護理帶教中護理差錯的原因分析及管理對策

熊桂華?劉興山

[摘要] 目的 探討護理帶教中護理差錯的原因及管理對策。 方法 選取本院護生76名，實施一對一護理帶教，分析護理帶教中護理差錯的發生原因。 結果 76名護生發生護理差錯40次，其中輸液注射差錯14次，處理醫囑差錯12次，交接班不清差錯10次，口服藥物發放差錯1次，護理觀察不到位差錯3次。依護生學歷中專、大專、本科順序，護理差錯發生率呈現降低趨勢。依帶教老師職稱護士、護師、主管護師順序，護理差錯發生率呈現降低趨勢。經統計學分析，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 護生學歷低、帶教老師職稱低容易發生護理差錯，實施有效的護理管理對策可減少護理差錯的發生，有助于提高醫院護理帶教的管理質量。

[關鍵詞] 護理帶教；護理差錯；原因分析；管理對策

[中圖分類號] R473.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）04-159-02

Reason analysis and management countermeasures of nursing errors in nursing teaching

XIONG Guihua1 LIU Xingshan2

1.Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130000，China；2.Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130000，China

[Abstract] Objective To investigate reason and management countermeasures of nursing errors in nursing teaching. Methods 76 nursing students were selected in hospital，who were given one-one nursing teaching. Reason of nursing errors were analyzed in nursing teaching. Results Nursing mistakes happened 40 times in 76 nursing students. Infusion injection error happened 14 times. Processing order error happened 12 times. Not clear shift error happened 10 times. Oral drug release error happened 1 time. Nursing observation not in place error happened 3 times.According to nursing students degree sequence of technical secondary school-junior college-undergraduate，incidence of nursing error decreased.According to eacher professional title sequence of nurse-higher nurse-nurse in charge order，incidence of nursing error decreased.By statistical analysis，difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Low nursing students degree and teacher professional title can cause teachers professional titles.Effective nursing management measures can reduce occurrence of nursing errors，which is helpful to improve quality of management of nursing teaching in hospital.

[Key words] Nursing teaching；Nursing error；Reason analysis；Management countermeasures

護理帶教是護生走向工作崗位的必經之路，也是護理工作的重要組成部分，是護生課題教育的繼續，也是理論與實踐相結合的主要環節，是培養高素質、高技能護士的重要階段，是臨床帶教的重要環節[1-2]。在護理帶教中，由于種種原因，護生可能發生各種各樣的護理差錯，會對患者造成不同程度的間接影響或直接影響[3-4]。為了探討護理帶教中護理差錯的原因及管理對策，本院選取護生76名，實施一對一護理帶教，分析護理帶教中護理差錯的發生原因，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年7月～2013年7月護生76名，

年齡為19～23歲，平均（21.3±1.5）歲，其中男3名，女73名，參考學歷劃分：中專14名、大專39名、本科23名。實施一對一帶教，帶教老師76名，年齡為27～54歲，平均年齡（34.8±5.6）歲，其中男1名，女75名，參考帶教老師職稱劃分：護士45名、護師20名、主管護師11名。

1.2 方法

實施一對一護理帶教。

1.3 統計學處理

數據資料用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計數資料用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理帶教中護理差錯的發生情況

76名護生發生護理差錯40次，其中輸液注射差錯14次，處理醫囑差錯12次，交接班不清差錯10次，口服藥物發放差錯1次，護理觀察不到位差錯3次。

2.2 護理帶教中護理差錯的情況分析

護理帶教中護理差錯的情況分析結果顯示，依護生學歷中專、大專、本科順序，護理差錯發生率呈現降低趨勢。依帶教老師職稱護士、護師、主管護師順序，護理差錯發生率呈現降低趨勢。經統計學分析，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 護理帶教中護理差錯的原因分析

