不同采血時間與采血方式對心血管疾病檢驗數據的影響

韓蕊　方英

【摘要】 目的：探討不同采血時間與采血方式對心血管疾病檢驗數據的影響。方法：隨機選取本院200例心血管疾病男性患者（無惡性腫瘤、血液疾病、肝腎脾等嚴重疾病者），按照隨機數字表法分為A、B兩組各100例，A組采取禁食12 h后，飯后、飯后2 h采血，并進行血樣分析，從而比較不同采血時間可能會對患者心血管疾病檢驗數據的影響，B組采取動脈采血、中心靜脈采血、末梢靜脈采血三種采血方式，并比較檢驗結果。從而分析不同采血方式可能對心血管疾病檢驗數據的影響。結果：餐后采血、餐后2 h采血分別與空腹采血比較，白細胞計數增高，紅細胞計數、血紅蛋白含量、血小板計數均有不同程度的下降，差異均有統計學意義（P<0.05）；動脈采血與中心靜脈的實驗結果相比較可知，白細胞計數有明顯升高，血小板計數明顯下降，差異均有統計學意義（P<0.05），而紅細胞計數、血紅蛋白計數雖有小幅度變化，但差異均無統計學意義（P>0.05）；末梢循環采血與中心靜脈采血的實驗結果相比較可發現，白細胞計數、紅細胞計數、血小板計數均有明顯提高，差異均有統計學意義（P<0.05），而血紅蛋白計數則無明顯變化（P>0.05）。結論：不同采血時間、采血方式均可對心血管疾病患者檢驗數據產生一定影響，臨床上應采用可靠的采血方式并統一的采血時間以提高心血管疾病檢驗數據的準確性和可靠性。

【關鍵詞】 采血時間； 采血方式； 血常規檢驗

近年來隨著生活水平的快速提高，健康的飲食方式并未在國民中普及，高脂高蛋白飲食逐漸成為大多數中國人的飲食方式，伴隨這一生活習慣的改變是心血管疾病患者的人數不斷上升，成為危害國人健康的一大類疾病，并構成國家醫療資源的一大重要負擔[1]。而目前對心腦血管疾病檢測方式還是主要集中于血常規的檢測，通過對血常規檢測來了解病情發展的程度以及對早期篩查早期預防有重要意義[2]。目前國內外醫療科技不斷進步，數據檢驗的準確性不斷提高，而對于準確性的進一步提高不單單是需要對醫療器械方面提出更高的要求，采血過程以及血樣的保存送檢過程均具有重要意義[3]。本次研究主要是討論不同采血時間和不同采血方式可能對于心血管疾病檢驗數據的影響，以控制采血過程中可能對檢驗數據帶來的影響，減小誤差，提高檢驗數據的準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月-2014年1月本院收治入院的200例心血管疾病男性患者，排除惡性腫瘤患者，無血液、肝腎脾等嚴重影響血常規疾病，年齡42～51歲，平均（45.31±0.23）歲，按照隨機數字表法將其分為A、B兩組各100例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑 采血時使用聚乙烯采血器，保存血液時使用的試管是BD公司生產的EDTA-K2抗凝管，試驗檢測時采用KX-21血細胞分析儀（日本Sysmex）。

1.3 方法 A組在禁食后12 h采用聚乙烯采血器在中心靜脈空腹采血，將血液裝入抗凝管中，然后通過血細胞分析儀進行血樣分析并記錄結果（每人測5次并記錄均值）。進食后再采用同樣方式采血并記錄實驗數據，進食2 h后再采用同樣方法檢測并記錄實驗數據。以往采血常采用手指肚或耳垂采血即末梢循環采血，近年來好多醫院采用的是中心靜脈采血以提高檢測結果的準確性，而對于某些心血管疾病嚴重的患者其靜脈血循環非常不好，不宜取血，必要時可采用動脈取血來抓緊時間對患者進行檢查和治療[4]。因此這次研究主要檢測末梢循環取血、中心靜脈取血，以及動脈取血這3種采血方式對監測數據的影響，針對B組患者，筆者采取末梢循環采血、中心靜脈采血和動脈采血3種方式取血，同使用血細胞分析儀檢測并記錄實驗結果。

