蒙醫(yī)菜刀式放血器改進(jìn)及其臨床應(yīng)用研究△

霍布仁巴乙拉 王青春

( 內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙醫(yī)放血療法是以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，通過放血器，在人體特定的放血穴位進(jìn)行放血，借以引出病血以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的一種外治療法。蒙醫(yī)放血療法有操作簡(jiǎn)單，適應(yīng)癥廣，經(jīng)濟(jì)方便，治療范圍廣，療效快，治愈率高等特點(diǎn)［1］。但是，傳統(tǒng)的菜刀式放血器由于材質(zhì)的原因不能進(jìn)行無菌消毒，存在引發(fā)交叉感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榈镀讳h利不能刺破血管而造成放血治療失敗等等原因影響了放血療法的臨床應(yīng)用和推廣。本人針對(duì)傳統(tǒng)菜刀式放血器的諸多缺點(diǎn)進(jìn)行了改進(jìn)，并應(yīng)用改進(jìn)后的放血器治療血希日熱頭痛，臨床效果好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取我院自2011 年4 月～2013 年12 月診治的血希日熱頭痛病患92 例，且所有患者均符合《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中血希日性頭痛相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組。其中觀察組50 例，男性27 例、女性23 例，年齡17～56 歲、平均35.8 土4.7 歲，病程7d ～8 年、平均病程5.1 土1.7 年。按蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)“戳斯”偏盛性頭痛18 例，“希日”偏盛性頭痛13，“血希日”熱偏盛性頭痛19 例。對(duì)照組42 例，男性20 例、女性22 例，年齡16 ～55 歲、平均36.3 土3.9 歲，病程10d ～7 年、平均病程為4.9 土1.2 年。按蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)戳斯偏盛性頭痛11 例，希日偏盛性頭痛12，戳斯希日熱偏盛性頭痛17 例。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病評(píng)分等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組: 在施術(shù)前1 周，服用三子散，以分清病血和健康血，應(yīng)用改進(jìn)放血器進(jìn)行治療，患者坐在椅子上，便于醫(yī)生操作為宜。術(shù)前要做患者的思想工作。放血穴位: 金柱脈、額脈、銀柱脈3 個(gè)穴。右側(cè)頭痛選擇金柱脈放血，全頭痛選擇額脈放血，左側(cè)頭痛選擇銀柱脈放血。然后應(yīng)用止血帶包扎頸部，包扎時(shí)告知患者止血帶繞過頸部，左手食指和中指在止血帶的內(nèi)側(cè)，右手?jǐn)Q緊止血帶的兩頭，使額部的血管充分充血而走行顯現(xiàn)。然后將傳統(tǒng)放血器的刀刃放到血管上，用右手的中指快速?gòu)棑簦沟度星虚_血管，把病血接到預(yù)先準(zhǔn)備好的盆子中，具體放血量一般控制在50mL以內(nèi)為宜，可根據(jù)病情調(diào)節(jié)放血量。

1.2.2 對(duì)照組: 傳統(tǒng)菜刀式放血器治療。首先按照放血要求進(jìn)行包扎、放血穴位的常規(guī)消毒。然后用無菌鑷子夾持無菌放血刀片，再用無菌止血鉗夾住放血刀片，并根據(jù)病人額部放血穴位的血管情況調(diào)整其放血刀片刺入深度。把放血刀片對(duì)準(zhǔn)放血穴位，用小錘或無菌鑷子輕敲止血鉗即可。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］: 治愈: 癥狀和體征消失，各項(xiàng)檢查正常。有效: 癥狀和體征改善，各項(xiàng)檢查改善。無效: 癥狀和體征無改變，各項(xiàng)檢查無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較時(shí)用X2 檢驗(yàn)，P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效判定: 結(jié)果顯示，治療1 個(gè)療程后，50 例觀察組中痊愈42 人，有效7 人，無效1 人，治愈率84%;42 例對(duì)照組中痊愈35 人，有效5 人，無效2 人，治愈率83.33%(P＞0.05)。提示與傳統(tǒng)放血器相比，改進(jìn)后的放血器治療戳斯希日熱頭痛臨床療效無差異(P＞0.05)，見表1。

表1 菜刀式放血器治療戳斯希日熱頭痛兩組療效比較

3 討 論

有關(guān)放血器在《四部醫(yī)典·后續(xù)本》中對(duì)其材質(zhì)、制作方法、形狀進(jìn)行了詳盡的描述。從歷史的角度看，放血器的材質(zhì)隨著時(shí)代的進(jìn)步科技的發(fā)展在不斷改進(jìn)。如1963 年內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟多倫縣頭道哇村遺址中挖掘出一枝4.5cm 的石針［3］，其形狀扁平，有半圓形刀刃，另一端呈圓錐形，中間手持處為四棱形便于操作。又如，1978 年從內(nèi)蒙古自治區(qū)伊克昭盟達(dá)拉特旗樹林召發(fā)掘一枝長(zhǎng)4.6、形狀類似上述石針的青銅針［3］，現(xiàn)在我們使用的菜刀式放血器還沿用著《四部醫(yī)典·后續(xù)本》的記載時(shí)形狀和材質(zhì)，在當(dāng)時(shí)是很先進(jìn)。目前，傳統(tǒng)放血器的一些缺點(diǎn)不能滿足當(dāng)前醫(yī)療操作的要求。傳統(tǒng)放血器使用時(shí)只能做簡(jiǎn)單的碘伏或酒精消毒，用高溫高壓蒸汽消毒時(shí)放血器的刀片會(huì)生銹，用器械夜浸泡消毒時(shí)刀片被腐蝕。在消毒方面達(dá)不到器械消毒要求。使用時(shí)間一長(zhǎng)刀片就不鋒利，還需要磨石磨。此外還有刺入人體的深度不能調(diào)節(jié)、放血刺破血管時(shí)一般采用手指彈擊，彈擊輕則不能刺破血管，重則可引起手指疼痛，放血器的價(jià)格很高等很多缺點(diǎn)。基于以上考慮，本人對(duì)傳統(tǒng)菜刀式放血器進(jìn)行了改進(jìn)。

改進(jìn)后的菜刀式放血器，克服了傳統(tǒng)菜刀式放血器的諸多缺點(diǎn)，改進(jìn)了制作工藝，降低成本，解決了放血器的消毒(高溫高壓蒸汽消毒)、刀片鋒利、價(jià)格等問題。改進(jìn)后的放血器是由止血鉗和不銹鋼刀片用組成。放血刀片可一次性的使用，也可重復(fù)消毒使用。所以解決了傳統(tǒng)蒙醫(yī)菜刀式放血器存在的很多問題。綜上述改進(jìn)后的菜刀式放血器與傳統(tǒng)的相比易于消毒、制作工藝簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜、使用方便、經(jīng)久耐用，易普及等諸多優(yōu)點(diǎn)。且在治療蒙醫(yī)放血療法最常見的適應(yīng)癥戳斯希日熱頭痛時(shí)，其臨床療效與傳統(tǒng)放血器相比無差異。

［1］博·阿古拉，等.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)學(xué)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2006：140 -146.

［2］蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì). 蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2008：196.

［3］甄志亞，等. 中國(guó)醫(yī)學(xué)史［M］. 上海： 上海科技出版社，1984：26.