復方甘草酸苷片聯合膠原蛋白面膜治療面部激素依賴性皮炎 80例療效觀察

張紅明，李 靜，孫嘉俊，王雪松 （江蘇省常熟市第五人民醫院皮膚科，江蘇 常熟215500）

·臨床與轉化醫學·

復方甘草酸苷片聯合膠原蛋白面膜治療面部激素依賴性皮炎 80例療效觀察

張紅明，李 靜，孫嘉俊，王雪松 （江蘇省常熟市第五人民醫院皮膚科，江蘇 常熟215500）

目的：觀察復方甘草酸苷片聯合膠原蛋白面膜治療面部激素依賴性皮炎的效果，為臨床提供幫助和指導.方法：將我院2013-06／2014-06皮膚科門診收治的80例面部激素依賴性皮炎患者隨機分為治療組和對照組，對照組給予膠原蛋白面膜治療，20～30 min／次，1次／d，連續使用兩周；治療組在對照組膠原蛋白面膜治療基礎上加用復方甘草酸苷片（商品名派甘能、麗君制藥）2片／次、3次／d，口服.治療 6周后，觀察兩組患者的療效.結果：對照組總有效率為45%，而治療組患者高達87.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）.兩組患者在痊愈、有效、無效方面，差異均具有統計學意義（χ2＝16.1565，P＜0.01）.對照組與治療組分別有3例患者出現血鉀輕微下降癥狀，口服補鉀后緩解.結論：復方甘草酸苷片聯合膠原蛋白敷料面膜對激素依賴性皮炎的治療，不僅能夠改善皮膚癥狀，還能夠增加抗炎和抗過敏作用，兩藥聯合使用，提高治療效果，減少了不良反應發生.

復方甘草酸苷片；膠原蛋白面膜；激素依賴性皮炎；療效觀察

0 引言

激素依賴性皮炎是一種常見的皮膚炎癥反應，主要由長期反復外用激素不當所造成的.臨床表現為外用激素后原發皮損消失，停用后皮損復發，患者需要反復不停的使用激素來控制癥狀［1］.據相關統計顯示，近年來，激素依賴性皮炎的發病呈逐年上升趨勢，且好發于年輕人，頑固難治愈.雖然激素具有抑制免疫反應、抗炎、抗敏等作用，但許多患者在病情好轉后仍未立即停藥或者病情反復后自行使用，導致對激素產生依賴.長期大面積的使用激素，極易導致皮膚萎縮、變薄、色素沉著、皮膚老化、毛細血管擴張等不良反應［2］.我們從2013-06／2014-06應用膠原蛋白敷料面膜（廣州創爾生物有限公司生產）聯合復方甘草酸苷片（商品名派甘能，麗君制藥）治療面部激素依賴性皮炎80例，取得滿意療效.

1 臨床資料

1.1 一般資料 本研究對象為我院2013-06／2014-06皮膚科門診收治的激素依賴性皮炎患者，共 80例，將其隨機分為對照組40（男5，女35）例，年齡23～42（平均30.5±4.1）歲，外用激素時間1個月至2年，平均6.8個月；治療組40（男4，女36）例，年齡22～40（平均31.2±4.5）歲，外用激素時間為1個月至2年，平均7.3個月.納入標準：①80例患者均為門診就診者；根據外用激素的病史及典型臨床表現確診為面部激素依賴性皮炎；②年齡22～42歲，男女不限；③愿意接受復方甘草酸苷片聯合膠原蛋白面膜且能遵守治療方案者；診斷標準：①有長期外用激素史；②有激素依賴現象③皮損表現為多樣性：紅斑、炎性丘疹、膿皰、水腫、毛細血管擴張、皮膚干燥、脫屑、色沉、表皮萎縮等［3］；④自覺不同程度的瘙癢、灼熱、干燥不適等.原有面部疾病均為面部化妝品皮炎、脂溢性皮炎、濕疹等；兩組在年齡、用藥史、病程、原發病方面具有可比性.

