個(gè)體化健康指導(dǎo)對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖檢查的意義及實(shí)踐

鄭敏

【摘要】 目的：探討分析個(gè)體化健康指導(dǎo)對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖檢查的意義及實(shí)踐，為今后的臨床工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：選取2011年1月-2013年12月本院收治的接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查的98例臨床患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各49例，對(duì)照組在行動(dòng)態(tài)心電圖檢查前給予常規(guī)指導(dǎo)，觀察組則是給予個(gè)體化健康指導(dǎo)，觀察比較兩組患者的檢查效果。結(jié)果：觀察組動(dòng)態(tài)心電圖檢查中干擾率、偽差率、監(jiān)測(cè)時(shí)間不足22 h患者所占比例均明顯低于對(duì)照組，且生活日志填寫合格率、誘發(fā)不適癥狀發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化健康指導(dǎo)在動(dòng)態(tài)心電圖檢查中具有重要作用，降低了動(dòng)態(tài)心電圖檢查干擾與偽差的發(fā)生率，值得關(guān)注并推廣。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化健康指導(dǎo)； 動(dòng)態(tài)心電圖； 干擾； 偽差； 臨床價(jià)值

目前在臨床上動(dòng)態(tài)心電圖可以在24 h或者是更長時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的心電信號(hào)進(jìn)行連續(xù)地記錄，有助于對(duì)患者心臟活動(dòng)、靜置狀態(tài)下的起搏功能進(jìn)行觀察，可有效提高心肌缺血、心律失常等疾病的檢出率[1]。近期有文獻(xiàn)[2]報(bào)道，在行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)對(duì)患者展開必要的健康指導(dǎo)，對(duì)于改善檢查效果具有重要意義。本次研究中出于對(duì)個(gè)體化健康指導(dǎo)對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖檢查的意義及實(shí)踐進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)本院收治的行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的臨床患者展開了分組指導(dǎo)，并對(duì)各組檢查效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2013年12月本院收治的接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查的98例臨床患者，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無明顯溝通障礙，自愿接受臨床研究對(duì)象，并簽署了知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組各49例。對(duì)照組49例患者中，男28例，女21例，年齡34～78歲，平均（54.7±12.4）歲；觀察組49例患者中，男27例，女22例，年齡35～78歲，平均（55.1±12.8）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 指導(dǎo)方法 兩組患者均采取十二通道動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀展開24 h檢測(cè)。

1.2.1 對(duì)照組 在監(jiān)測(cè)前對(duì)照組給予一般常規(guī)指導(dǎo)，主要內(nèi)容為記錄生活日志以及交代注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組 觀察組在行動(dòng)態(tài)心電圖檢查前給予個(gè)體化健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括如下。

1.2.2.1 日常生活事項(xiàng)指導(dǎo) 對(duì)患者檢查前1 d洗澡、穿著棉質(zhì)舒適的衣物進(jìn)行指導(dǎo)，避免震動(dòng)或?qū)τ涗泝x造成碰撞，避免上肢牽拉大小，遠(yuǎn)離電磁爐、理療機(jī)、微波爐等強(qiáng)磁場(chǎng)干擾的電器，盡量避免使用手機(jī)和電腦，避免跳舞、跳繩、打球等劇烈運(yùn)動(dòng)。記錄盒切忌沾水，監(jiān)測(cè)過程中切忌擅自將盒子打開。睡覺姿勢(shì)應(yīng)以平臥或者是右側(cè)臥位最為合理，避免對(duì)心電監(jiān)測(cè)造成干擾。

1.2.2.2 心理指導(dǎo) 因患者對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖檢查不是十分了解，因此很容易出現(xiàn)精神緊張、恐懼憂慮等諸多不良情緒，因此需要對(duì)該類患者實(shí)施有針對(duì)性的心理指導(dǎo)。將動(dòng)態(tài)心電圖檢查的相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行講解，針對(duì)患者存在的問題進(jìn)行耐心解答，讓患者對(duì)各項(xiàng)操作能夠做到充分了解，并積極配合[3]。

