淺談中醫診療設備的應用

孫文澤 SUN Wen-ze

（十堰市中醫醫院設備科，十堰 442012）

（Equipment Department，Shiyan T.C.M.Hospital，Shiyan 442012，China）

0 引言

我國是中醫藥大國，但在中醫診療設備的研究開發和實踐應用上技術水平還比較落后，因此，需要不斷加大研發投入，提高中醫診療設備的應用水平。相對于MRI（磁共振）、CT、彩超等現代化西醫診療設備而言，中醫診療設備無論科研技術水平還是臨床應用水平都顯得十分落后，因此各級科研、生產、應用、管理部門都需要正視并努力解決這一問題。

1 目前我國中醫診療設備發展的基本情況

目前我國中醫診療設備的發展情況很不理想，具體說來設備研發速度十分緩慢，技術升級換代時間太長，實用的科學技術應用水平不高、產品重復開發模仿率很高、專業技術人才缺乏，設備研發與中醫理論和臨床實踐的結合不夠緊密，研發的基礎薄弱，中醫診療設備標準化建設滯后。

2 本院中醫診療設備使用現狀及分析

本院是一所三級甲等中醫醫院，醫院在醫療設備配置中，除了磁共振、CT、彩超、全自動生化、等現代化醫療設備外，醫院配備了一定數量的中醫診療設備，這些中醫診療設備配置原則是根據本院臨床科室診療需求而定，購置過程中主要是參考國家中醫藥管理局推薦的中醫診療設備目錄，同時借鑒其他醫院中醫診療設備使用情況，把在使用過程中效果好、科技含量高的中醫診療設備作為重點配置對象。

2.1 中醫診斷設備配置及使用情況 中醫診斷設備主要為舌診儀、脈診儀等，在我院實際工作中，中醫診斷設備到目前為止只配置望診設備一臺，所有的中醫診斷全靠醫生的“三根指頭”和“一個脈枕”進行診斷。事實上，通過2007年調查發現，在全國范圍內中醫診斷設備配置極少，僅占0.38%。從中不難看出，中醫診斷設備這種嚴重匱乏的現狀已限制了中醫臨床活動現代化的發展，對中醫臨床療效的評價也有一定的影響。在本院現實診療活動中，一些老中醫因為傳統觀念及習慣的原因，對中醫診斷設備進行臨床診斷表示出不信任或不能接受狀況，寧愿相信自己的“三根指頭”所診斷的結果。由此看來，中醫診斷設備只有在醫理設計上有重大突破，設備標準化建設得到統一落實，所研發出的診斷設備能緊貼中醫臨床實際需求，這樣的中醫診斷設備才能被大家所接受并廣泛使用。

2.2 中醫治療設備配置及使用情況 在本院醫療設備的配置使用中，中醫治療類別設備配置相對較為齊全，分布的科室較為廣泛。國家中醫藥管理局為推廣應用中醫診療設備，在加大研發、宣傳的同時，在具體使用政策上也作了要求，如本院在2012年三級甲等醫院復審過程中，參考的檢查標準是《三級中醫院評審標準實施細則》（2012年版），其中第三章臨床科室建設部分3.8條要求：“按有關要求，合理配置應用中醫診療設備（8分）”。具體要求中醫診療設備配置應達到12類，35個品種，且在臨床上開展應用，否則將會扣分。這表明國家中醫藥管理局對引導中醫診療設備有了明確具體的措施。按照《2011版中醫診療設備推薦目錄》，本院目前配置中醫診療設備共計12大類，38個品種。在臨床應用中，中醫診療設備主要集中在治療肌肉軟組織損傷、骨關節疾病、神經損害所引起的肢體功能障礙等方面，在用途方面以“治療”和“輔助治療”為主。依據國藥監械[2002]302號文件確定的《醫療器械分類目錄》歸類，中醫診療設備分為診斷（含四診、經絡、其它）、針療、灸療、中藥外治（含中藥熏洗、腸道灌洗）、推拿、牽引、中醫光療、中醫電療（含高頻、中頻、低頻）、中醫超聲治療、中醫磁療、中醫熱療、其他12大類。本院配置的中醫診療設備主要集中在物理治療及康復設備、醫用高頻儀器設備、中醫器械三大類方面；上述三大類設備占全院中醫診療設備的90%，集中分布在針灸科、康復科、風濕科、偏癱截癱中心、骨傷科；主要用于腰腿痛、腰椎病、頸椎病、面癱、肩周炎、關節炎、軟組織損傷、中風及中風后遺癥等病種的治療。臨床醫生對上述各類設備治療效果較為滿意。

本院中醫診療設備的配備時間主要集中在2000年左右，經統計，2000年以后購置的中醫診療設備占65.5%。新添置的中醫診療設備以針療、牽引、推拿、中醫電療、中藥外治為主。醫院個別科室的中醫診療設備使用壽命較長，從投入使用至今已有十余年歷史，存在嚴重老化的現象，醫院將按照相關要求逐步報損更新。

3 影響制約中醫診療設備使用的因素

3.1 醫院對部分中醫診療設備收費、醫保報銷等問題無法落實 中醫診療設備收費存在的問題是影響本院添置中醫診療設備的一個重要因素之一。在實際使用收費過程中，按照《全國醫療服務價格項目規范》要求，很多中醫診療設備沒有相關的服務收費項目，即使有相應的收費項目，所收的費用較低，或者沒有列入醫保報銷的范圍。這對于設備收回成本難度較大，嚴重影響醫院使用者對中醫診療設備加大投入的信心。針對中醫診療設備的特殊性，修改相關使用收費標準，將符合條件的中醫診療設備服務項目納入醫保范圍迫在眉睫。

3.2 中醫診療設備標準不健全 標準不健全主要是指生產標準和使用標準。由于中醫診療設備醫理設計沒有重大突破，生產過程中的硬件標準和流程標準不能統一。其次，所投入使用中醫診療設備操作規程標準不一，操作手冊說明簡單，對很多細節的基本操作說明不充分，缺乏明確簡單的介紹說明。上述兩點因素同樣影響了中醫診療設備的生產和使用。相關管理部門須加大對中醫診療設備的標準建設力度，制定的標準規范統一，緊貼中醫臨床實際。

3.3 部分中醫診療設備產品質量不過關 許多生產企業為了一味追求利潤，盲目生產，不注重產品質量，只是將簡陋的中醫診療設備進行簡單重復的生產，低水平的產品不斷流入醫療市場。這些行為不僅影響了企業自身的聲譽，同時也影響了用戶的添置和使用中醫診療設備的決心。這種現象不利于中醫診療設備的正常發展，研發及生產部門只有不斷創新，將現代化高科技與中醫理論相結合，不斷開發出質量優、中醫特色明顯、臨床療效好中醫診療設備，這樣才能真正提高中醫診療設備的質量，避免低水平的重復生產。

4 結束語

影響中醫診療設備推廣使用的因素很多，隨著人們對中醫診療設備認識的提高，相關管理部門對中醫診療設備的發展良好政策的開放，各項標準不斷的完善，科研部門對中醫診療設備研發力度不斷的提高，中醫診療設備將一定會迎來新一輪的發展。

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