1.4 統計學處理 采用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 空腹采血與餐后血樣分析結果的比較 餐后采血與空腹采血的實驗結果相比較，白細胞計數增高，紅細胞計數、血紅蛋白含量、血小板計數均有不同程度的下降，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 空腹采血與餐后2 h血樣分析結果的比較 餐后2 h采血與空腹采血的實驗結果相比較，可見白細胞計數增高，紅細胞計數、血紅蛋白含量、血小板計數均有不同程度的下降，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 中心靜脈采血與動脈采血血樣分析結果的比較 動脈采血與中心靜脈的實驗結果相比較可知，白細胞計數有明顯升高，血小板計數明顯下降，差異均有統計學意義（P<0.05），而紅細胞計數、血紅蛋白計數雖有小幅度變化，但差異均無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 中心靜脈采血與末梢循環采血血樣分析結果的比較 末梢循環采血與中心靜脈采血的實驗結果相比較可發現，白細胞計數、紅細胞計數、血小板計數均有明顯提高，差異均有統計學意義（P<0.05），而血紅蛋白計數則無明顯變化（P>0.05），見表4。

3 討論

研究過程中，筆者通過查閱某些關于心血管疾病的資料得知，心血管病患者的血常規與健康患者的主要差別在于白細胞計數、紅細胞計數、白細胞分類、血小板計數等[5-7]。本次實驗主要選取白細胞計數、紅細胞計數、血小板計數、血紅蛋白這四類易于檢測的數據作為檢測指標，以探討不同采血時間和采血方式對心血管疾病患者監測數據的影響。

由表1～2的實驗結果可知，空腹采血與餐后采血、餐后2 h采血的實驗結果有顯著差異，餐后采血相對于空腹采血的白細胞計數明顯提高，紅細胞血紅蛋白、血小板計數均明顯下降（P<0.05），餐后2 h采血的結果與餐后采血的結論一致，因此，筆者認為進食后采血以及進食后2 h采血可使心血管疾病患者的白細胞計數上升，而紅細胞計數、血紅蛋白、血小板計數下降。探討其中的原因，可能是進食后一些小的蛋白質分子、氨基酸分子、脂質微粒等進入血液，對于異物進入血液可激活輕微的血液防御系統以殺死其中可能帶來的有害物質，致使血液中白細胞增多，血液脫離身體進入試管后，脂質微粒可促使紅細胞破裂，紅細胞減少，血紅蛋白減少，而血小板發生凝聚，從而使血小板計數減少[8-10]。因此對于心血管疾病患者的檢驗應盡量采取禁食12 h后標準方法采血，以減少食物中的脂質、蛋白質等對實驗結果準確性的影響，提高監測數據的準確性，更好地為醫療界服務。由表3得知，動脈血和靜脈血的白細胞計數、血小板計數之間有顯著性差異（P<0.05），而紅細胞計數以及血紅蛋白含量雖有小幅度波動，但差異無統計學意義（P>0.05）。因此，筆者得出結論，動脈血的白細胞計數略高于靜脈血，血小板計數則略低于靜脈血（P<0.05），而血紅蛋白和紅細胞計數則無明顯差別（P>0.05）。而由表4可知，末梢循環采血白細胞計數高于中心靜脈采血，紅細胞計數高于中心靜脈采血，血小板計數高于中心靜脈采血，差異均有統計學意義（P<0.05），而血紅蛋白含量則無明顯差異（P>0.05）。endprint

綜上所述，采用末梢循環采血和動脈采血可對實驗數據的某些項目產生一定的影響，臨床上，主治醫師應盡量采用中心靜脈采血來確定心血管疾病患者的病情，而對于某些特殊病例如靜脈循環出現問題或緊急狀況短時間不能進行靜脈穿刺采血者，也可以退而求其次選擇動脈采血進行緊急處理。

參考文獻

[1] Holme S，Moroff G，Whitley P，et al.Properties of platelet concentrates prepared after extended whole blood holding time[J].Transfusion，1989，29（8）：689-692.

[2] Smit Sibinga C T.Platelets for transfusion：Collection，processing and preservation aspects[J].Annals of Hematology，1987，55（6）：475-481.

[3] Gilor S，Gilor C.Common laboratory artifacts caused by inappropriate sample collection and transport：how to get the most out of a sample[J].Top Companion Anim Med，2011，26（2）：109-118.

[4]賴淑仁.不同采血方法在血常規中的臨床應用研究[J].健康必讀（中旬刊），2011，5（11）：149-150.

[5]羅碧青.不同采血方法在血常規檢驗中的臨床應用比較[J].中國醫藥指南，2011，9（9）：84-85.

[6]朱健.比較兩種采血方法在血常規檢驗中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：617-618.