1.2.2.3 生活日志填寫指導(dǎo) 將填寫生活日志的重要性向患者進(jìn)行講解，并指導(dǎo)患者與家屬及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)休息與活動(dòng)的時(shí)間以及情緒的變化進(jìn)行記錄，并記錄服藥的藥名、時(shí)間、劑量以及飲酒與大便情況等。若是出現(xiàn)癥狀，應(yīng)對(duì)癥狀出現(xiàn)的起始時(shí)間與結(jié)束時(shí)間、具體感受與變化等進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)注意記錄與活動(dòng)的關(guān)系以及誘發(fā)情況等，其能夠?yàn)榕R床診斷與治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

1.2.2.4 不適癥狀誘發(fā)的指導(dǎo) 積極同患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，對(duì)患者臨床資料和相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)閱讀，依照患者的病情和檢查項(xiàng)目對(duì)患者展開運(yùn)動(dòng)、癥狀誘發(fā)指導(dǎo)。

1.2.2.5 定期隨訪 在患者接受檢查期間定期到病房或者是通過電話進(jìn)行隨訪，對(duì)患者導(dǎo)線、電極連接情況進(jìn)行了解，若是出現(xiàn)異常及時(shí)展開處理，避免造成記錄中斷[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組動(dòng)態(tài)心電圖檢查效果，觀察指標(biāo)包括干擾、偽差、不適癥狀發(fā)生率以及生活日志填寫合格率、監(jiān)測(cè)時(shí)間等。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 動(dòng)態(tài)心電圖全程的干擾與偽差發(fā)生率不低于5%者視為陽性，電極/導(dǎo)聯(lián)線脫落時(shí)間不低于15 min者視為有意義，總監(jiān)測(cè)時(shí)間不低于23 h者視為監(jiān)測(cè)完整，存在不適癥狀的誘發(fā)以及生活日志記錄及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確者視為合格。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組動(dòng)態(tài)心電圖檢查中干擾率、偽差率、監(jiān)測(cè)時(shí)間不足22 h患者所占比例均明顯低于對(duì)照組，且生活日志填寫合格率、誘發(fā)不適癥狀發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組的電極/導(dǎo)聯(lián)線脫落率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

臨床上動(dòng)態(tài)心電圖檢查價(jià)值主要為對(duì)常規(guī)心電圖檢查不容易發(fā)現(xiàn)的異常改變進(jìn)行記錄觀察，特別是針對(duì)一過性心律失常和短暫性心肌缺血的發(fā)作等。動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)大量的心電信息可以對(duì)患者日常活動(dòng)、臨床癥狀、藥物療效等因素之間的關(guān)系進(jìn)行充分地反映，對(duì)于臨床疑難疾病的鑒別和確診具有重要意義，同時(shí)可以知道臨床用藥方案的選擇和臨床療效的評(píng)估。因此動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要的臨床意義，應(yīng)引起重視[5]。詳盡的生活日志為對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行分析的一個(gè)重要參考依據(jù)。曾有文獻(xiàn)[6]報(bào)道，監(jiān)測(cè)前經(jīng)合理有效的健康指導(dǎo)可以提高生活日志填寫的合格率，從而為患者癥狀與活動(dòng)、情緒以及用藥等方面的關(guān)系分析提供了可靠的參考依據(jù)。在實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的過程中，心電圖的偽差與干擾會(huì)對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果產(chǎn)生直接的影響。研究顯示，在減少心電圖的干擾與偽差后，心電信號(hào)會(huì)更加地清晰、準(zhǔn)確，使分析速度以及結(jié)果準(zhǔn)確性得到了很大程度地提高。在檢查前對(duì)患者實(shí)施必要的健康指導(dǎo)，檢查過程中定期隨訪，能夠使患者及其家屬對(duì)心電圖監(jiān)測(cè)工作引起重視，對(duì)監(jiān)測(cè)工作予以積極配合，做到正確填寫生活日志，注意觀察導(dǎo)聯(lián)線與電極情況，實(shí)現(xiàn)了自主有效完成動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)的效果，并且能夠提高監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。endprint

