRI showed suprapatellar bursa fat - fluid level and lipid - fluid - fluid level， the uppermost level was undoubtedly lipid signal. The axis and sagittal MR imagings showed better. MRI also showed other injuries and degenerative osteoarthritis of the knee. All were cured after the therapy of cold compress， puncture， physiotherapy， the recurrent and refractory were cured by negative pressure suction. Conclusion Traumatic lipohemarthrosis of uprapatellar bursa has typical MRI appearances.

[Key words] Knee joint；Suprapatellar bursa；Trauma；Lipohemarthrosis；Magnetic resonance imaging

髕上囊為膝關(guān)節(jié)較大的滑囊之一，創(chuàng)傷可致滑囊積液，而積脂血癥相對(duì)少見(jiàn)，其又與關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折關(guān)系密切，對(duì)關(guān)節(jié)功能的影響也較重，應(yīng)引起骨科及相關(guān)專科醫(yī)師的重視[1-3]。現(xiàn)收集2010年1月～2013年12月我院門(mén)診及住院收治的20例髕上囊積脂血癥的病例資料，旨在探討MRI檢查對(duì)于本癥的診斷價(jià)值及臨床治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

20例創(chuàng)傷性髕上囊積脂血癥患者中，男13例，女7例，年齡15～72歲，平均（39.4±3.8）歲。致傷原因：車(chē)禍傷12例，高空墜落傷6例，鈍器擊打傷及砸傷各1例。主要癥狀及體征：膝關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

腫痛，浮髕試驗(yàn)均（+），局部壓痛（+）、波動(dòng)感（+），16例抽屜試驗(yàn)（+），15例側(cè)方擠壓試驗(yàn)（+），伴伸膝受限6例。所有患者均于傷后1h～4d，平均（19.5±4.3）h，行MRI檢查。

1.2 MRI檢查方法

MRI設(shè)備為0.35T低場(chǎng)MRI機(jī)，采用基于較大視野快速掃描方案進(jìn)行掃描[4]：矢狀位及軸位為主要方位，序列以SET1WI及FSET2WI為主，部分病例加掃T2STIR及PD序列。主要參數(shù)：T1WI（TR/TE為400～450/15～17），T2WI（TR/TE為3000～3600/120～145），激勵(lì)次數(shù)1次，層厚3～7mm，掃描野：30～33cm，層間距0.5～1mm。由影像科兩位高年資診斷醫(yī)師及一位骨科醫(yī)師共同讀片，重點(diǎn)觀察髕上囊形態(tài)信號(hào)特點(diǎn)及范圍、伴發(fā)的膝關(guān)節(jié)其他創(chuàng)傷及病變等。

1.3 治療及隨訪情況

先處理其他合并的需要急診處理的外科急癥。急性期先冷敷膝蓋，遷延者予以穿刺抽液、理療、2例復(fù)發(fā)及頑固性者經(jīng)負(fù)壓吸引治療后均治愈。理療使用特定電磁波儀、膝關(guān)節(jié)距離輻射板35cm±，每天2次，每次半小時(shí)。負(fù)壓吸引使用10F一次性吸痰管及500mL一次性負(fù)壓引流壺，負(fù)壓吸引壓力<5.2kPa。

2 結(jié)果

2.1 髕上囊積脂血癥MRI表現(xiàn)

左膝14例，右膝6例。MRI表現(xiàn)為髕上囊內(nèi)兩層（脂-液平，n=12，見(jiàn)圖1）及三層（脂-液-液平，n=8，見(jiàn)圖2），上層均為脂肪信號(hào)（MRI各序列均與皮下脂肪信號(hào)一致），兩層者底層及三層者中層多為T(mén)1WI低T2WI高信號(hào)（類(lèi)似水樣信號(hào)），三層者底層多為T(mén)1WI中低T2WI中高信號(hào)影。

圖1（a） 矢狀位T1WI，示髕上囊積脂血癥呈雙層，上層為呈明顯高信號(hào)（箭1），底層呈低信號(hào)（箭2）

圖1（b） 矢狀位T2WI，與圖1（a）同一患者，T2WI上層為呈中等略高高信號(hào)（箭1），底層呈明顯高信號(hào)（箭2）

圖2（a） 矢狀位T1WI，示髕上囊積脂血癥呈三層，上層為明顯高信號(hào)（箭1）、中層為低信號(hào)（箭2）、底層為中等信號(hào)（箭3）

圖2（b） 矢狀位T2WI，與圖2（a）同一患者，示積脂血癥呈三層，上層為中等略高信號(hào)（箭1）、中層為明顯高信號(hào)（箭2）、底層為略高信號(hào)（箭3）

