壯醫針挑療法治療支氣管哮喘臨床觀察△

蔣桂江 王小平* 陳 劍 黃東挺 朱云群 邱衛東

(1.廣西壯醫醫院，廣西 南寧 530001;2.廣西江濱醫院，廣西 南寧 530022;3.廣西博白縣中醫院，廣西 玉林 537600)

支氣管哮喘(簡稱哮喘)的合理防治中，應用壯醫針挑療法治療哮喘具有獨特療效，在開展壯醫針挑療法治療支氣管哮喘的關鍵技術及應用研究中，為規范實效的治療方案，提高臨床療效，進行了壯醫針挑療法結合西藥治療支氣管哮喘的進一步臨床研究，現將臨床觀察報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料: 120 例病例均為廣西壯醫醫院、廣西江濱醫院、廣西博白縣中醫院2012 年7 月至2014 年2 月的門診及住院患者。按照查隨機數字表法，分為壯醫針挑組、西藥組和針挑加西藥組各40 例。其中針挑組男18 例、女22 例，西藥組男24 例、女16 例，針挑加西藥組男21 例、女性19 例，(χ2=0.873，P=0.646，P＞0.05)。針挑組年齡18 ～58歲，平均(35.800 ±12.519)歲;西藥組年齡19 ～57 歲，平均(37.525±12.452)歲;針挑加西藥組年齡18 ～59 歲，平均(37.675±13.049)歲，(F =0.270，P=0.764，P＞0.05)。針挑組病程2 ～41 年，平均(13.200 ±11.480)年;西藥組病程4 ～47 年，平均(16.400±12.181)年;針挑加西藥組病程3～45 年，平均(13.575 ±11.100)年;(F=0.910，P=0.405，P＞0.05)。病情嚴重程度分級: 針挑組第1 級12 例、第2 級20 例、第3 級8 例;西藥組第1 級14 例、第2 級15 例、第3級11 例;針挑加西藥組第1 級13 例、第2 級17 例、第3 級10 例，經比較(P＞0.05)。三組在性別、年齡、病程、病情嚴重程度分級［1］方面經統計學處理，差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

壯醫辨病標準［2］: 參照《中國壯醫內科學》“墨病”擬定。

西醫診斷標準［1］: 參照中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組支氣管哮喘防治指南標準。

1.3 納入標準: 凡符合本病診斷急性發作病情嚴重程度分級為輕中度標準并排除以下“排除標準”中各項者可納入實驗病例。

1.4 排除標準: 可造成氣喘或呼吸困難的其它疾病患者;年

齡5 歲以下，或60 歲以上，妊娠或哺乳期婦女;合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病;精神病患者;凡有不符合納入標準，未按規定治療，無法判斷療效或資料不全影響療效或安全性判斷者;病情嚴重程度分級為第4 級者。

2 方 法

2.1 治療方法

2.1.1 壯醫針挑組治療方法

2.1.1.1 選穴: 頸2、3、4 棘突下，胸1、2 棘突下及旁開2 寸，每次選4 ～6 穴;加定喘、膻中、大椎穴。

2.1.1.2 操作方法: 體位采取俯伏位或俯臥位，常規消毒局部皮膚，戴無菌手套，持三棱針快速刺入穴位皮膚，挑斷表皮，挑出皮下少許纖維，用手術刀片割斷，用無菌紗布按壓片刻止血，在針孔上涂上消毒萬花油，敷貼無菌紗布。

