小針刀穴位治療腰椎間盤突出癥 58例的效果觀察

任克儉 （山西省晉城煤業(yè)集團古書院礦醫(yī)院，山西 晉城 048000）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學·

小針刀穴位治療腰椎間盤突出癥 58例的效果觀察

任克儉 （山西省晉城煤業(yè)集團古書院礦醫(yī)院，山西 晉城 048000）

目的：探討在腰椎間盤突出癥患者中對小針刀穴位療法進行應用的效果.方法：選取2011／2013我院收診的腰椎間盤突出癥患者共58例，并以隨機數(shù)字表法方式將其分成兩組，每組29例，將其中實施傳統(tǒng)理療治療者納入對照組，將在此條件下施加小針刀穴位治療者納入觀察組，分析并評估兩組病例的臨床治療結(jié)局.結(jié)果：觀察組治療后可取得89.7%的臨床療效，較之對照組的 72.4%更為理想，比較差異明顯（P＜0.05）.同時，在安全性方面，兩組治療期間未見嚴重不適出現(xiàn).結(jié)論：為腰椎間盤突出癥患者提供小針刀穴位治療有確切效果，且安全可靠，適合在今后的臨床上普及應用.

小針刀；腰椎間盤突出癥；效果

0 引言

腰椎間盤突出癥通常是因多種因素導致腰椎間盤髓核突出，進而使得其周圍的神經(jīng)組織受到壓迫所造成的一類疾病，在成年人中的發(fā)病率達到了5%左右［1］.一旦患病，患者多有腰痛、下肢麻木感及轉(zhuǎn)側(cè)活動受到限制等狀況，需要盡早予以積極、有效的臨床治療，以免給患者的日常工作、學習及生活造成嚴重影響.為此，筆者就2011／2013我院58例腰椎間盤突出癥病例實行了分組治療與探討，取得了很好的臨床效果.

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2011／2013到我院就診的腰椎間盤突出癥患者共計 58例，其中男性病例37例，女性病例21例，年齡31～54（平均42.2）歲.所有入組病例經(jīng)相關臨床檢查、CT診斷后確診，均表示有腰部壓痛，并伴有下肢放射性疼痛.納入與腰椎間盤突出癥的判斷指南相符合［1］，且已完成知情同意書的簽署者，排除有嚴重心腦肝腎疾病、既往有腰椎間盤手術史，以及髓核突出物≥3 mm和脊髓腫瘤者，根據(jù)隨機數(shù)字表法原則將其分成兩組，組間一般資料的比照，差異不明顯，P＞0.05，存在可比性.

1.2 方法 對照組依照治療方案予以傳統(tǒng)理療治療，其中中頻治療儀每次理療 1 h，1次／d，具體結(jié)合患者病情而定，電磁波治療每次30 min，2次／d，連續(xù)理療3周.

觀察組在上述治療的條件下施加小針刀穴位治療：①取穴：對于腰痛者，每次取穴以華佗夾脊穴、腰眼穴和棘間阿是穴為主；對于臀痛較甚者，每次以環(huán)跳穴和臀部阿是穴為主；針對肢體疼痛者，主要取承扶穴、殷門穴和患處阿是穴等穴位.②操作方式：嚴格根據(jù)《小針刀療法》中的相關操作指南進行治療，由術者標記出陽性反應點、突出椎間盤鄰近壓痛敏感點或是痛點等，再通過三菱銅鍍金探穴器對其進行精確定位，指導患者取俯臥體位，治療重點以椎間隙和橫突等患處的陽性反應點為主，術前予以上述痛點常規(guī)消毒，保持針刀與皮膚成 90°角，刀口線平行于脊柱神經(jīng)走向、肌肉纖維與大血管，對棘間與棘上等韌帶進行縱向疏通，以兩側(cè)抵達橫突為宜［1］.將橫突間韌帶與其間肌等進行切開松解，若有結(jié)疤或鈣化存在，則予以切碎剝離法清除.對椎間隙、橫突間進針時，應分別控制在黃韌帶和橫突以內(nèi).完成后選取2%碘酒對小針刀刀口進行消毒，并貼敷創(chuàng)可貼；每次治療選取2個痛點，每周治療1次，每3次為1療程.1.3 療效標準 以《中醫(yī)病癥診斷療效標準》為參照［2］，顯效：治療后疼痛癥狀消除或有顯著性好轉(zhuǎn)，可正常工作、生活；有效：治療后癥狀基本改善，可從事一般勞動；無效：治療后癥狀無變化，甚至加重，無法正常工作.除無效例數(shù)外，其余例數(shù)用于臨床療效的計算.