2.2 膝關(guān)節(jié)伴發(fā)病變

伴膝關(guān)節(jié)骨折及骨挫傷38處，其中14例累及脛骨平臺(tái)，9例股下段及股骨髁，10例髕骨骨折，4例累及髕骨，1例累及腓骨小頭骨折，部分病例同時(shí)累及多骨。合并半月板損傷9例，合并前后交叉韌帶損傷5例，側(cè)副韌帶損傷8例，髕韌帶損傷3例，髕內(nèi)側(cè)支持帶損傷1例。伴髕骨關(guān)節(jié)半脫位3例，脛骨脫位1例。伴膝關(guān)節(jié)其他滑囊積液16例。伴膝關(guān)節(jié)腫脹19例。伴膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病3例。

3 討論

滑膜囊是位于肌腱與肌腱間、肌腱與骨骼間或皮膚與骨骼間，具有襯墊、潤(rùn)滑和緩沖關(guān)節(jié)軟骨面摩擦的作用。慢性刺激、急性創(chuàng)傷可致滑膜損傷、積液、粘連，慢性期可造成纖維性閉鎖或鈣質(zhì)的沉積[5]。膝關(guān)節(jié)是最大且最復(fù)雜的承重關(guān)節(jié)，周?chē)易疃啵顒?dòng)范圍大，受創(chuàng)傷時(shí)易致滑囊損傷，積液以髕骨周?chē)绕涫求x上囊最為常見(jiàn)。關(guān)節(jié)積脂血癥與關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折直接相關(guān)，骨髓腔或骨膜組織損傷，脂肪和血液同時(shí)溢入關(guān)節(jié)囊內(nèi)，脂肪組織密度小，總是位于最上層，形成脂肪-血液平。血液靜止3h后可形成血清和血細(xì)胞兩層，其中細(xì)胞層密度高、位于最底層，影像上呈脂肪-血清-血細(xì)胞三層改變[1-3]。本組以兩層平面征象最多（60%），可能與創(chuàng)傷后較短時(shí)間即行MRI檢查，血清未充分析出有關(guān)。

MRI軸位及矢狀位顯示較佳，尤以軸位最佳，冠狀位稍差。通過(guò)T1WI、T2WI及抑脂等序列、易于顯示髕上囊積液并判斷其成分，可準(zhǔn)確地顯示液平分層情況、進(jìn)而明確診斷創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)積脂血癥；由于創(chuàng)傷時(shí)期不同，其血液中的成分也有差異，MRI顯示出相應(yīng)的信號(hào)改變，可以用來(lái)估計(jì)創(chuàng)傷的大概時(shí)期；另外，T2WI序列可見(jiàn)水脂界面化學(xué)位移偽影[6-9]。

本組均經(jīng)X線平片檢查，但多僅顯示滑膜囊腫脹，少數(shù)特殊體位投照部分可顯示脂液平面征象，但X線平片易受膝關(guān)節(jié)檢查的體位等影響、其對(duì)髕上囊分層狀改變?cè)\斷率低。超聲在各級(jí)醫(yī)院較為普及，操作也較簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低，又無(wú)射線損害，便于隨訪又能動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)積脂血癥診斷的敏感度和特異度均較高，又能較佳觀察軟組織，但對(duì)骨折及膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷的顯示較差，X線及超聲聯(lián)合能明顯提高膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)內(nèi)骨折診斷準(zhǔn)確率[10]。CT可很好的顯示關(guān)節(jié)內(nèi)分層狀積脂血癥，但對(duì)關(guān)節(jié)囊內(nèi)部分隱匿性骨折顯示欠佳，且需遭受較大劑量輻射[1]。MR多序列多平面成像、較高的組織分辨率，對(duì)膝關(guān)節(jié)髕上囊創(chuàng)傷后積液成分的顯示能力遠(yuǎn)高于其他影像學(xué)方法，對(duì)伴發(fā)的隱匿性骨折及骨挫傷、韌帶肌腱及半月板的損傷的顯示也較佳，檢測(cè)隱匿性骨折、韌帶和半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn)[11]。隨著磁共振成像的普及、不斷提高的技術(shù)使其成為肌肉骨骼關(guān)節(jié)損傷首選的影像學(xué)檢查方法[12]。

治療上除采用常規(guī)措施外，還使用特定波長(zhǎng)紅外線的電磁波治療，主要利用磁熱效應(yīng)，改善局部血液循環(huán)，使?jié)B出減少，從而消腫，該方法簡(jiǎn)單有效，門(mén)診及家庭均可應(yīng)用[13]。對(duì)2例復(fù)發(fā)及頑固性者經(jīng)持續(xù)負(fù)壓吸引治療后均治愈，其優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)、對(duì)滑膜刺激小；利于改善局部微循環(huán)，減輕髕上囊張力，減輕腫脹和疼痛迅速有效；操作簡(jiǎn)單、療效好[14-15]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 季鵬.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)積脂血癥的CT及MRI診斷[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（10）：1751-1754.

