安全護(hù)理在血管外科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)

劉勝男

【摘要】目的 對(duì)安全護(hù)理在血管外科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析。方法 采取2013年3月份至2014年6月份期間本院血管外科收治的300例患者，對(duì)這300例血管外科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，得出安全護(hù)理的重要性。結(jié)果 通過對(duì)著300例血管外科患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，有效地促進(jìn)了患者的健康，提高了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 在血管外科患者中，先對(duì)患者的病因進(jìn)行分析，然后采取相應(yīng)的安全護(hù)理，有效地降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】安全護(hù)理；血管外科；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0191-01

血管外科（Vascualr Surgery）是外科學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，主要針對(duì)除腦血管、心臟血管以外的外周血管疾病的預(yù)防、診斷和治療。血管疾病具有較大的發(fā)病率，每個(gè)人在生命的過程中都會(huì)有血管病變，只是輕重程度不同而已。由于血管類疾病的病情復(fù)雜，稍有不慎，就會(huì)造成誤診延誤治療。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，安全護(hù)理在血管外科疾病中得到了廣泛的應(yīng)用，有效地降低了血管外科疾病并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究采用的是2013年3月份至2014年6月份期間本院血管外科收治的300例患者，按照隨機(jī)分配的原則，將這300例血管外科患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組150例患者。在觀察組患者中，男性患者180例，女性患者120例，男女比例為3：2，年齡最大的為78歲，年齡最小的為56歲，平均年齡為（67±1.5）歲，其中主動(dòng)脈夾層患者有25例，下肢靜脈曲張144例，腹主動(dòng)脈瘤患者35例、下肢靜脈血栓患者96例。

1.2方法

對(duì)這300例血管外科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，得出安全護(hù)理的重要性。在進(jìn)行安全護(hù)理之前，先對(duì)血管外科患者在護(hù)理過程中產(chǎn)生的安全問題進(jìn)行一定的了解。通過對(duì)血管外科臨床資料發(fā)現(xiàn)，在血管外科患者護(hù)理中造成安全問題的因素有跌倒、壓瘡、腹主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層破裂、血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞可能、抗凝治療期間出血現(xiàn)象、不健康的飲食以及醫(yī)護(hù)人員護(hù)理意識(shí)差等等。為此，就對(duì)這些因素，在本院采取了相應(yīng)的安全護(hù)理措施，具體措施如下。

①防跌倒措施。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的病情，入院時(shí)做好跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)高?；颊咦龊眯檀差^懸掛防跌到警示牌并采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。定時(shí)查房，在患者入睡后，要將病床兩邊的護(hù)欄搖起，防止患者睡覺墜床。在患者下床活動(dòng)特別是久臥后初次下床活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員告知患者三個(gè)半分鐘（醒過來不要馬上起床，在床上躺半分鐘；坐起來后又坐半分鐘；兩條腿垂在床沿又等半分鐘），針對(duì)行動(dòng)不便的患者可以用輪椅、或手挽著患者走路，防止患者摔跤跌倒。

②壓瘡預(yù)防。針對(duì)血管外科患者，為了防止壓瘡的發(fā)生。入院時(shí)做好壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)高?；颊咦龊眯檀差^懸掛防壓瘡警示牌并采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理人員做好五勤，要勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，保障患者的健康舒適。但針對(duì)主動(dòng)脈夾層患者、腹主動(dòng)脈瘤患者需要絕對(duì)臥床休息，針對(duì)此類患者，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候需要密切關(guān)注，可在皮膚受壓部位使用減壓貼，據(jù)需要可使用波動(dòng)式氣墊床，預(yù)防壓瘡發(fā)生

③注意預(yù)防患者出現(xiàn)主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層破裂。護(hù)理人員在護(hù)理工作當(dāng)中要密切關(guān)注患者的病情變化，嚴(yán)格控制患者的血壓，患者要保證絕對(duì)的臥床休息，同時(shí)護(hù)理人員要囑咐患者不能突然翻身或者突然坐起等其他動(dòng)作，在為患者擦洗過程中避免對(duì)患者腹部進(jìn)行擠壓、按摩、熱敷。另外注意保持大便通暢。預(yù)防感冒，避免咳嗽。