1.2 治療方法 治療組予復方甘草酸苷片（商品名派甘能，麗君制藥）每次2片、每天3次口服，膠原蛋白敷料面膜敷貼于面部，每次20～30 min，每晚1次，連續使用兩周，其后每周使用2～3次；對照組單用膠原蛋白面膜，療程均6周，療程結束后觀察療效.

1.3 觀察方法及療效判定標準 囑患者記錄治療起效時間，即治療后瘙癢、灼痛減輕和皮疹消退時間.觀察指標包括瘙癢、灼熱、潮紅、丘疹、干燥脫屑.每個指標按4級評分法進行評估.按臨床癥狀及皮疹分為消失、輕度、中度和重度，分別計為 0、l、2、3分.各項指標的分值相加為疾病積分［4］.療效指數＝（治療前積分 －治療后積分）／治療前積分 ×100%，臨床治愈為療效指數 ＞90%；顯效為療效指數為60%～90%；好轉為療效指數 20%～59%；無效為療效指數＜20%.有效率以臨床治愈加顯效計.

1.4 統計分析方法 本研究所有數據采用 Stata統計軟件進行數據的錄入、核實和處理.對患者的一般資料以及分級評分等計量資料用±s表示，兩組間計量資料比較采用 t檢驗，兩組計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時認為差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者療效觀察 研究結果顯示，有效率方面，對照組患者僅有45%，而治療組患者高達87.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）.痊愈方面，治療組患者也明顯優于對照組，經 χ2檢驗比較，差異有統計學意義（P＜0.01，表1）.

表1 兩組患者的療效比較情況 ［n＝40，n（%）］

2.2兩組患者不良反應情況 治療組有3例患者，對照組有3例患者在治療過程中出現血鉀輕微下降，給予口服補鉀后緩解；治療組有 3例患者，對照組有 4例患者在治療第1周時感覺面部緊繃感明顯，紅斑加重，囑其繼續堅持治療后好轉，未見其他不良反應.

3 討論

激素依賴性皮炎的發生是由于長期局部外用糖皮質激素引起細胞增殖分化抑制，導致皮膚萎縮［5］.表皮屏障功能受損，毛細血管擴張，血管內成分滲出.皮膚局部免疫功能下降，造成皮膚損害.臨床資料統計顯示，約有 39%的患者在使用激素類藥物治療皮炎時，未按醫囑進行［6］.患者往往通過效果自行判斷是否停藥，這就導致患者出現復發、加重，形成依賴效果，迫使患者反復使用糖皮質激素.為此，筆者通過觀察復方甘草酸苷片聯合膠原蛋白面膜治療80例面部激素依賴性皮炎患者，取得了良好療效，現將結果總結如下.

研究結果顯示，局部外用糖皮質激素可抑制角質形成細胞的增殖和成熟，可使蛋白脂類合成和角化顆粒減少而使表皮變薄，角質變薄，板層小體數量和脂質的減少，可使表皮的屏障功能受損而使經皮水分丟失增加［7］，表皮完整性的破壞可致皮損對外界刺激的敏感性增加，糖皮質激素使局部毛囊蠕形螨的密度增加而引起炎癥反應，臨床可表現為酒渣鼻樣皮損；糖皮質激素不僅使皮脂腺增加.又可使毛囊上皮退化變性而阻塞毛囊口，臨床上表現為痤瘡樣皮損，上述各種發病機制可以解釋激素依賴性皮炎相應的臨床表現［8－9］.復方甘草酸苷具有免疫調節、抗炎及抗過敏作用.復方甘草酸苷成分中甘草酸一銨的化學結構與醛固酮的類固醇環相似，對肝臟類固醇代謝酶還原酶親和力很強，可導致可的松和醛固酮滅活障礙，從而發揮其類醛固酮樣作用［10］.甘草酸一銨還能抑制肥大細胞脫顆粒、減少白三烯等炎癥因子，體外實驗表明復方甘草酸苷具有免疫調節作用，可調節 T細胞平衡，增強胸腺外T細胞的分化等［10］.敷料中的膠原蛋白與皮膚具有良好的相容性，可以調節和穩定皮膚的酸堿度，增強皮膚的抗刺激能力，并具有獨特的修復作用，可以有效地促進皮膚的再生，恢復皮膚屏障功能.