[2] 朱紅娟，王磊，周令飛.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)積脂血癥的MRI診斷價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，11（3）：279-281.

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[14] 沈曙晶，張幫械，華珍娣，等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)配合局部注射治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：174-175.

[15] 王志堅(jiān)，李娟華，何艷紅，等.自制簡(jiǎn)易負(fù)壓引流裝置在預(yù)防剖宮產(chǎn)腹部切口脂肪液化中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1509-1512.

（收稿日期：2013-12-20）

圖1（a） 矢狀位T1WI，示髕上囊積脂血癥呈雙層，上層為呈明顯高信號(hào)（箭1），底層呈低信號(hào)（箭2）

圖1（b） 矢狀位T2WI，與圖1（a）同一患者，T2WI上層為呈中等略高高信號(hào)（箭1），底層呈明顯高信號(hào)（箭2）

圖2（a） 矢狀位T1WI，示髕上囊積脂血癥呈三層，上層為明顯高信號(hào)（箭1）、中層為低信號(hào)（箭2）、底層為中等信號(hào)（箭3）

圖2（b） 矢狀位T2WI，與圖2（a）同一患者，示積脂血癥呈三層，上層為中等略高信號(hào)（箭1）、中層為明顯高信號(hào)（箭2）、底層為略高信號(hào)（箭3）

2.2 膝關(guān)節(jié)伴發(fā)病變

伴膝關(guān)節(jié)骨折及骨挫傷38處，其中14例累及脛骨平臺(tái)，9例股下段及股骨髁，10例髕骨骨折，4例累及髕骨，1例累及腓骨小頭骨折，部分病例同時(shí)累及多骨。合并半月板損傷9例，合并前后交叉韌帶損傷5例，側(cè)副韌帶損傷8例，髕韌帶損傷3例，髕內(nèi)側(cè)支持帶損傷1例。伴髕骨關(guān)節(jié)半脫位3例，脛骨脫位1例。伴膝關(guān)節(jié)其他滑囊積液16例。伴膝關(guān)節(jié)腫脹19例。伴膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病3例。

3 討論

滑膜囊是位于肌腱與肌腱間、肌腱與骨骼間或皮膚與骨骼間，具有襯墊、潤(rùn)滑和緩沖關(guān)節(jié)軟骨面摩擦的作用。慢性刺激、急性創(chuàng)傷可致滑膜損傷、積液、粘連，慢性期可造成纖維性閉鎖或鈣質(zhì)的沉積[5]。膝關(guān)節(jié)是最大且最復(fù)雜的承重關(guān)節(jié)，周?chē)易疃啵顒?dòng)范圍大，受創(chuàng)傷時(shí)易致滑囊損傷，積液以髕骨周?chē)绕涫求x上囊最為常見(jiàn)。關(guān)節(jié)積脂血癥與關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折直接相關(guān)，骨髓腔或骨膜組織損傷，脂肪和血液同時(shí)溢入關(guān)節(jié)囊內(nèi)，脂肪組織密度小，總是位于最上層，形成脂肪-血液平。血液靜止3h后可形成血清和血細(xì)胞兩層，其中細(xì)胞層密度高、位于最底層，影像上呈脂肪-血清-血細(xì)胞三層改變[1-3]。本組以兩層平面征象最多（60%），可能與創(chuàng)傷后較短時(shí)間即行MRI檢查，血清未充分析出有關(guān)。

MRI軸位及矢狀位顯示較佳，尤以軸位最佳，冠狀位稍差。通過(guò)T1WI、T2WI及抑脂等序列、易于顯示髕上囊積液并判斷其成分，可準(zhǔn)確地顯示液平分層情況、進(jìn)而明確診斷創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)積脂血癥；由于創(chuàng)傷時(shí)期不同，其血液中的成分也有差異，MRI顯示出相應(yīng)的信號(hào)改變，可以用來(lái)估計(jì)創(chuàng)傷的大概時(shí)期；另外，T2WI序列可見(jiàn)水脂界面化學(xué)位移偽影[6-9]。

