不育癥男性風疹病毒感染與精液參數和精漿彈性硬蛋白酶的相關分析

胡慧敏 顏志中 楊 欣 浙江省中西結合醫院生殖醫學科 杭州 310003

不育癥男性風疹病毒感染與精液參數和精漿彈性硬蛋白酶的相關分析

胡慧敏 顏志中 楊 欣 浙江省中西結合醫院生殖醫學科 杭州 310003

男性；不育癥；風疹病毒；精液；彈性硬蛋白酶

病毒感染不僅影響女性的生殖健康，同樣也影響著男性生殖健康[1-2]。目前，病毒感染與男性不育關系的文獻報道較少，病毒對男性生育的影響及其機制尚有爭議[3]。本文就不育癥男性患者風疹病毒（rubella virus，RV）感染與精液參數和精漿彈性硬蛋白酶水平進行相關性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年7月—2012年6月我院生殖醫學科門診就診的男性不育癥患者500例，年齡22～43歲，平均30.52歲，體健，婚后正常性生活，未避孕2年以上不育，男科檢查及其配偶婦科檢查排除器質性疾病。

1.2方 法

1.2.1標本采集 男方禁欲3～5天，用手淫法完整收集精液于干燥的器皿內，立即放置于37°C水浴箱內，于1h內檢測。抽取患者肘靜脈血5mL至真空無抗凝劑采血管，分離血清后待檢。

1.2.2精漿彈性硬蛋白酶測定 試劑盒由深圳華康生物醫學工程有限公司提供，采用酶聯免疫法，操作嚴格按照說明書進行。

1.2.3血清風疹病毒IgM和IgG 抗體測定，試劑盒由北京源德生物醫學工程有限公司提供，采用化學發光法，操作嚴格按照說明書進行。

1.2.4精液常規分析 應用偉力WLJY-9000型彩色精子質量分析系統檢測。

1.3統計學方法 應用SPSS11.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（） 表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1血清RV抗體陽性率 500例男性不育患者血清風疹病毒抗體陽性387例，約占77.4%，其中風疹病毒IgM（RV-IgM）陽性17例，占3.4%；風疹病毒IgG（RV-IgG）陽性370例，占74.0%。

2.2風疹病毒感染與精液常規主要參數關系 RVIgM組a級、a+b級精子百分率及精子活動力顯著低于RV-IgG組（P＜0.05或P＜0.01）；RV-IgM組精子密度和b級精子百分率與RV-IgG組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 風疹病毒感染與精液參數的關系（）

表1 風疹病毒感染與精液參數的關系（）

注：與RV-IgG組比較，*P＜0.05，**P＜0.01

?

2.3風疹病毒感染與精漿彈性硬蛋白酶關系 RVIgM組精漿彈性硬蛋白酶活性顯著高于RV-IgG組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 風疹病毒感染與精漿彈性硬蛋白酶關系（）

表2 風疹病毒感染與精漿彈性硬蛋白酶關系（）

注：與RV-IgG組比較，*P＜0.05

?

3 討 論

風疹病毒是一種小型RNA病毒。人類是RV唯一的宿主。唯一傳染源是風疹患者，不論是顯性還是隱性感染孕婦，均可通過胎盤感染胎兒，導致新生兒先天性風疹綜合征（congenital rubella syn-drome，CRS）[4]。病毒感染人體后，人體首先產生相應病毒的IgM抗體，該抗體持續時間比較短，機體經過一段時間才逐漸產生IgG抗體，后者在體內保持較長時間。因此，IgM陽性表明是近期感染，IgG陽性則表明是既往感染。目前，病毒感染與男性不育關系的文獻報道較少。本組資料顯示，在500例不育癥男性血清樣本中風疹病毒抗體陽性率77.4%，其中RV-IgM檢出率3.4%，RV-IgG檢出率74.0%。

風疹病毒感染對不育癥男性主要精液參數和精漿彈性硬蛋白酶的影響分析結果顯示，RV-IgM組精子活力，a級精子和a+b級精子百分率顯著低于RV-IgG組（P＜0.05）；但兩組精子密度和b級精子百分比差異無統計學意義（P＞0.05）；RV-IgM組精漿彈性硬蛋白酶活性顯著高于RV-IgG組（P＜0.05）。

男性生殖道感染時分葉核粒白細胞參與吞噬病原體等抗炎反應，并分泌大量彈性硬蛋白酶至胞外，彈性硬蛋白酶與其他氧化物質（如活性氧）共同發揮局部抗炎效應。精漿彈性應蛋白酶可作為靜止型生殖道感染的診斷和愈后檢測指標。Wollf等[5]發現彈性硬蛋白酶與白細胞有明顯相關性。目前已將精漿彈性硬蛋白酶＞1000ng/mL作為診斷白細胞精子癥的診斷指標指標之一[6]。

筆者認為，風疹病毒近期感染可影響精液質量，是男性不育的原因之一。風疹病毒感染可能繼發細菌感染，導致精漿中的彈性硬蛋白酶水平增高，從而影響精子活力。但由于本研究例數有限，影響機制尚未完全明確，有待今后進一步研究。

［1］郭名和，郭春曉，閆炳龍.巨細胞病毒感染的男性不育癥患者精子動態學參數分析［J］.國際檢驗醫學雜志，2012，33（1）：87-88.

［2］岳林，王麗芬，陳淑敏.弓形蟲感染與男性不育的相關性研究［J］.陜西醫學雜志，2006，35（9）：1138-1139，1144.

［3］李哲，劉睿智，魏迎元，等.男性不育患者病毒感染狀況與精子密度、活率、形態的關系［J］.中國實驗診斷學，2006，10（9）：1082-1084.

［4］鄭云飛，杜季梅，胡燕.妊娠期風疹病毒感染對孕婦及胎兒的影響［J］.中華婦產科雜志，2002，37（7）：391-394.

［5］Wollf H，Anderson DJ.Evaluation of granulocyte elastase as a seminal plasma marker for leukocytespermia［J］.Fertil Steril，1988，50（1）：129-132.

［6］Bollmann R，Engel S，Petzoldt R，et al.Chlamydia trachomatis in andrologic patients-direct and indirect detection［J］.Infection，2001，29（3）：113-118.

2013-10-23

杭州市醫藥衛生科技計劃項目（No.2009B019）