綜上所述，復方甘草酸苷片聯合膠原蛋白敷料面膜不僅能夠替代激素產生的抗炎和抗過敏作用，還能夠有效改善患者的臨床癥狀，兩藥聯合使用，促進癥狀進一步改善，增加療效.因此，復方甘草酸苷片聯合膠原蛋白面膜是治療面部激素依賴性皮炎的有效方法之一，值得在臨床上推廣和應用.

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［2］彭安厚，陸洪光，梅長松，等.復方甘草酸苷片治療面部激素依賴性皮炎40例臨床觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2012，26 （10）：955－956.

［3］高啟發.膠原貼敷料聯合藥物治療面部激素依賴性皮炎療效觀察［J］.航空航天醫學雜志，2012，23（10）：1169－1170.

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［5］盧 劍.復方甘草酸苷聯合藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎70例療效觀察［J］.交通醫學，2013，27（1）：65－66.

［6］鄒凌云，宋 英，王秀霞，等.中藥面膜聯合膠原貼輔助治療面部激素依賴性皮炎療效觀察［J］.熱帶醫學雜志，2013，13（1）：54－56.

［7］周凡蓉，劉強容，楊 芳.復方甘草酸苷聯合藍科膚寧濕敷治療面部激素依賴性皮炎的療效及護理［J］.中國醫藥指南，2013，11（23）：354－355.

［8］任建軍，霍偉紅.注射用復方甘草酸苷聯合他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察［J］.中國美容醫學，2014，23（1）：43.

［9］丁小杰，柏志芳.復方甘草酸苷膠囊聯合紅光治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察［J］.中國美容醫學，2014，23（6）：469 －471.

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Efficacy observation on glycyrrhizin tablets joint collagen facial mask treatment of 80 cases Hormone-Dependent Dermatitis

ZHANG Hong-Ming，LI Jing，SUN Jia-Jun，WANG Xue-Song Department of Dermatology，Fifth People's Hospital in Changshu，Changshu 215500，China

AIM：To observe treatment effect of facial glycyrrhizin tablets joint collagen mask on Hormone-Dependent Dermatitis and to provide clinical help and guidance.METHODS：The 80 cases of our hospital from June 2013 to June 2014 with Hormone-Dependent Dermatitis were randomly divided into treatment group and control group.The control group

collagen mask treatment，20～30 min／time，one time／day，continuously use of two weeks；treatment group received collagen mask treatment based on the use of glycyrrhizin tablets（named Paiganneng，Lijun Pharmaceutical）2 tablets／time，3 times／day，orally.After 6 weeks'treatment efficacy of the two groups were observed.RESULTS：In the control group，the total effective rate was 45%，

while the treatment group was up to 87.5%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Two groups of patients'cured rate，valid rate，invalid rate，had statistically significant difference（χ2＝16.1565，P＜0.01）.The control group and the treatment group each had three cases of patients with symptoms of a slight decrease in serum potassium，oral potassium remission.

CONCLUSION：Glycyrrhizin tablets joint collagen dressings mask for the treatment of Hormone-Dependent Dermatitis，can not only improve the skin symptoms，but also increase the anti-inflammatory and anti-allergic effects，two drugs used in combination can improve the therapeutic effect，and reduce the incidence of adverse reactions.

glycyrrhizin tablets；collagen mask；Hormone-Dependent Dermatitis；efficacy observation

R758.25

A

2095-6894（2014）06-116-03

2014-09-22；接受日期：2014-10-08

張紅明.研究方向：皮膚科.Tel：0512－52867161