蒙西醫結合治療強直性脊柱炎56 例

查 干

(興安盟蒙醫醫院，內蒙古 烏蘭浩特 137400)

強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，并可伴發關節外表現，嚴重者可發生脊柱畸形和強直［1］。該病屬蒙醫學“赫依達爾干”病。蒙醫治療該病在緩解癥狀、改善患者生活質量等方面療效確切。近年來筆者采用蒙西醫結合治療該病56 例，并與單純西醫治療57 例比較分析，其療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取我院2010 年1 月至2013 年12 月收治的103 例強直性脊柱炎患者的臨床資料，隨機分為蒙西醫結合治療組(56 例)和西醫對照組(57 例)，治療組男性29 例，女性27 例，年齡在23 ～58 歲之間，平均39.6 土4.3歲，病程在0.4 ～5 年之間，平均2.4 土0.8 年;對照組男性30 例，女性27 例，年齡在22 ～59 歲之間，平均39.4 土4.1歲，病程在0.3 ～6 年之間，平均2.9 土0.7 年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經統計學處理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準［2］: 依照1984 年在紐約美國(ACR)制定的強直性脊柱炎修改標準。

1.2.2 蒙醫診斷標準［3］: 參照《蒙醫病證診斷療效標準》中“赫依達爾干”病的診斷標準。

1.3 治療方法

治療組: 西醫常規治療(對照組)的基礎上，采用蒙醫辨證治療，以阿魏-25、匝迪-5 為主藥，根據病情，巴達干增多時，輔以阿魏-5，涼性協日烏蘇增多時，輔以通拉嘎-5 和白云香-10 味等，熱性協日烏蘇增多時，輔以胡呼勒嘎日迪-15、僧登-4 味，疼痛嚴重時，輔以德吉得-6。

對照組: 消炎痛(又名吲哚美辛)，25mg，每日3 次，餐后即服。扶他林腸衣片劑量為25 ～50mg，每日3 次。布洛芬0.2mg，每日3 次。以上藥物應連續治療幾個月，至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量，最好以能控制癥狀的最小量維持一段無癥狀期。

1.4 療效評定標準［4］: 臨床治愈: 脊柱及外周關節疼痛全部消失，功能恢復正常，化驗指標恢復正常，停用一切西藥;顯效: 脊柱或外周關節疼痛基本消失或明顯減輕，關節功能明顯改善，化驗指標恢復正常或接近正常;有效: 脊柱或外周關節疼痛及關節功能均有所改善，化驗指標有所下降;無效: 治療前后各方面均無改善。

1.5 統計學處理: 用SPSS 15.0 統計軟件進行統計學分析，觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效判定: 治療10 周后，56 例蒙西醫結合治療組中治愈48 人，顯效4 人，有效3 人，無效1 人，總有效率98.21%;57 例西藥對照組中治愈22 人，顯效10 人，有效7人，無效18 人，總有效率68.42%(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組治療后療效比較

3 討 論

強直性脊柱炎為脊柱各關節及關節周圍組織的侵襲性炎癥。一般先侵犯骶髂關節，其后由于病變發展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏松破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定［5］。臨床主要癥狀為發病部位疼痛，活動受限，是一種病因不明的常見病。早期診斷，早期治療，對提高治愈率，降低致殘率，是十分重要的。蒙醫該病屬于“赫依達爾干”病，病因是由赫依引起的，認為該病的發病原因是機體在外因作用(四個發病條件)下，使體內“三根”“七素”平衡失調，赫依偏盛，入侵脊柱，使局部體素代謝受到紊亂導致骨代謝紊亂，從而產生該疾?。?］。治療時多以調節赫依紊亂，平衡體素為原則，給予辨證治療，且療效顯著?，F代醫學治療AS 目標［7］是控制炎癥，緩解癥狀;防止脊柱、髖關節僵硬畸形，或保持最佳功能位置;避免治療所致副作用。這也同樣運用于蒙醫學。蒙醫學辨證施治，強調人體自身抗病的功能態，強調體素平衡。本文在西醫常規治療的基礎上，配合蒙醫治療該疾病，獲得了良好的效果。研究結果顯示，蒙西醫結合治療組總有效率為98.21%，與單純常規西醫對照組相比，差異有統計學意義，提示蒙西醫結合治療組可以較大提高臨床療效，是治療強直性脊柱炎的有效方法之一，值得臨床推廣。

［1］石朝云.中醫治療強直性脊柱炎研究進展［J］. 光明中醫，2002.17(102): 39

［2］李義凱，朱洪民，陳煥亮，等.兩種強直性脊柱炎臨床診斷標準的比較［J］. 中國康復醫學雜志，2010，25(8): 733 -735

［3］蒙醫藥標準化編審委員會. 蒙醫病癥診斷療效標準［M］.呼和浩特: 內蒙古人民出版社，2008.10 -11

［4］趙越，張莉蕓，茹晉麗，等.強直性脊柱炎療效評估指標的研究進展［J］.中華風濕病雜志，2010，14(2): 135 -138.

［5］葛夫貴.強直性脊柱炎的早期診斷及康復措施［J］. 菏澤醫學?？茖W校學報，2008，20(3): 9

［6］蘇榮扎布.蒙醫內科學［M］. 第一版.呼和浩特: 民族出版社，1989.7.88 -89

［7］石朝云.中醫治療強直性脊柱炎研究進展［J］. 光明中醫，2002.17(102): 40