持續性護理干預方案對老年髖部骨折患者術后肢體功能恢復的影響

劉媛斌

【摘要】目的：探討持續性護理干預方案對老年髖部骨折患者術后肢體功能恢復的影響。方法：將本院收治的80例老年髖部骨折患者隨機分為兩組，對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施持續性護理干預。比較兩組患者住院時間、手術時間、術中出血量、下地時間以及術后并發癥和進行功能鍛煉時間。結果：經護理，觀察組患者住院時間、手術時間、術中出血量明顯少于對照組，下地時間明顯早于對照組，兩組各數據比較差異具有統計學意義P<0.01；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，且術后功能鍛煉時間明顯少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義P<0.05。結論：持續性護理干預方案有利于老年髖部骨折患者術后肢體功能的恢復，值得臨床應用。

【關鍵詞】持續性護理干預；老年髖部骨折；肢體功能恢復

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0193-02

髖部骨折是指股骨頸部及股骨轉之間的骨折，多發于老年人，是影響老年人身體健康的疾病之一。隨著年齡的增加，老年髖部骨折發生率、病殘率以及致死率會明顯提高，嚴重威脅老年人的身體和生命健康。近年來，老年髖部骨折患者通常采用常規手術治療。手術治療優點明顯，如可使患者盡早下床走路及生活自理，降低傷殘率和致死率，減少術后并發癥。但由于老年人的免疫功能下降，新陳代謝功能衰退，大部分老年髖部骨折患者在術后6個月-1年難恢復至術前狀態，導致髖關節功能使用障礙及日常生活能力下降，嚴重者將會縮短患者預期壽命。另外，術后疼痛及行動不便將導致患者焦躁不安、心情抑郁，給患者帶來生理及其心理上的沉重負擔，影響術后患者的功能恢復和治愈計劃。術后持續性的綜合護理干預對患者肢體功能恢復有有積極影響。我院對老年髖部骨折患者實施持續性護理干預措施，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院2012年6月-2014年6月收治的普外科手術病患80例，將其隨機分為兩組。對照組男18例，女22例，年齡72-93歲，平均年齡（76.8±3.4）歲；其中左側骨折中，股骨轉子下骨折5例、股骨轉子間骨折12例、股骨頸骨折8例；右側骨折中，股骨轉子下骨折3例、股骨轉子間骨折8例、股骨頸骨折4例。觀察組男16例，女24例，年齡71-92歲，平均年齡（74.8±2.6）歲；其中左側骨折中，股骨轉子下骨折7例、股骨轉子間骨折10例、股骨頸骨折6例；右側骨折中，股骨轉子下骨折4例、股骨轉子間骨折9例、股骨頸骨折4例。兩組病患在年齡、性別、骨折類型、病情嚴重程度、手術方法、手術期間用藥和醫療器材使用等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規的術后骨折護理。對患者進行全身的醫療檢查，如測量病患血壓、脈搏、體溫、呼吸，觀測患者神智變化，制定詳細的評估計劃，擬定和實施護理計劃，當遇到病情突變時，及時向醫療護士人員反應并配合治療。

觀察組在常規護理基礎上，再實施持續性護理干預。包括：（1）心理護理干預：髖部骨折的老年患者具有意外性，通常發生在毫無思想準備的情況下。當由健康狀態突然轉變為無法自理依賴他人的狀態，患者將會出現諸多不良情緒，如：在術前擔心手術是否會成功的焦躁情緒，術后急切康復的情緒，對于出現的術后不良現象的失望、自卑、痛苦的負面情緒，都將給患者術后病情的恢復帶來負面影響。由此，醫護人員應對患者進行開導，告知患者手術的重要性和必要性。傾聽患者術前術后的訴說，表示理解和支持。了解患者術后情緒狀態，經常對患者進行探訪，介紹緩解壓力的方法，如和樂觀開朗的病人交談、深呼吸、聽音樂以及做些自己感興趣的事。（2）功能鍛煉干預：髖部骨折患者術后恢復極其重要，可通過術后鍛煉運動，活動損傷肌肉和足趾。3周左右再進行損傷肢體的關節運動。此方法有利于促進患者的血液循環，防止肢體長時間不動而造成關節僵直。術后運動需醫護人員和患者間的密切配合，患者需積極主動配合醫護人員的治療、護理。（3）預防術后并發癥護理干預：術前術后要及時對患者進行生命特征的監測，如體溫、血壓、脈搏，及時觀察患者面色。因老年人的身體器官衰退，呼吸系統變得衰弱，術中易發生低氧血癥，醫護人員應記錄和密切觀察患者的呼吸頻率、深淺、強弱狀態。鼓勵病患盡早咳嗽，對痰液相對粘稠的病患，幫助其稀釋痰液，采用超聲霧化吸入，以有效預防患者肺梗死[1]。術后患者應采取適當的姿勢休息，去枕躺平6h，防止患者內收、內旋。患者生理方便時，將采用牽引床拉手，將患者整個臀部抬高放置便盆[2]。

1.3觀察內容

觀察兩組患者住院時間、手術時間、術中出血量、下地時間、術后并發癥及功能鍛煉時間等相關情況。

1.4統計學分析

分析數據采用統計學軟件SPPS13.0，計量采用 ±S表示，進行t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術效果比較

經護理，觀察組患者住院時間、手術時間、術中出血量明顯少于對照組，下地時間明顯早于對照組，兩組各數據比較差異具有統計學意義P<0.01。見表1。

2.2兩組患者并發癥及功能鍛煉時間比較

觀察組患者術后共5例出現并發癥，對照組13例出現并發癥，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義P<0.05；觀察組術后功能鍛煉時間明顯少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義P<0.01。見表2。

3討論

老年髖部骨折病患常伴有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，術后康復效果甚微，且并發癥率很高。老年人因骨質疏松，易引起髖部骨折，給患者的生活質量和身體健康造成嚴重影響。由于患者身體體質再加之心理影響，在治療中采取持續性護理干預，尤為必要，鼓勵患者樹立信心[3]。

持續性護理干預對老年人髖部骨折患者術后肢體功能恢復的作用在醫療界備受矚目。心理干預有利于患者在術前減少壓力，以平靜的心態自愿接受治療。患者術后也會做好心理準備，接受一系列的康復治愈計劃，極其有利于患者身體健康和生理健康。同時根據患者的心理狀態制定計劃，實施護理干預，對緩解患者壓力等具有顯著作用[4]。

本研究結果表明：觀察組采用持續性護理干預較采用常規護理的對照組，臨床效果更為顯著。患者住院時間、手術時間、術中出血量明顯較少，下地時間明顯較早，并發癥發發生率較低，且患者術后功能鍛煉時間明顯減少。由此可見，持續性護理干預方案對老年髖部骨折患者術后肢體功能恢復有著積極影響，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 葛鳳芹. 老年人髖部骨折并發癥的護理探討[J].吉林醫學，2012，33（24）：5361.

[2] 柳俊杰，朱立倩. 并發癥風險教育在老年髖部骨折患者護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，

2012，18（26）：136-137.

[3] 郭向麗，張海青，劉彩霞，岳國娟. 老年人髖部骨折病人術后持續性護理干預對肢體功能康復的研究[J]. 全科護理，2013，11（4）：971-973.

[4] 李潤玲，陳彥東，陳述祥，談燕飛. 綜合康復護理干預對老年股骨粗隆間骨折手術后患者功能恢復的影響[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（12）：1999-2000.