近幾年有文獻(xiàn)[7]報(bào)道，在對(duì)患者行動(dòng)態(tài)心電圖檢查前展開有效合理的健康指導(dǎo)對(duì)于改善檢查效果具有一定的作用。本次研究中出于對(duì)個(gè)體化健康指導(dǎo)對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖檢查的意義及實(shí)踐進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)98例接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者展開了分組指導(dǎo)，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)干擾率、偽差發(fā)生率和監(jiān)測(cè)時(shí)間不足22 h患者所占比例均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且生活日志填寫合格率、誘發(fā)不適癥狀發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[8-9]報(bào)道結(jié)果一致，證實(shí)了個(gè)體化健康指導(dǎo)在動(dòng)態(tài)心電圖檢查中意義顯著。

在對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化健康指導(dǎo)時(shí)，日常生活事項(xiàng)指導(dǎo)可以使人為因素引起的干擾和偽差得以減少，降低了干擾和偽差的發(fā)生率，從而保證動(dòng)態(tài)心電圖波形更加容易識(shí)別，分析速度也會(huì)因此而提高。在對(duì)患者實(shí)施心理指導(dǎo)時(shí)，通過積極與患者進(jìn)行溝通交流，耐心回答患者的疑問和問題，可以使患者緊張、焦慮、恐懼心理得以緩解，以實(shí)現(xiàn)積極配合檢查，可以耐心地對(duì)生活日志進(jìn)行填寫，為動(dòng)態(tài)心電圖分析提供了可靠的參考依據(jù)[10-11]。在健康指導(dǎo)中，通過對(duì)患者病情以及檢查項(xiàng)目等進(jìn)行了解，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者展開有針對(duì)性的不適癥狀的誘發(fā)，從而增加不適癥狀誘發(fā)率，使異常心電圖檢出率得以提高，對(duì)不適癥狀的誘因進(jìn)行了解，從而指導(dǎo)臨床做出準(zhǔn)確診斷，選擇合理治療方案[12]。

綜上所述，在對(duì)患者行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)，合理的個(gè)體化健康指導(dǎo)對(duì)于改善動(dòng)態(tài)心電圖檢查效果具有重要意義，有效減少了干擾、偽差的發(fā)生率，延長了檢查時(shí)間，提高了生活日志填寫合格率和不適癥狀誘發(fā)率，為臨床診斷和治療方案的選擇提供了更加可靠的參考依據(jù)，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注并推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-03-17） （本文編輯：歐麗）endprint

近幾年有文獻(xiàn)[7]報(bào)道，在對(duì)患者行動(dòng)態(tài)心電圖檢查前展開有效合理的健康指導(dǎo)對(duì)于改善檢查效果具有一定的作用。本次研究中出于對(duì)個(gè)體化健康指導(dǎo)對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖檢查的意義及實(shí)踐進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)98例接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者展開了分組指導(dǎo)，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)干擾率、偽差發(fā)生率和監(jiān)測(cè)時(shí)間不足22 h患者所占比例均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且生活日志填寫合格率、誘發(fā)不適癥狀發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[8-9]報(bào)道結(jié)果一致，證實(shí)了個(gè)體化健康指導(dǎo)在動(dòng)態(tài)心電圖檢查中意義顯著。

