宮縮乏力性產后出血的護理分析

黃小琴 張元鳳

【摘要】目的：分析臨床護理干預對宮縮乏力產后出血的應用效果。方法：研究對象為我院在2013年1月至2014年7月期間收治的宮縮乏力產后出血的80例病患資料，通過對其針對性的護理干預效果進行分析。結果：經過專業的搶救治療和護理，沒有發生子宮切除和死亡案例。結論：給予的針對性的護理干預，宮縮乏力性產后出血患者可以有效的免除子宮切除的結果，對患者生命健康和心理進行更大程度的維護，提升了其生活質量。

【關鍵詞】宮縮乏力產后出血；護理干預；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0187-01

產后出血主要指代在胎兒分娩出后的24h內，產婦陰道出血的總量在500ml以上為一種危險癥狀表現，導致其發生的主要原因在于宮縮乏力，該原因所導致的產后出血比例為80%。該病情發展迅速，出血量大的情況下會導致產婦休克，甚至死亡。因此，臨床上對于該癥狀的治療與護理干預尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2013年1月至2014年7月期間收治的宮縮乏力產后出血的80例病患資料，年齡范圍為21-42歲，平均年齡為（26.21±1.32）歲；其中經產婦案例為31例，初產婦案例為49例；出血量范圍為520-1410ml，平均出血量為（732.21±20.21）ml；所有產婦均為單胎；其中合并由前期子癇者1例，貧血者2例。

1.2 護理方法

1.2.1 產前護理干預

在門診設立產前健康宣教咨詢處，為定期為女性進行相關生育的健康宣教內容，對于不愿生育和不適宜進行生育的女性進行規范的避孕知識教育，減少其流產手術的幾率，同時也可以抑制產后出血的發生率。囑咐引導產婦做定期產檢，對于妊娠高血壓、羊水超標、多胎等產婦要增多產檢頻次，便于對于高危產婦有更為及時全面的情況掌握，有利于及時干預治療。而對于有重度肝炎、凝血障礙等不適宜生育的女性要在早期及時終止妊娠。在產婦入院待產后要給予心理護理，充分的掌握產婦心理狀態變化、需求，同時耐心解答產婦相關疑問，指導產婦進行合理飲食、休息、活動等，同時告知相關分娩知識，緩解其對于分娩知識缺乏而形成的心理壓力。

1.2.2 分娩時護理干預

主要分為三步進行：（1）在第一產程時應該關注各項指征的變化和監測，同時給予必要的營養補給。監測胎心和宮縮變化，謹防產程的延遲，一定情況下可以進行鎮靜藥物注射；（2）當第二產程時，要對產婦進行腹壓運用指導，甚至可以進行陰道側切來提升分娩順利程度；當胎兒肩部得到完全分娩出后可以立即運用20U宮縮素進行肌內快速注射；（3）在第三產程時是產后出血預防的關鍵時期，對于胎盤的娩出處理和出血量監測尤為關鍵，避免過早的造成臍帶牽拉或者對子宮進行擠壓。對于娩出的胎盤完整度要仔細檢查，同時對產道的損傷或血腫等不良情況嚴密檢查。當第三產程的時間在20min之后，發生產后出血的幾率將提升，因此要盡可能縮短第三產程的時長【1】。

1.2.3 產后護理干預

在分娩完成后的2h內屬于產后出血的高發時段，因此一定要注意2h內的嚴密監護，例如產婦的生命體征變化，宮縮和陰道出血量等具體情況。當發現存在產后出血情況時要立即報告醫生，同時采取適當的子宮按摩和注射宮縮素，從而來加強子宮的收縮能力，配合醫生進行進一步的搶救。告知產婦盡早的做好排尿，保證膀胱排空非常的重要。在產后的0.5-1.0h時間段內要輔助產婦進行母乳喂養，這樣可以增加宮縮素的自體分泌，從而減少產后出血量【2】。

2 結果

產婦產后并發癥、分娩史、流產史如表1至表3所致，80例產婦經過護理干預后均痊愈離院，沒有發生子宮切除和死亡案例。其中由巨大兒共由20例，占比為25%，其中體重在4kg以上者由7例，在3.75-4kg范圍內由13例。

3 討論

子宮收縮乏力為產后出血的高危問題，其發生的原因主要由以下幾點形成【3】：（1）產程超長或者發生難產情況，對體力造成過多的消耗，從而引發疲勞生產引發產后出血；（2）由于分娩時情緒緊張或者妊娠高血壓產婦，注入鎮靜劑等藥物后對子宮收縮產生影響，從而引發產后出血；（3）多胎、巨大兒或羊水超標產婦造成子宮膨隆過度，子宮纖維失去彈性，導致宮縮乏力的形成。此外還可能由于身體其他疾病或者子宮發育不全等原因也容易導致宮縮乏力，從而導致產后出血的問題。

由于產后出血量容易引發產婦休克，甚至對產婦及胎兒生命造成危害，因此對于產后出血護理干預工作應尤為關注，這樣可以有效的達到降低產后出血出現幾率和嚴重程度。本文在進行護理干預后，產后出血得到控制，所有產婦均痊愈出院，沒有子宮切除和死亡案例出現，這說明了護理干預對宮縮乏力性產后出血預防和搶救的關鍵性作用，在臨床上應廣泛的應用。其護理干預應該時圍產期全程的護理干預，并不僅僅局限在產后出血的護理，在產前應該做好提前預防工作，避免高危人群或不宜生育人群孕育，從源頭上減少產后出血的高危群體和發生率。同時對于存在危險因素的孕婦要做好產檢工作，對于產后出血做好預防和準備工作。當產后出血發生后，要及時采取救治措施，務必讓產后出血得到及時的控制，避免子宮切除和死亡情況的出現。

參考文獻：

[1]陳步云，胡品佳，黃煥馨.第三產程與產后出血的關系[J].國際醫藥衛生導報，2012.18 （1） ：113-114.

[2]寧書紅.宮縮乏力引起的產后出血的預防及護理方法[J].當代護士：綜合版.2011.9（20）：388-389.

[3]程君君，曹淑華，陸艷.宮縮乏力性產后出血的相關危險因素及護理干預[J].溫州醫學院學報，2013.43（2）：138-139.