80例失眠患者的推拿治療與護理

葉曉芹，鄭強霞

（平涼醫學高等專科學校，甘肅 平涼 744000）

失眠癥是最常見的睡眠障礙，其患病率非常高，2002年全球失眠調查：45.4%的人在過去的一年中都曾經有過不同程度的失眠困擾，其中約20%的人選擇使用安眠藥來解決失眠問題，普通人群中約10%存在慢性失眠。近年來，本病的發病率有逐年上升的趨勢，引起了國內外學者的重視。傳統的藥物治療失眠，雖然藥物能顯著增加總睡眠時間，縮短睡眠潛伏期，但容易成癮且副作用明顯，因此，急需尋求療效高、毒副作用小、簡便易行的治療護理方法。本人通過長期的臨床實踐，將行之有效的推拿治療和護理方法介紹給大家。

一、資料與方法

1.臨床資料。所選80例患者來自平涼市婦幼保健院針灸推拿科2011年7月至2013年10月的門診患者，均符合國家中醫藥管理局規定的不寐的診斷依據，按隨機原則分為治療組和對照組。治療組40例，其中男13例，女27例；年齡 26～67歲，平均（40．30±12．12）歲，病程 1～10年；對照組40例，其中男11例，女29例，年齡25～63歲，平均（39．47±11．99）歲，病程6月～11年。經r和t檢驗，P>0．05，兩組性別、年齡、病程具有可比性。

表1 推拿組與西藥組療效對比

表1 推拿組與西藥組療效對比

*P>0.05，**P<0.05

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2.方法。（1）治療組：推拿治療。①患者取仰臥位，開天門，推坎宮，運太陽，上至頭維，揉頭維。沿前發際至耳前耳門穴。循發際繞至耳后乳突下，揉風池穴，點安眠穴，反復五遍。②一指禪推法，自印堂經魚腰至太陽，3min。③點按陽自、印堂、攢竹、魚腰、絲竹空、睛明、承泣、四白、太陽，每穴3次，得氣為度。④施以掃散法，繼之循經點按，指叩，指拿，反復5遍。循督脈、足太陽膀朧經、足少陽膽經及手少陽三焦經，縱向點按、指揉相合。腧穴以百會、四神聰、神庭、頭維、角孫、翳風、風府、風池為主，反復3遍。同時做好心理方面的護理，鼓勵積極地配合治療和護理，并消除不愉快的情緒。（2）對照組：給予舒樂安定1mgEl服，每晚睡前服用。10d為1個療程，治療3個療程后觀察療效。停藥后連續隨訪3個月，觀察兩組在用藥期間的不良反應。最后采用SPSS for window 15.0統計軟件進行數據分析，測定數據以均數±標準差表示。

二、結果

1.推拿組與西藥組臨床療效對比。推拿組與西藥組相比總有效率無顯著性差異，但推拿組的臨床痊愈率和長期療效高于西藥組，且副反應的發生率低于西藥組。見表1。

2.兩組匹茲堡睡眠質量指數總分比較。推拿組與西藥組兩治療組治療前后兩組匹茲堡睡眠質量指數總分比較，P<0.05，具有統計學意義，即兩組治療前后總積分得到顯著改善，P<0.01，說明推拿組在改善睡眠質量指數方面明顯優于對照組。見表2。

表2 兩組匹茲堡睡眠質量指數總積分比較

表2 兩組匹茲堡睡眠質量指數總積分比較

與西藥組相比**P<0.01；治療前后組間比較△P<0.05

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表3 治療組病程與療效的關系（例）

表4 治療組病情與療效的關系（例）

3.推拿組療效相關性分析。推拿組的病程及病情輕重與療效之間沒有關系（P>0.05）。見表 3、表 4。

三、討論

應用中藥治療失眠，雖然效果明顯，但辯證復雜，且煎煮不便，個別患者拒服中藥。針灸治療失眠也有確切療效，但因針灸醫師人員缺乏，難以普遍實施，且部分患者懼怕針刺，導致治療很難廣泛開展。本研究觀察組患者采用中醫推拿手法治療失眠，通過揉太陽、頭維、風池穴，具有散邪安神，清利頭目作用；點安眠穴，具有清心除煩，安神定志作用；虛證按揉心俞、脾俞、腎俞、足三里，具有健脾寧心，補腎安神作用；實證按揉肝俞、豐隆、行間，具有清肝瀉熱，化痰安神作用；心腎不交按揉心俞、腎俞、太溪、少海，具有交通心腎，補養安神作用；胃不和按揉胃俞、脾俞、足三里、公孫，具有健脾和胃，升清寧神作用；心虛膽怯按揉心俞、膽俞、大陵、丘墟，具有益氣鎮驚，安神定志作用；心脾兩虛按揉心俞、脾俞，具有補益心脾，滋養安神作用。通過比較，推拿治療失眠的臨床優勢是其他方法所不及的，因此值得進一步推廣和研究。