高血壓社區護理進展

歐文

【摘要】原發性高血壓是社區常見的慢性疾病之一，發病率高，常見于中老年人群體中，患者一旦發病，將終身受困，嚴重影響人類健康及其生活質量，為此開展社區護理工作對防止高血壓具有重大意義。本文將綜述當前高血壓社區護理的相關進展，介紹心理護理、飲食指導、服藥干預、運動鍛煉、健康指導等相關護理干預措施，為社區高血壓護理工作的開展提供有價值的參考資料。

【關鍵詞】社區；高血壓；護理

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）12-0014-01

原發性高血壓是一種臨床上自覺癥狀不明顯，往往以血壓持續性升高超過140/90mm Hg為主要特征的一類慢性疾病，一旦發病，將終身受困，為誘發心腦血管疾病的一個主要危險因素，威脅著人類健康。高血壓患者眾多，如何有效控制成為一個棘手問題，避免出現心肌梗死、冠心病、充血性心力衰竭、腦血管意外等相關并發癥。但在治療中，往往會遭遇病人治療過程不配合、不遵醫囑服藥等問題，因此在患者居住的社區內加強護理工作，引導病人合理控制病情勢在必行。社區護理（Community health nursing）為一門將護理學理論、公共衛生學結合的綜合學科，它以健康作為工作重心，面向社區的一種公共衛生服務，通過加強社會護理，有效地控制高血壓病情，降低并發癥的發生。近年來，高血壓社區護理的應用越來越廣，本文針對高血壓社區護理相關進展進行綜述，為臨床護理工作提供有價值的參考資料。

1心理護理

由于高血壓為終身性疾病，病人長期受困高血壓，因而大部分患者會出現不同程度的焦慮、抑郁等不良心理，不利于高血壓病情的控制。趙淑英[1]等人在研究200例社區高血壓患者心理狀態時指出，高血壓患者存在以下的心理：偏執心理、抑郁心理、悲觀厭世心理、滿不在乎心理和焦慮緊張心理，根據200例患者的心理狀況，其提出針對性社區心理護理，結果顯示病人的心理狀態明顯改善、樹立正常的健康生活理念并建立健康的生活方式。馬玉珍[2]等人探討心理護理在社區中年輕度高血壓中的應用效果時顯示，加強心理護理后患者的SBP、DBP均顯著降低（P<0.05）。

2.飲食指導

合理的飲食指導能夠幫助病人改善病情，避免使高血壓進一步惡化。齊會秋[3]認為對于高血壓患者，應注重控制熱能攝入，以降低體重，體重每增加12.5kg，舒張壓會上升7mmHg，收縮壓會上升10mmHg；限制納入攝入，保持低鹽飲食，減少烹調用鹽，每天食鹽總量控制在6g以內；保持低膽固醇和低脂肪飲食，避免高血壓并發癥發生；多食含鉀豐富但鈉含量低的食品，增加鉀攝入量，有利于鈉排出；多食含鈣豐富但鈉含量低的食品，增加鈣攝入量，有利于擴張外周血管，減輕外周血管阻力。

3.服藥干預

高血壓的控制主要通過服用降血壓藥物進行，但由于對病情的認知不深、藥物的作用機制不清晰等原因，導致很多病人會出現降壓藥物用藥誤區，導致患者無法正確用藥，影響了病情的控制。趙小娟[4]在探討社區高血壓患者用藥指導中指出，對于老年人高血壓用藥的原則是實現平穩降壓、個體化降壓、終生降壓、減少藥物不良反應等，并且認為應合理選擇藥物，如應以盡可能選擇作用持久、降壓平穩的長效或者緩釋制劑的；服用劑量應以最小劑量為主；單一藥物療效不佳時，不要盲目增加劑量，而應選擇聯合用藥；遵循個體化治療原則，根據病情合理選擇藥物。

4.運動鍛煉

對于高血壓患者來說，適當的運動鍛煉不但能夠提高機體抵抗力，還可以促進血液循環，緩解血壓，運動鍛煉應給予適當的有氧運動干預。王增武[5]在探討高血壓患者運動鍛煉時指出，高血壓患者可以進行運動鍛煉，且應該堅持運動，認為運動是有效防止心血管病的一個重要手段，但應該合理把握運動尺度，依據病人血壓高低、安全性、體質和運動條件等進行選擇，循序漸進。程學添[6]在探討社區高血壓患者的運動治療時，在無運功禁忌癥、嚴重器質性心臟病患者中給予健身器材、拳操等運動療法，每次30min以上，3次/周，為期1年，結果顯示鍛煉1年后，與對照組常規治療相比，患者的收縮壓平均降低5.57mmHg，舒張壓降低3.35mmHg，有效地控制血壓水平。

5.健康教育

部分高血壓患者由于對高血壓的相關知識認知不深，導致血壓控制效果不佳，為此健康教育的出現可以幫助患者加深對高血壓發病原因、治療方法、治療過程、病情康復等認識，有利于疾病的控制。趙小軍[7]認為社區高血壓患者的健康指導，應注重生活方式的指導，讓患者合理膳食，保持低鹽飲食，不吸煙，飲酒適量，合理運動等。翁慶忠[8]對29例高血壓患者給予健康教育指導，與對照組常規指導相比，治療組加強健康教育后的血壓控制率、治療率和依從性均顯著地高于對照組（P<0.05）。

6.小結

高血壓為終身疾病，高血壓病情的控制是一個長期過程，需要病人在日常生活中保持良好的生活習慣，維持正確的生活方式。社區護理是面向社區的公共服務，其護理是否合適，關乎到病人能夠有效地控制病情。為此，應大力重視社區護理工作，定期舉辦高血壓相關知識講座，派發高血壓宣傳冊子，設置咨詢平臺，提供足夠的運動休閑場所，從而有效地控制高血壓病情。

參考文獻：

[1]趙淑英，梁學珍.社區200例高血壓患者的心理分析及健康指導[J].中國民族民間醫藥，2011，20（13）：62-62.

[2]馬玉珍，張玉祥，路東，等.心理護理在社區中年人輕度高血壓病中的作用[J].河北醫藥，2012，34（17）：2705-2706.

[3]齊會秋.高血壓患者的飲食指導[J].醫學信息，2012，25（2）：393-394.

[4]趙小娟.社區老年高血壓特點及用藥指導[J].中國現代藥物應用，2012，06（2）：60-61.

[5]王增武.高血壓患者的運動鍛煉[J].中華全科醫師雜志，2012，11（10）：738-739.

[6]程學添.社區高血壓患者的運動治療與康復評定[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（12）：128-129.

[7]趙小軍.社區高血壓患者的健康指導[J].醫學信息，2013，26（4）：480-481.

[8]翁慶忠.健康指導在社區老年高血壓中的應用觀察[J].重慶醫學，2013，（24）：2892-2893.