在對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化健康指導(dǎo)時(shí)，日常生活事項(xiàng)指導(dǎo)可以使人為因素引起的干擾和偽差得以減少，降低了干擾和偽差的發(fā)生率，從而保證動(dòng)態(tài)心電圖波形更加容易識(shí)別，分析速度也會(huì)因此而提高。在對(duì)患者實(shí)施心理指導(dǎo)時(shí)，通過積極與患者進(jìn)行溝通交流，耐心回答患者的疑問和問題，可以使患者緊張、焦慮、恐懼心理得以緩解，以實(shí)現(xiàn)積極配合檢查，可以耐心地對(duì)生活日志進(jìn)行填寫，為動(dòng)態(tài)心電圖分析提供了可靠的參考依據(jù)[10-11]。在健康指導(dǎo)中，通過對(duì)患者病情以及檢查項(xiàng)目等進(jìn)行了解，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者展開有針對(duì)性的不適癥狀的誘發(fā)，從而增加不適癥狀誘發(fā)率，使異常心電圖檢出率得以提高，對(duì)不適癥狀的誘因進(jìn)行了解，從而指導(dǎo)臨床做出準(zhǔn)確診斷，選擇合理治療方案[12]。

綜上所述，在對(duì)患者行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)，合理的個(gè)體化健康指導(dǎo)對(duì)于改善動(dòng)態(tài)心電圖檢查效果具有重要意義，有效減少了干擾、偽差的發(fā)生率，延長了檢查時(shí)間，提高了生活日志填寫合格率和不適癥狀誘發(fā)率，為臨床診斷和治療方案的選擇提供了更加可靠的參考依據(jù)，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注并推廣。

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（收稿日期：2014-03-17） （本文編輯：歐麗）endprint

近幾年有文獻(xiàn)[7]報(bào)道，在對(duì)患者行動(dòng)態(tài)心電圖檢查前展開有效合理的健康指導(dǎo)對(duì)于改善檢查效果具有一定的作用。本次研究中出于對(duì)個(gè)體化健康指導(dǎo)對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖檢查的意義及實(shí)踐進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)98例接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者展開了分組指導(dǎo)，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)干擾率、偽差發(fā)生率和監(jiān)測(cè)時(shí)間不足22 h患者所占比例均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且生活日志填寫合格率、誘發(fā)不適癥狀發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[8-9]報(bào)道結(jié)果一致，證實(shí)了個(gè)體化健康指導(dǎo)在動(dòng)態(tài)心電圖檢查中意義顯著。

在對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化健康指導(dǎo)時(shí)，日常生活事項(xiàng)指導(dǎo)可以使人為因素引起的干擾和偽差得以減少，降低了干擾和偽差的發(fā)生率，從而保證動(dòng)態(tài)心電圖波形更加容易識(shí)別，分析速度也會(huì)因此而提高。在對(duì)患者實(shí)施心理指導(dǎo)時(shí)，通過積極與患者進(jìn)行溝通交流，耐心回答患者的疑問和問題，可以使患者緊張、焦慮、恐懼心理得以緩解，以實(shí)現(xiàn)積極配合檢查，可以耐心地對(duì)生活日志進(jìn)行填寫，為動(dòng)態(tài)心電圖分析提供了可靠的參考依據(jù)[10-11]。在健康指導(dǎo)中，通過對(duì)患者病情以及檢查項(xiàng)目等進(jìn)行了解，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者展開有針對(duì)性的不適癥狀的誘發(fā)，從而增加不適癥狀誘發(fā)率，使異常心電圖檢出率得以提高，對(duì)不適癥狀的誘因進(jìn)行了解，從而指導(dǎo)臨床做出準(zhǔn)確診斷，選擇合理治療方案[12]。

綜上所述，在對(duì)患者行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)，合理的個(gè)體化健康指導(dǎo)對(duì)于改善動(dòng)態(tài)心電圖檢查效果具有重要意義，有效減少了干擾、偽差的發(fā)生率，延長了檢查時(shí)間，提高了生活日志填寫合格率和不適癥狀誘發(fā)率，為臨床診斷和治療方案的選擇提供了更加可靠的參考依據(jù)，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注并推廣。

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（收稿日期：2014-03-17） （本文編輯：歐麗）endprint