④預(yù)防肺栓塞的發(fā)生[1]。對(duì)于深靜脈血栓形成的患者要注意預(yù)防肺栓塞的出現(xiàn)，主要是在急性發(fā)病之后的10到14天之內(nèi)必須臥床，抬高患者，促進(jìn)靜脈回流。切忌為患者按摩及熱敷，當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，咳嗽，咯血等情況時(shí)則需要馬上告知醫(yī)生并采取措施。

⑤預(yù)防出血，治療前應(yīng)了解患者有無出血史，如有嘔血黑便，刷牙出血等及時(shí)告知醫(yī)生護(hù)士。

⑥用藥護(hù)理。針對(duì)動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤患者，對(duì)其使用要降壓藥物硝普鈉，藥物配置要新鮮及時(shí)（可改成現(xiàn)配先用），配制后宜于8h內(nèi)并避光使用，溶液變色應(yīng)即停用。用藥10h以上，應(yīng)每天測(cè)定血中硫氰酸鹽濃度，一般使用不超過72小時(shí)。用藥過程中要密切關(guān)注觀察血壓和心率的變化。藥物的用量要根據(jù)患者的病情來進(jìn)行。

⑦飲食護(hù)理。根據(jù)患者的病情變化及治療情況制定相應(yīng)的飲食規(guī)定。絕對(duì)臥床患者宜進(jìn)食易消化飲食。腰麻或全麻的四肢血管手術(shù)后病人，若患者意識(shí)清醒、一般情況好，術(shù)后6小時(shí)可少量飲水，次晨開始進(jìn)半流食。如經(jīng)腹手術(shù)者應(yīng)禁食、胃腸減壓，待肛門排氣、腸功能恢復(fù)正常后，可逐漸過渡至普食。

⑧加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。針對(duì)血管外科患者，護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)直接影響到患者的健康。為此，醫(yī)院需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的安全護(hù)理意識(shí)，強(qiáng)調(diào)安全護(hù)理的重要性，將血管外科安全護(hù)理中需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)教育，進(jìn)而為安全護(hù)理質(zhì)量提供保障，促進(jìn)患者的健康。

2.結(jié)果

通過對(duì)著300例血管外科患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，有效地促進(jìn)了患者的健康，提高了患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中注重安全護(hù)理，降低了安全事故的發(fā)生率，為患者的康復(fù)創(chuàng)造了有力的條件。

3.討論

隨著我國社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，一些疾病也隨著出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了人們的健康生活。近年來，我國收治的血管外科患者不斷增多，從臨床資料中可以看出，血管外科患者主要發(fā)生于中老年人群，血管疾病給患者的生命健康帶來了巨大的威脅。而在血管外科護(hù)理工作中受多種因素的影響會(huì)在患者護(hù)理工作中帶來不便。為此，為了促進(jìn)患者的健康，在護(hù)理工作中做好安全護(hù)理有著重要作用。

通過對(duì)造成血管外科患者護(hù)理安全問題的因素進(jìn)行分析后制定相應(yīng)的安全護(hù)理措施，有效地提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。在血管外科患者中，尤其是主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈腫瘤患者，在對(duì)這些患者護(hù)理工作當(dāng)中，尤其要注意患者的護(hù)理，要確?；颊呓^對(duì)的臥床休息，絕對(duì)的臥床休息有利于腹腔內(nèi)滲出流向盆腔內(nèi)。病人出汗較多時(shí)，給予床上擦浴，保持床單整潔、平整、干燥，定時(shí)翻身，防止褥瘡出現(xiàn)。針對(duì)血管外科患者做好安全護(hù)理工作，不僅有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還有助于提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]賀軍翔，肺栓塞患者的抗凝治療的觀察及護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（16）：110