舒適護(hù)理在230例肺結(jié)核咯血患者的護(hù)理效果研究

黃小紅（重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心 400036）

舒適護(hù)理使人在生理、心理、社會(huì)、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，也就是說(shuō)護(hù)理人員能給予一個(gè)最舒適的狀態(tài)，針對(duì)各種因素（房間舒適亮度、清潔度、顏色及冷敷、熱敷、止痛、嬰兒撫觸、老人護(hù)理、臨終護(hù)理等）各種原因引起的不舒適的影響，研究出解決舒適問(wèn)題的方法。現(xiàn)對(duì)本院230例肺結(jié)核咯血患者的舒適護(hù)理方法進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年2月至2011年1月本院收治的230例肺結(jié)核咯血的患者作為研究組，其中男158例，女72例，年齡19～77歲，平均43.6歲；初次咯血患者147例，再次咯血患者83例；1d內(nèi)的咯血量不超過(guò)100mL共145例，1d內(nèi)咯血量介于100～300mL 56例，1d內(nèi)咯血量超過(guò)300mL 29例。另選取了同期86例肺結(jié)核咯血患者作為對(duì)照組，其中男54例，女32例，年齡20～75歲，平均43.4歲；初次咯血患者患者55例，再次咯血患者31例；1d內(nèi)的咯血量不超過(guò)100 mL 53例，1d內(nèi)咯血量100～300mL 21例，1d內(nèi)咯血量超過(guò)300mL 12例。兩組患者在性別、年齡、咯血量等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方式，研究組患者采取舒適護(hù)理方式，對(duì)兩組患者的焦慮情況以及對(duì)舒適的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析［1－5］。舒適護(hù)理包括以下具體內(nèi)容。

1.2.1 生理舒適護(hù)理 指導(dǎo)和幫助患者在咯血發(fā)生時(shí)及時(shí)臥床休息，并選擇側(cè)臥位或者偏頭，護(hù)理人員輕拍患者的背部，使患者將血輕輕咳出，可在患者的胸部位置增加墊枕以便患者順利將血咳出。合理的作息安排以及適當(dāng)?shù)腻憻捰兄诒ＷC患者處于良好的身心狀態(tài)。但是處于咯血期的患者應(yīng)當(dāng)保證絕對(duì)的臥床休息，護(hù)理人員定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身以及按摩。在咯血癥狀消失并且病情基本穩(wěn)定之后方可安排患者進(jìn)行少量的運(yùn)動(dòng)，在病情完全穩(wěn)定后可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，以促進(jìn)機(jī)體的整體免疫力。患者在大量咯血期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)禁飲食，在病情基本穩(wěn)定之后方可進(jìn)食一些富含維生素并且易于消化的食物。

1.2.2 心理舒適護(hù)理 咯血癥狀的出現(xiàn)必然會(huì)給患者帶來(lái)緊張、恐懼、絕望等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多從患者的角度出發(fā)，鼓勵(lì)患者，向患者講解與咯血有關(guān)的預(yù)防及應(yīng)對(duì)知識(shí)，并多以熱情、體貼的言行感染患者，讓患者感受到被關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)早日治愈的信心。并可以適當(dāng)運(yùn)用肢體語(yǔ)言來(lái)安撫患者，例如輕撫患者的頭等。發(fā)生咯血時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗掉面部的血跡，指導(dǎo)患者漱口［6－7］。讓患者的身心處于平和、踏實(shí)的狀態(tài)。

1.2.3 環(huán)境舒適護(hù)理 應(yīng)當(dāng)保證病室的安靜、清潔，為尊重患者的隱私還應(yīng)當(dāng)增加屏風(fēng)等為患者創(chuàng)造一定的個(gè)人空間。保證病室的光線、溫度、濕度等適中，對(duì)于咯血導(dǎo)致的污漬等應(yīng)清理干凈以免刺激患者。定時(shí)對(duì)病房通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制在15～30min，保證就診環(huán)境的清潔、舒適。

1.3 焦慮狀況評(píng)價(jià) 根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 滿意度調(diào)查 對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，＞60分為滿意，＞90分為十分滿意。對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的焦慮狀況、舒適護(hù)理滿意度對(duì)比見(jiàn)表1。從表中可以看出，研究組患者在干預(yù)后焦慮狀況有了明顯改善，對(duì)照組的焦慮水平無(wú)明顯變化；在對(duì)舒適護(hù)理的滿意度上，研究組為92.17%，而對(duì)照組僅為74.42%，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的焦慮狀況、舒適護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

健康的生活是人們所追求的，生理的、心理的健康和社會(huì)的和諧統(tǒng)一才會(huì)有健康的生活，對(duì)患者來(lái)講，舒適護(hù)理則是努力達(dá)到這一目標(biāo)的有效的護(hù)理模式。南丁格爾強(qiáng)調(diào)病房必須空氣新鮮、條件舒適、環(huán)境清潔、安靜，這其中已隱藏了舒適護(hù)理的萌芽。舒適護(hù)理的概念是20世紀(jì)90年代提出的，今天所說(shuō)的舒適護(hù)理模式就是要從護(hù)理的獨(dú)特領(lǐng)域中研究出解決舒適問(wèn)題的方法，給予所有患者舒適護(hù)理。肺結(jié)核的發(fā)病通常較急，咯血量多的患者還容易引發(fā)窒息、休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。通過(guò)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行生理舒適護(hù)理、心理舒適護(hù)理以及環(huán)境舒適護(hù)理能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的焦慮狀況，增強(qiáng)了患者治愈疾病的信心以及積極性，使患者以良好的身心狀態(tài)配合醫(yī)囑進(jìn)行治療，更有利于患者的康復(fù)以及減少并發(fā)癥，同時(shí)還提高了舒適護(hù)理的滿意度，改善了護(hù)患關(guān)系，臨床效果理想。因此，舒適護(hù)理值得在肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用以及推廣。

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