本組均經(jīng)X線平片檢查，但多僅顯示滑膜囊腫脹，少數(shù)特殊體位投照部分可顯示脂液平面征象，但X線平片易受膝關(guān)節(jié)檢查的體位等影響、其對(duì)髕上囊分層狀改變?cè)\斷率低。超聲在各級(jí)醫(yī)院較為普及，操作也較簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低，又無(wú)射線損害，便于隨訪又能動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)積脂血癥診斷的敏感度和特異度均較高，又能較佳觀察軟組織，但對(duì)骨折及膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷的顯示較差，X線及超聲聯(lián)合能明顯提高膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)內(nèi)骨折診斷準(zhǔn)確率[10]。CT可很好的顯示關(guān)節(jié)內(nèi)分層狀積脂血癥，但對(duì)關(guān)節(jié)囊內(nèi)部分隱匿性骨折顯示欠佳，且需遭受較大劑量輻射[1]。MR多序列多平面成像、較高的組織分辨率，對(duì)膝關(guān)節(jié)髕上囊創(chuàng)傷后積液成分的顯示能力遠(yuǎn)高于其他影像學(xué)方法，對(duì)伴發(fā)的隱匿性骨折及骨挫傷、韌帶肌腱及半月板的損傷的顯示也較佳，檢測(cè)隱匿性骨折、韌帶和半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn)[11]。隨著磁共振成像的普及、不斷提高的技術(shù)使其成為肌肉骨骼關(guān)節(jié)損傷首選的影像學(xué)檢查方法[12]。

治療上除采用常規(guī)措施外，還使用特定波長(zhǎng)紅外線的電磁波治療，主要利用磁熱效應(yīng)，改善局部血液循環(huán)，使?jié)B出減少，從而消腫，該方法簡(jiǎn)單有效，門(mén)診及家庭均可應(yīng)用[13]。對(duì)2例復(fù)發(fā)及頑固性者經(jīng)持續(xù)負(fù)壓吸引治療后均治愈，其優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)、對(duì)滑膜刺激小；利于改善局部微循環(huán)，減輕髕上囊張力，減輕腫脹和疼痛迅速有效；操作簡(jiǎn)單、療效好[14-15]。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 丁長(zhǎng)青，許若峰，謝光彤，等.低場(chǎng)MRI：設(shè)備基于大視野的快速掃描探討[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志，2012，36（3）：225-226.

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[9] 孫俊，吳晶濤，陳文新，等.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)脂血癥的CT、MRI表現(xiàn)[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，21（3）：221-222.

[10] 張光揮，劉旭林，初英萍，等.超聲和X線平片對(duì)膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折的診斷比較及兩種方法聯(lián)合診斷價(jià)值研究[J/C].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（2）：322-327.

[11] Schick C，Mack MG，Marzi I，et al.Lipohemarthrosis of the knee：MRI as an alternative to the puncture of the knee joint[J].Eur Radiol，2003，13（5）：1185-1187.

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[14] 沈曙晶，張幫械，華珍娣，等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)配合局部注射治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：174-175.

[15] 王志堅(jiān)，李娟華，何艷紅，等.自制簡(jiǎn)易負(fù)壓引流裝置在預(yù)防剖宮產(chǎn)腹部切口脂肪液化中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1509-1512.

（收稿日期：2013-12-20）

圖1（a） 矢狀位T1WI，示髕上囊積脂血癥呈雙層，上層為呈明顯高信號(hào)（箭1），底層呈低信號(hào)（箭2）

圖1（b） 矢狀位T2WI，與圖1（a）同一患者，T2WI上層為呈中等略高高信號(hào)（箭1），底層呈明顯高信號(hào)（箭2）

圖2（a） 矢狀位T1WI，示髕上囊積脂血癥呈三層，上層為明顯高信號(hào)（箭1）、中層為低信號(hào)（箭2）、底層為中等信號(hào)（箭3）

圖2（b） 矢狀位T2WI，與圖2（a）同一患者，示積脂血癥呈三層，上層為中等略高信號(hào)（箭1）、中層為明顯高信號(hào)（箭2）、底層為略高信號(hào)（箭3）

2.2 膝關(guān)節(jié)伴發(fā)病變

伴膝關(guān)節(jié)骨折及骨挫傷38處，其中14例累及脛骨平臺(tái)，9例股下段及股骨髁，10例髕骨骨折，4例累及髕骨，1例累及腓骨小頭骨折，部分病例同時(shí)累及多骨。合并半月板損傷9例，合并前后交叉韌帶損傷5例，側(cè)副韌帶損傷8例，髕韌帶損傷3例，髕內(nèi)側(cè)支持帶損傷1例。伴髕骨關(guān)節(jié)半脫位3例，脛骨脫位1例。伴膝關(guān)節(jié)其他滑囊積液16例。伴膝關(guān)節(jié)腫脹19例。伴膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病3例。

