黎明之前，端正預(yù)期

7月28日，又值世界肝炎日。

世界衛(wèi)生組織估計(jì)，目前，有超過(guò)3.5億人被乙肝病毒（HBV）慢性感染。而中國(guó)恰恰又是乙肝大國(guó)。乙肝是全球肝功能衰竭和肝癌的主要原因。那些感染了HBV的人，每年死于肝功能衰竭和肝癌的大約有120萬(wàn)人。也就是說(shuō)，如果人類能治愈乙肝，就可以消除大部分的肝癌病例。

科學(xué)家們也一直在朝治愈乙肝這個(gè)目標(biāo)馬不停蹄地努力，但這注定是一段艱難的旅程。感染乙肝病毒的人，每滴血液中可以有多達(dá)10億的病毒復(fù)制數(shù)。要完全清除患者體內(nèi)的病毒，談何容易。上世紀(jì)90年代初，干擾素開(kāi)始被用于治療乙肝，一部分患者能夠靠它實(shí)現(xiàn)大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)，但干擾素對(duì)另一部分患者卻不起作用。于是，幾年過(guò)后，拉米夫定作為第一個(gè)核苷類藥物被FDA批準(zhǔn)用于治療乙肝，許多對(duì)干擾素沒(méi)有反應(yīng)的患者也能夠通過(guò)它來(lái)抑制體內(nèi)病毒的復(fù)制。

不論是干擾素還是核苷類藥物都在不斷地進(jìn)化，但至今仍然無(wú)法真正治愈乙肝。它們能減少病毒的數(shù)量，使癥狀消失多年，甚至使HBV瀕臨滅絕。但只要有保存下來(lái)的病毒，在條件適宜時(shí)，就可以強(qiáng)盛地增殖。

除了這兩類藥物外，也有科學(xué)家希望另辟蹊徑。例如，去年，圣路易斯大學(xué)（SLU）、密蘇里大學(xué)和匹茲堡大學(xué)，在聯(lián)合尋找可治愈乙肝的新藥中，取得了突破性的進(jìn)展。他們發(fā)現(xiàn)，由于艾滋病毒和乙肝病毒同屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒，所以治療艾滋病有效的藥物也同樣可以用于抗乙肝病毒。從抗艾滋病毒入手，可能篩選出能夠徹底消滅人體中乙肝病毒的藥物，再與現(xiàn)有的藥物結(jié)合，最終實(shí)現(xiàn)治愈乙肝的目標(biāo)。

我們應(yīng)該對(duì)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步抱有期待，但在新藥問(wèn)世之前，千萬(wàn)不要被“包大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)”、“快速治愈乙肝”、“保證不復(fù)發(fā)”這些極具煽動(dòng)性的假?gòu)V告忽悠了。合理的治療預(yù)期是：只要病毒被控制住了，不再大量復(fù)制，肝臟功能不會(huì)繼續(xù)受損，治療的目的就已經(jīng)達(dá)到了。那么，乙肝患者的最佳治療時(shí)間是什么時(shí)候？而現(xiàn)階段最好的治療乙肝的藥物又是哪些？乙肝媽媽如何防止將病毒傳染給孩子？更多有效信息，請(qǐng)關(guān)注我們本期的特別關(guān)注《治愈，不是乙肝治療的終極目標(biāo)》（P33）