護理帶教中護理差錯多為以下原因所致[5]：（1）護理操作違反了常規。護理帶教中護理操作是經過長期的實踐形成的，已經逐步完善，這是保證護理質量的關鍵環節，護生初入工作崗位未實施有效的審查核實制度，在護理工作中容易出現精力不集中等現象，同時習慣性思想也會影響護理工作，最終沒有按照常規去進行護理操作，容易造成輸液時未能及時核對患者的姓名與床號、與臨床患者的藥物發生顛倒錯用、患者更改藥物劑量后未能有效核對等。（2）護生的責任心不強。護理工作是具有較高風險的一種行為，護理人員需要具備高度責任心和良好的職業道德，還要具有高度的風險防范意識，實施護理操作時要做到謹小慎微，而護生尚未正視步入工作崗位，對相關的法律法規知識不了解，風險意識淡化，操作時容易出現麻痹大意，也缺乏自我保護意識，容易發生各種護理差錯。（3）醫院的管理因素。在護理工作中，護生未能實施有效的三查七對制度，交接班不清也容易造成多種護理差錯的發生，未能對護生進行有效的技能培訓，各項執行制度的力度不夠，也是造成護理差錯的誘因。（4）容易發生護理差錯的高危人群。護生缺乏實際的臨床操作經驗，業務技能操作不嫻熟，也缺乏細心和耐心，沒有養成良好的操作習慣，容易發生操作不當事件。

3.2 護理帶教中護理差錯的管理對策

諸多研究表明，針對護理差錯的原因，實施有效的管理對策可明顯減少護理差錯的發生風險，可顯著提高醫院的管理質量[6-8]：（1）護理安全知識培訓。定期組織護生進行安全防護知識培訓，舉辦各種學習班，針對不同層次、不同學歷的護生進行安全教育，提高護生的風險防范意識，提高護生的業務操作能力，發揮防微杜漸的作用。要強化護生的法律法規意識，使其了解到護理差錯會觸及法律，要讓其對自我行為進行負責，對患者負責，及時匯報護理工作內容等。（2）制定有效的考核制度和審核制度。根據護理工作的需求，逐步完善護理操作流程，要強化護生的操作意識，鼓勵其做到日有計劃、周有安排，對其進行月月考核，對低年資低學歷的護生要反復強化基礎知識，定期培訓以提高其操作能力，針對出現的各種問題展開討論，提高護生的應變能力。（3）強化護理管理制度。成立審核小組，根據各部門的人員配置情況，定期進行檢查和抽查，合理安排護生的工作量，實施新老搭配，注意保證護理工作各個環節有效進行，持續改進護理質量。

本次研究中，76名護生發生護理差錯40次，其中輸液注射差錯14次，處理醫囑差錯12次，交接班不清差錯10次，口服藥物發放差錯1次，護理觀察不到位差錯3次。依帶教老師職稱護士、護師、主管護師順序，護理差錯發生率呈現降低趨勢。說明護生學歷低、帶教老師職稱低容易發生護理差錯。因而要針對可能發生護理差錯的各種原因，實施有效的護理管理對策，這樣可減少護理差錯的發生，有助于提高醫院護理帶教的管理質量。

[參考文獻]

[1] 歐陽倫杰.護生帶教不嚴引發護理差錯的原因分析及管理對策[J].當代護士，2011，3（下旬刊）：152-153.

[2] 鄭麗霞.影響臨床護理帶教質量的原因分析及對策[J].全科護理，2010，8（8）：2239-2240.

[3] 劉俊蘭.29例護理差錯的原因分析與管理對策[J].天津護理，2009，17（4）：222.

[4] 孔悅，周文光.護理差錯111例原因分析及管理對策[J].中國誤診學雜志，2010，10（17）：4182.

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[6] 李煒.臨床護理帶教中易引發醫療糾紛的原因分析及對策[J].現代護理，2006，12（24）：2344-2345.

[7] 成穗莉.影響門診護理帶教質量原因分析及對策[J].現代醫藥衛生，2011，27（13）：2079-2080.

[8] 楊宗艷.實習護生投訴原因分析及護理帶教對策[J].醫教科研，2012，9（26）：80-81.

（收稿日期：2013-11-19）