3 討論

滑膜囊是位于肌腱與肌腱間、肌腱與骨骼間或皮膚與骨骼間，具有襯墊、潤(rùn)滑和緩沖關(guān)節(jié)軟骨面摩擦的作用。慢性刺激、急性創(chuàng)傷可致滑膜損傷、積液、粘連，慢性期可造成纖維性閉鎖或鈣質(zhì)的沉積[5]。膝關(guān)節(jié)是最大且最復(fù)雜的承重關(guān)節(jié)，周?chē)易疃啵顒?dòng)范圍大，受創(chuàng)傷時(shí)易致滑囊損傷，積液以髕骨周?chē)绕涫求x上囊最為常見(jiàn)。關(guān)節(jié)積脂血癥與關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折直接相關(guān)，骨髓腔或骨膜組織損傷，脂肪和血液同時(shí)溢入關(guān)節(jié)囊內(nèi)，脂肪組織密度小，總是位于最上層，形成脂肪-血液平。血液靜止3h后可形成血清和血細(xì)胞兩層，其中細(xì)胞層密度高、位于最底層，影像上呈脂肪-血清-血細(xì)胞三層改變[1-3]。本組以兩層平面征象最多（60%），可能與創(chuàng)傷后較短時(shí)間即行MRI檢查，血清未充分析出有關(guān)。

MRI軸位及矢狀位顯示較佳，尤以軸位最佳，冠狀位稍差。通過(guò)T1WI、T2WI及抑脂等序列、易于顯示髕上囊積液并判斷其成分，可準(zhǔn)確地顯示液平分層情況、進(jìn)而明確診斷創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)積脂血癥；由于創(chuàng)傷時(shí)期不同，其血液中的成分也有差異，MRI顯示出相應(yīng)的信號(hào)改變，可以用來(lái)估計(jì)創(chuàng)傷的大概時(shí)期；另外，T2WI序列可見(jiàn)水脂界面化學(xué)位移偽影[6-9]。

本組均經(jīng)X線平片檢查，但多僅顯示滑膜囊腫脹，少數(shù)特殊體位投照部分可顯示脂液平面征象，但X線平片易受膝關(guān)節(jié)檢查的體位等影響、其對(duì)髕上囊分層狀改變?cè)\斷率低。超聲在各級(jí)醫(yī)院較為普及，操作也較簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低，又無(wú)射線損害，便于隨訪又能動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)積脂血癥診斷的敏感度和特異度均較高，又能較佳觀察軟組織，但對(duì)骨折及膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷的顯示較差，X線及超聲聯(lián)合能明顯提高膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)內(nèi)骨折診斷準(zhǔn)確率[10]。CT可很好的顯示關(guān)節(jié)內(nèi)分層狀積脂血癥，但對(duì)關(guān)節(jié)囊內(nèi)部分隱匿性骨折顯示欠佳，且需遭受較大劑量輻射[1]。MR多序列多平面成像、較高的組織分辨率，對(duì)膝關(guān)節(jié)髕上囊創(chuàng)傷后積液成分的顯示能力遠(yuǎn)高于其他影像學(xué)方法，對(duì)伴發(fā)的隱匿性骨折及骨挫傷、韌帶肌腱及半月板的損傷的顯示也較佳，檢測(cè)隱匿性骨折、韌帶和半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn)[11]。隨著磁共振成像的普及、不斷提高的技術(shù)使其成為肌肉骨骼關(guān)節(jié)損傷首選的影像學(xué)檢查方法[12]。

治療上除采用常規(guī)措施外，還使用特定波長(zhǎng)紅外線的電磁波治療，主要利用磁熱效應(yīng)，改善局部血液循環(huán)，使?jié)B出減少，從而消腫，該方法簡(jiǎn)單有效，門(mén)診及家庭均可應(yīng)用[13]。對(duì)2例復(fù)發(fā)及頑固性者經(jīng)持續(xù)負(fù)壓吸引治療后均治愈，其優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)、對(duì)滑膜刺激小；利于改善局部微循環(huán)，減輕髕上囊張力，減輕腫脹和疼痛迅速有效；操作簡(jiǎn)單、療效好[14-15]。

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（收稿日期：2013-12-20）