[7]范英華.兩種采血方法在血常規檢驗中的臨床應用比較[J].中國醫藥指南，2011，9（24）：204-205.

[8]熊異平.不同采血方法血常規檢驗結果的比較[J].檢驗醫學與臨床，2009，8（2）：77-78.

[9]常永超，劉好.血液分析儀測定靜脈血和末梢血血常規的結果對照分析[J].洛陽醫專學報，2000，18（2）：111-113.

[10]廖素英，陳麗勤.兩種靜脈采血方法比較[J].局解手術學雜志，2010，5（5）：450-451.

（收稿日期：2014-03-11） （本文編輯：歐麗）endprint

綜上所述，采用末梢循環采血和動脈采血可對實驗數據的某些項目產生一定的影響，臨床上，主治醫師應盡量采用中心靜脈采血來確定心血管疾病患者的病情，而對于某些特殊病例如靜脈循環出現問題或緊急狀況短時間不能進行靜脈穿刺采血者，也可以退而求其次選擇動脈采血進行緊急處理。

參考文獻

[1] Holme S，Moroff G，Whitley P，et al.Properties of platelet concentrates prepared after extended whole blood holding time[J].Transfusion，1989，29（8）：689-692.

[2] Smit Sibinga C T.Platelets for transfusion：Collection，processing and preservation aspects[J].Annals of Hematology，1987，55（6）：475-481.

[3] Gilor S，Gilor C.Common laboratory artifacts caused by inappropriate sample collection and transport：how to get the most out of a sample[J].Top Companion Anim Med，2011，26（2）：109-118.

[4]賴淑仁.不同采血方法在血常規中的臨床應用研究[J].健康必讀（中旬刊），2011，5（11）：149-150.

[5]羅碧青.不同采血方法在血常規檢驗中的臨床應用比較[J].中國醫藥指南，2011，9（9）：84-85.

[6]朱健.比較兩種采血方法在血常規檢驗中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：617-618.

[7]范英華.兩種采血方法在血常規檢驗中的臨床應用比較[J].中國醫藥指南，2011，9（24）：204-205.

[8]熊異平.不同采血方法血常規檢驗結果的比較[J].檢驗醫學與臨床，2009，8（2）：77-78.

[9]常永超，劉好.血液分析儀測定靜脈血和末梢血血常規的結果對照分析[J].洛陽醫專學報，2000，18（2）：111-113.

[10]廖素英，陳麗勤.兩種靜脈采血方法比較[J].局解手術學雜志，2010，5（5）：450-451.

（收稿日期：2014-03-11） （本文編輯：歐麗）endprint

綜上所述，采用末梢循環采血和動脈采血可對實驗數據的某些項目產生一定的影響，臨床上，主治醫師應盡量采用中心靜脈采血來確定心血管疾病患者的病情，而對于某些特殊病例如靜脈循環出現問題或緊急狀況短時間不能進行靜脈穿刺采血者，也可以退而求其次選擇動脈采血進行緊急處理。

參考文獻

[1] Holme S，Moroff G，Whitley P，et al.Properties of platelet concentrates prepared after extended whole blood holding time[J].Transfusion，1989，29（8）：689-692.

[2] Smit Sibinga C T.Platelets for transfusion：Collection，processing and preservation aspects[J].Annals of Hematology，1987，55（6）：475-481.

[3] Gilor S，Gilor C.Common laboratory artifacts caused by inappropriate sample collection and transport：how to get the most out of a sample[J].Top Companion Anim Med，2011，26（2）：109-118.

[4]賴淑仁.不同采血方法在血常規中的臨床應用研究[J].健康必讀（中旬刊），2011，5（11）：149-150.

[5]羅碧青.不同采血方法在血常規檢驗中的臨床應用比較[J].中國醫藥指南，2011，9（9）：84-85.

[6]朱健.比較兩種采血方法在血常規檢驗中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：617-618.

[7]范英華.兩種采血方法在血常規檢驗中的臨床應用比較[J].中國醫藥指南，2011，9（24）：204-205.

[8]熊異平.不同采血方法血常規檢驗結果的比較[J].檢驗醫學與臨床，2009，8（2）：77-78.

[9]常永超，劉好.血液分析儀測定靜脈血和末梢血血常規的結果對照分析[J].洛陽醫專學報，2000，18（2）：111-113.

[10]廖素英，陳麗勤.兩種靜脈采血方法比較[J].局解手術學雜志，2010，5（5）：450-451.

（收稿日期：2014-03-11） （本文編輯：歐麗）endprint