初診2型糖尿病患者胰島素泵強化治療20例臨床觀察

鮮小瑋

四川省閬中市人民醫院，四川 閬中 637400

2型糖尿病，發病率較高，且難以治愈，主要由于患者體內產生胰島素的能力出現損傷，患者體內胰島素絕對或相對不足。同時伴有胰島素的作用效果較差，導致患者出現乏力、口渴等癥狀，甚至出現大血管及微血管等并發癥，時刻影響著患者的生存質量?，F我院應用兩種不同的方式為患者注射胰島素，觀察其臨床效果，將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2008年12月至2013年12月收治的40例初診2型糖尿病患者，均符合WHO中糖尿病診斷標準，且未患有其他嚴重器質性病變，將其采取隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組20例。對照組中男11例，女9例，年齡在45至63歲之間，平均年齡為 (50.2±3.3)歲。試驗組中男12例，女8例，年齡在48至65歲之間，平均年齡為 (52.6±3.1)歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 確保兩組患者在進入院內治療前均未服用過降糖類藥物的基礎上，對照組給予多次皮下注射胰島素，

于每日三餐前皮下注射短效胰島素以及22:00注射中效胰島素進行。而試驗組采用型號為MiniM2de508胰島素泵進行全天持續輸注胰島素，其中需采用全天用量的一半作為基礎用量。兩組患者均選用諾和靈R制劑，中效選用諾和靈N。并在輸注胰島素期間定時對其各項生理指標進行監督與記錄。

1.3 觀察指標 觀察與對比兩組患者，經用藥前后空腹血糖及餐后2小時血糖的變化情況。另外，觀察與對比兩組患者經不同用藥方式后的血糖達標時間、胰島素用量以及低血糖發生頻次。其中將患者的血糖≤3.9mmol/L作為低血糖。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差(±s)的形式對數據進行表示，以 P＜0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血糖對比 兩組患者經治療后較比治療前空腹血糖與餐后2小時血糖的含量明顯降低，具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血糖對比 (mmol/L，±s)

表1 兩組患者治療前后的血糖對比 (mmol/L，±s)

組別 例數 空腹血糖 餐后2小時血糖治療前 治療后 治療前 治療后對照組20 12.2±2.1 6.5±1.9 13.9±2.6 8.3±2.1試驗組20 13.7±1.5 5.3±1.6 14.1±2.4 6.6±1.8

2.2 兩組患者的臨床療效 試驗組較比對照組經治療后血糖達標時間明顯縮短，胰島素用量明顯減少，且低血糖發生頻次減少，具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效 (mmol/L，±s)

表2 兩組患者的臨床療效 (mmol/L，±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 血糖達標時間(d)胰島素用量(U/d)低血糖頻次(次/例)20 7.5±2.3 43.7±2.1 1.9±0.5試驗組 20 4.7±1.1* 32.6±6.4* 0.8±1.1對照組*

3 討論

糖尿病為目前臨床上一類常見的代謝性內分泌疾病，可由胰島β－細胞分泌功能減退或障礙與胰島素抵抗兩種情況導致［2］。而2型糖尿病又稱成人發病型糖尿病，隨著病情的發展，可導致胰島β－細胞功能徹底喪失，誘發多種疾病，時刻危害患者的健康安全?，F為了使患者的血糖達到人體正常標準，控制病情的發展，常采用胰島素作為主要治療手段。而據臨床研究資料表明，對于初診2型糖尿病患者行早期應用胰島素進行治療，可明顯減輕因高糖毒性對胰島β－細胞的損害，使得胰島β－細胞能夠有充分的休息時間，防止其出現分泌胰島素的功能衰竭，從而起到了保護胰島的目的［3］。而目前臨床上為患者行胰島素治療主要采取兩種方案，一種為多次皮下注射胰島素，另一種為胰島素泵全天持續輸注?，F我院將兩種方法應用于臨床試驗中，結果顯示兩組患者經治療后較比治療前空腹血糖與餐后2小時血糖的含量明顯降低。試驗組較比對照組經治療后血糖達標時間明顯縮短，胰島素用量明顯減少，且低血糖發生頻次減少。可見，兩種方法均能起到控制降低體內血糖的作用，但后者較前者相比，起效更快，發病次數得到有效緩解，說明其臨床效果更加突出。這是由于后者通過胰島素泵，模擬了生理性胰島素在人體內分泌情況，能夠較快的控制血糖，使得胰島β－細胞的功能得到較快的恢復［4］。綜上所述，行胰島素泵進行胰島素強化治療初診2型糖尿病的臨床效果較為顯著，明顯縮短了疾病康復進程，患者明顯減少了低血糖的發病頻次，患者滿意率較高，同時提升了安全性，具有較高的臨床應用價值。

［1］黃小婷，陳延超．胰島素泵強化治療初診2型糖尿病的臨床觀察及隨訪研究［J］．中國社區醫師醫學專業，2011，13(22):75－76．

［2］張曉軍，裴先鋒．初診2型糖尿病患者采用短期胰島素泵強化治療對其胰島功能及其氧化應激的影響［J］．海南醫學院學報，2012，18(10):1430－1432．

［3］張星光，呂肖鋒，劉靜，等．胰島素泵對初治2型糖尿病胰島素分泌的影響［J］．重慶醫學，2009，38(17):2237－2238．