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究的數(shù)據(jù)均錄入至SPSS17.0版本軟件中處理，其中計數(shù)資料的檢驗以χ2形式描述，以 P＜0.05對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學意義加以校驗.

2 結(jié)果

2.1 兩組病例的臨床療效比照 經(jīng)治療后，觀察組的臨床療效比對照組更理想，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05，表1）.

2.2 兩組病例的安全性評價 治療期間，兩組病例均未有嚴重不適癥狀出現(xiàn).

表1 兩組病例的臨床療效比較 ［n＝29，n（%）］

3 討論

腰椎間盤突出癥是當前臨床常見病［2］.從祖國中醫(yī)角度來看，該疾病主要屬于“腰痛”、“痹癥”等范疇，病機主要在于濕熱之邪、外傷勞損和腎氣虧虛等幾個方面，容易導致經(jīng)絡閉阻、氣血不調(diào)，進而引起以腰痛為主的一系列癥狀，諸如下肢疼痛、麻木等，故治療應以活血祛瘀、疏經(jīng)活絡和消炎止痛等為主.常規(guī)中頻、電磁波等理療治療雖可促進腰椎間盤組織細胞分子的運動，通過發(fā)生物理效應、生化效應等方式，來起到緩解疼痛和治療本病的作用，但整體治療效果有限.相對而言，小針刀穴位療法在治療本病方面則更具療效.

腰椎間盤突出癥的主要壓痛點以華佗夾脊穴、腰眼穴、環(huán)跳穴及阿是穴等為主.小針刀是現(xiàn)階段醫(yī)院用于治療多種腰椎疾病的一種有效手段，能夠通過刺激華佗夾脊穴，幫助患者解除腰骶部的疼痛，通過刺激環(huán)跳穴與腰眼穴，幫助修復腰部受損軟組織，通過刺激殷門穴或承扶穴，起到緩解腰酸背痛、肢體麻痹或癱瘓等效果，這對于切開粘連與疤痕組織、調(diào)節(jié)血液循環(huán)、緩解疼痛癥狀及促使病變軟組織內(nèi)壓降低等均有很大幫助.這在近些年的多項研究中均有報道.李道丕［2］研究應用小針刀對 32例腰椎間盤突出癥患者進行治療，發(fā)現(xiàn)這對于解除腰椎間盤突出癥的疼痛癥狀和恢復肢體活動功能很有效果，治療有效率達到了93.8%.在本次研究中，我們通過為觀察組實施小針刀穴位治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組治療后可取得較對照組更突出的臨床療效（P＜0.05），且治療期間不會給患者造成其他不適，安全可靠，與相關報道一致［3］.

綜上所述，為腰椎間盤突出癥患者提供小針刀穴位治療具有確切效果，且安全可靠，適合在今后的臨床上普及應用.

［1］王小琿.小針刀療法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［D］.濟南：山東中醫(yī)藥大學，2012.

［2］Bocci V.Does ozone therapy normalize the redox balance？Implications for the therapy of human immunodeficiency virus infection and several other diseases［J］.Medical Hypotheses，1996，46（2）：150－154.

［3］黃 葉，楊 拯，田 蕓，等.小針刀治療腰椎間盤突出癥的系統(tǒng)評價［J］.時珍國醫(yī)國藥，2010，21（9）：2420－2422.

R618.5＋3

A

2095-6894（2014）06-082-02

2014-10-12；接受日期：2014-10-26

任克儉.大專，主治醫(yī)師，副院長.研究方向：針灸治療疼痛.Tel：0356-3640520 Email：632205380＠qq.com