臨床護理路徑在50例白內障患者護理中的應用

陳月玲

（廣西壯族自治區北海市第二醫院 536000）

臨床護理路徑是21世紀以來的一種嶄新的醫療模式，是 根據標準護理計劃，專為一類特殊的患者制定的住院護理模式 臨床護理路徑的人員組成有醫生、護士以及其他醫學專業人員，根據某個患者的手術或者診斷制訂的最適合、最恰當的照顧計劃，最終目的就是加快患者的康復以及避免資源浪費，使被服務的患者得到最滿意的護理效果［3－4］。白內障是眼科最常見的疾病之一，是致盲的首要原因，嚴重影響患者的身心健康［5－6］。為了提高臨床治療效果，現將本院白內障患者50例應用臨床護理路徑護理的效果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年12月本院收治的白內障患者100例，按數字表法隨機分為兩組。對照組50例，其中男31例，女19例；年齡58～75歲，平均（66.12±5.36）歲。觀察組50例，其中男30例，女20例；年齡57～75歲，平均（66.87±6.98）歲。兩組患者性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受心理護理、健康宣教、護理人員指導或協助患者完成各項常規術前檢查、出院指導等傳統的治療方法及護理措施。觀察組患者則接受臨床護理路徑的治療方法及護理措施，即患者入院后，按照以下步驟進行：（1）入院當日，采用講解、宣教等方式詳細解答患者的疑問，消除其心理負擔；（2）入院第2天，采用指導、講解方式，跟患者講清手術方式及術中注意事項等、列舉同病房手術效果好的患者的例子；（3）入院第3天（手術日），采用集體授課、個別指導、宣傳圖冊等方式對患者進行術前護理、術后心理護理講解，教會患者調節焦慮、抑郁情緒的方法；（4）入院第4～6天，采用集體授課、個別指導方式進行心理護理、教會患者正確的點眼方法、強化患者應用焦慮抑郁情緒調節負性情緒；（5）出院當天，采用講解、發放出院指南和隨訪卡等方式評估患者的狀況、評估患者白內障相關知識掌握情況和患者護理滿意度，同時，告知患者出院后注意事項；（6）出院后第7天，電話隨訪詢問患者出院后情況。

1.3 評價標準 采用焦慮自評量表評定焦慮癥狀的有無或者出現的頻率。焦慮自評量表粗分＝各條目得分累積之和×1.25，標準分大于等于50分為患者有焦慮情緒。抑郁自評量表主要評定抑郁癥狀的有無或者出現的頻率。抑郁自評量表量表粗分＝各條目得分累積之和×1.25，標準分大于等于53分為患者有抑郁情緒。患者護理滿意度［7］的調查問卷由作者在參閱大量相關文獻的基礎上自行設計患者護理滿意度調查表，在量表制訂后先進行預調查，5位護理專家評價修改后，本問卷內容效度為0.965，問卷的信度系數Cronbach′sα為0.847，總分為100分，＜60分為不滿意，≥60～80分為基本滿意，＞80～100分為非常滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者平均住院時間、平均住院費用和白內障相關知識掌握程度 觀察組患者平均住院時間和平均住院費用均低于對照組（P＜0.05），觀察組患者白內障相關知識掌握程度均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 焦慮抑郁自評量表得分 觀察組患者焦慮自評量表得分為（41.42±3.51）分，抑郁自評量表得分為（41.54±4.56）分，明顯低于對照組［（47.88±3.63）、（48.65±4.69）分］，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者平均住院時間、平均住院費用和白內障相關知識掌握程度比較（±s）

表1 兩組患者平均住院時間、平均住院費用和白內障相關知識掌握程度比較（±s）

組別 n 平均住院時間（d）平均住院費用（元）白內障相關知識掌握程度（分）50 11.76±3.65 6 328.55±524.58 84.98±4.59觀察組 50 7.19±3.16 4 853.63±478.59 92.61±3.36 t 6.693 14.687 9.485 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組

表2 兩組患者在入組時及2周后焦慮抑郁自評量表得分比較（±s，分）

表2 兩組患者在入組時及2周后焦慮抑郁自評量表得分比較（±s，分）

項目 n.69觀察組 50 49.75±4.43 41.45±3.52 51.63±3.65 41.53±4.76 t 0.190 8.992 0.189 7.534 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05周后對照組 50 49.58±4.51 47.88±3.63 51.49±3.77 48.65±4焦慮自評量表得分入組時 2周后抑郁自評量表得分入組時 2

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為100.00%，明顯高于對照組的90.00%，差異有統計學意義（χ2＝6.667，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較［n（%）］

3 討 論

近年來，提出的臨床護理路徑讓患者從住院到出院均按此模式接受治療，使患者用低廉的費用享受到優質的醫療護理服務，讓患者最大限度地合理使用“醫療費用”［8－9］。既往該理念應用于宮頸癌后裝治療患者和肝硬化合并消化道出血患者，效果滿意［10－11］。但是關于該理念在眼科白內障患者中應用的護理路徑尚未完全達成共識，為此，優化眼科白內障患者臨床護理路徑意義重大，能夠為規范眼科白內障患者的護理措施提供參考依據。

本研究結果發現，觀察組患者平均住院時間、平均住院費用和焦慮抑郁自評量表得分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而觀察組患者白內障相關知識掌握程度和患者護理滿意度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。究其原因可能與以下因素有關：對照組的患者采取常規的護理措施，一些護士多機械性的將所有內容一次灌輸給患者，使患者很難全部接受和理解，更不要說執行，然而臨床護理路徑就是在日常的工作中依據患者的年齡以及具體需要制訂相應的護理措施，責任護士根據臨床護理路徑制訂的內容及順序對患者及其家屬實施教育和護理，防止出現隨機性及盲目性操作，使患者及其家屬更加容易接受，增加患者對疾病的認識和了解程度，最大限度地發揮患者的主觀能動性，積極參與整個醫療過程。對于沒有按照臨床護理路徑進行實施的患者，不但臨床癥狀緩解不明顯，同時還延長了患者的住院時間，加重了患者的經濟負擔。臨床護理路徑為患者制訂出相關的表格，完全可以滿足患者對健康的需求。對于實施臨床路徑的護士，要求其嚴格按照路徑的內容進行操作，同時由主要負責護理的人員進行實施，拉近了護患之間的關系，得到患者及其家屬的信任感，能夠更好地配合醫生的治療，最大限度地防止并發癥出現，幫助患者早日恢復健康。通過實施臨床護理路徑，護理人員可以對不明白的問題及時請教，同時護理管理者還可以整體地對醫療服務質量進行控制，進一步加強了護理質量。本文對觀察組患者的護理按照路徑的相關內容進行，同時由負責的護理人員進行具體落實，使護患之間的關系更加密切，確保各項資料和護理措施落實到位，能夠明顯地縮短患者的住院時間和住院費用，讓患者用低廉的費用享受到優質的醫療護理服務，幫助患者早日恢復健康。

總而言之，臨床護理路徑應用于白內障患者能夠明顯縮短眼科白內障患者住院時間和住院費用，降低白內障患者焦慮抑郁自評量表得分，提高患者護理滿意度，在臨床上值得推廣使用。

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