2.1.1.3 療程: 每5 天1 次，5 次為1 個療程，每療程結束后休息10 天，共進行4 個療程治療。

2.1.1.4 注意事項: 注意觀察不良反應，如暈針等，應急處理為停止針挑，喂服溫開水，按壓人中、百會、內關、足三里等，必要時采取綜合搶救措施。

2.1.2 西藥組治療方法

2.1.2.1 0.5%沙丁胺醇霧化吸入，每次0.02ml/kg，每日2～3 次，復方甘草合劑10ml，口服，每天3 次。

2.1.2.2 對于激素依賴型，予強的松15mg，每日1 次，清晨頓服。

2.1.2.3 合并細菌感染口服頭孢氨芐膠囊，0.5g/次，每日3次，連服5 天。

2.1.3 壯醫針挑加西藥組治療方法: 在壯醫針挑療法基礎上結合西藥組治療方法。

2.2 觀察方法: 療效性觀測癥狀: 喘息、咳嗽、咯痰、胸悶等;體征: 肺部哮鳴音等;肺功能(FEV1、PEF)動態觀察等。

2.2.1 療效判斷標準［3］: 參照中華醫學會呼吸病學會制定的支氣管哮喘療效標準。

2.2.2 三組癥狀、體征改善程度以積分法評定療效。計分方法按照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］支氣管哮喘的癥狀分級量化標準，按無、輕、中、重分別計0、1、2、3 分。

2.3 統計學方法: 采用SPSS19.0 統計軟件包進行統計學分析，實驗數據用(±s)表示，計數資料分析采用χ2 檢驗。三樣本均數差別的顯著性檢驗用單因素方差分析，三樣本均數間兩兩比較用LSD 及SNK 法檢驗，等級資料比較用Ridit 分析。

3 結 果

表1 3 組患者臨床療效比較n(%):

壯醫針挑組與西藥組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)，壯醫針挑組與針挑加西藥組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05);西藥組與針挑加西藥組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，壯醫針挑加西藥組療效優于壯醫針挑組及西藥組。

表2 治療前后肺功能變化比較(±s)

3 組治療后FEV1(%預計值)比較，壯醫針挑組與西藥組(P=0.921，P＞0.05)，壯醫針挑組與針挑加西藥組(P=0.014，P＜0.05)，西藥組與針挑加西藥組(P=0.011，P＜0.05)。

3 組治療后PEF(%預計值)比較，壯醫針挑組與西藥組(P=0.940，P＞0.05)，壯醫針挑組與針挑加西藥組(P=0.040，P＜0.05)，西藥組與針挑加西藥組(P=0.033，P＜0.05)。

3 組兩兩比較，治療后FEV1 及PEF(%預計值)，針挑加西藥組與針挑組、西藥組比較有統計學意義。

表3 3 組治療前后癥狀、體征積分比較(分，±s)

3 組治療后喘息、咯痰、咳嗽、胸悶、哮鳴兩兩比較，壯醫針挑組與西藥組均(P＞0.05)，壯醫針挑組與針挑加西藥組均(P＜0.05)，西藥組與針挑加西藥組均(P＜0.05)。

4 討 論

支氣管哮喘的本質是氣道的慢性非特異性炎癥，目前西醫治療以糖皮質激素及β2 受體激動劑為主，但長期大劑量的使用副作用明顯，且反復發作，給患者帶來痛苦。支氣管哮喘屬于壯醫“墨病”范疇［2］，壯醫認為，壯醫針挑療法通過針挑人體龍路、火路在體表的網結及筋結，疏經隧之滯，鼓舞正氣，逐毒外出，調整氣血歸于平衡，使人體天、地、人三部恢復正常，三氣同步運行，從而促使疾病向愈。臨床研究中，對采用壯醫針挑、西藥、壯醫針挑加西藥三組治療方法進行觀察，結果表明，壯醫針挑聯合西藥共同應用，療效優于單純針挑及西藥治療。壯醫針挑療法具有簡、便、廉、驗，易于操作的特點，其結合西藥治療，能起到減輕哮喘癥狀、減少發作頻率，延長緩解期的作用，能有效提高哮喘患者的生活質量，降低醫療成本，為哮喘患者提供一種民族醫治療技法。

［1］中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)［J］.中華哮喘雜志，2008.2(1): 3 -13.

［2］龐聲航，王柏燦，莫滾. 中國壯醫內科學［M］. 南寧: 廣西科學技術出版社，2004: 115.

［3］中華醫學會呼吸病學會，支氣管哮喘療效判斷標準［J］.中華結核和呼吸雜志(哮喘增刊)，1993，16: 5.

［4］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京: 中國醫藥科技出版社，2002: 60 -66.