全科醫(yī)師如何做好社區(qū)居民的守護人

劉興秀

【摘要】：社區(qū)居民是社會構(gòu)成的細胞，和諧社會的基礎(chǔ)在社區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的面越來越廣、與居民的關(guān)系越來越密切、和老百姓的幸福息息相關(guān)，隨著中國人口老齡化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作也承擔(dān)著越來越多的職能。我們只有從細微處著手，改變服務(wù)模式和觀念，變坐堂行醫(yī)為上門服務(wù)，心里時刻裝著百姓，為他們解決看病難、看病貴的問題，才能不斷做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

【關(guān)鍵詞】：社區(qū)居民；衛(wèi)生服務(wù)；

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）12-0023-01

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分，為進一步保障社區(qū)居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，完善分級醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步形成“健康進家庭、小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的衛(wèi)生新格局。是進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，大力推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，廣泛宣傳新醫(yī)改政策，引起社會廣泛關(guān)注。讓老百姓真正得到實惠后，使老百姓更容易理解，更能接受；讓人人都能享有初級衛(wèi)生保健服務(wù)，享有基本醫(yī)療保障體系。針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的運行機制和管理體制等關(guān)鍵問題和難點問題，要敢于實踐，勇于創(chuàng)新。通過試點探索，我們在當(dāng)?shù)芈氏冉⑵鸩季趾侠怼⒃O(shè)施完善、籌資通暢、運行科學(xué)、人才穩(wěn)定、功能良好、群眾廣泛利用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。多措并舉，研究制定工作方案，認真執(zhí)行社區(qū)公共衛(wèi)生項目管理制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作扎實、穩(wěn)步推進。通過形式多樣的宣傳活動，大大提高了廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認識，取得了良好的效果。

為了提高居民的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)師健康守護人的作用。在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件不斷提升，用房面積不斷擴大，建成統(tǒng)一色調(diào)、統(tǒng)一標(biāo)識的一站式服務(wù)及慢病管理活動室。在軟件上，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員積極參加進修、學(xué)習(xí)，注重對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)，在實際工作中，相互協(xié)作、促進，形成合力，組成強有力的家庭責(zé)任醫(yī)師團隊。這為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作注入了專業(yè)能量。

目前我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作主要提供的服務(wù)內(nèi)容可以概括為：

（1）免費為家庭中年滿65歲以上老年人免費發(fā)放管理手冊，每年提供一次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)，體檢項目至少包括測量身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功、腎功、尿常規(guī)。

（2）免費為家庭中的髙血壓病人發(fā)放管理手冊病每年提供一次較全面的健康檢查及一年四次面對面的隨訪評估。（3）免費為家庭中的糖尿病病人發(fā)放管理手冊，每年提供一次較全面的物理性體檢和一年四次免費血糖檢測及用藥指導(dǎo)和保健服務(wù)。

（4）免費為家庭中的精神病人發(fā)放管理手冊，進行一次全面評估、補充完善個人信息，在患者病情許可且征得其監(jiān)護人與本人同意的情況下每年做一次健康檢查。

（5）免費為家庭中的孕產(chǎn)婦發(fā)放保健手冊并進行體檢，項目有：孕12周以前免費檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項、梅毒血清、HIV抗體檢測等及健康指導(dǎo)；孕16-20周、21-24周免費檢查血常規(guī)、孕檢及健康指導(dǎo)；孕28-36周、37-40周、產(chǎn)后3-7天免費上門服務(wù)指導(dǎo)及產(chǎn)后42天的一般婦科檢查和指導(dǎo)。

（6）免費為家庭中的0-6歲兒童發(fā)放保健手冊，分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡免費進行體檢；6-8、18、30月齡時免費查血常規(guī)；6、12、24、36月齡時免費聽力篩查；每年為家庭中的4-6歲兒童進行一次免費檢測血常規(guī)、聽力篩查及其他健康管理保健服務(wù)。

（7）每年居民免費參加我中心舉辦的慢病防治知識講座及專家義診。

（8）每季度我們中心工作人員免費定期上門服務(wù)或電話咨詢。為其制定健康生活方式和疾病防治方案。

（9）免費為居民發(fā)放健康教育折頁及醫(yī)學(xué)科普資料。

（10）提供24小時免費電話咨詢，給予預(yù)防、保健等方面的家庭健康評估及指導(dǎo)，為家庭成員建立健康檔案，制訂個性化的健康指導(dǎo)計劃，并實施動態(tài)管理指導(dǎo)。

（11）免費為患者聯(lián)系上級醫(yī)生和選擇轉(zhuǎn)診服務(wù)，指導(dǎo)患者配合上級醫(yī)生選擇良好的治療方案。

針對以上這11個方面的服務(wù)內(nèi)容，社區(qū)衛(wèi)生工作者都較為熟悉，是平時的常規(guī)工作，在服務(wù)過程中都盡心盡力，對于服務(wù)方式，各個衛(wèi)生服務(wù)工作者都有自身特點，推出了各具特色的服務(wù)品牌。在服務(wù)效果上，也越來越人性化，且注重服務(wù)對象的反饋意見，尊重居民的感受，從被服務(wù)者的角度出發(fā)，充分考慮到服務(wù)對象的感受，來提供合適的服務(wù)。這體現(xiàn)了現(xiàn)代社會人與人相互尊重，互相平等的社會導(dǎo)向，是人性化的體現(xiàn)。

根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，充分利用科學(xué)理論知識、新聞媒體專業(yè)宣傳、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的人文關(guān)懷等三方面整合基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌，做標(biāo)準(zhǔn)化、細致化的服務(wù)，使基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在規(guī)范的基礎(chǔ)上創(chuàng)造亮點、體現(xiàn)特色，以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為依據(jù)，結(jié)合正確的社會導(dǎo)向，提供適合個性化的服務(wù)，注重服務(wù)方法、改進服務(wù)方式，通過健康教育和健康促進等引導(dǎo)手段來逐步提高居民的健康保健意識，確保居民身心健康。

參考文獻：

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慶市預(yù)防醫(yī)學(xué)會2005年學(xué)術(shù)交流會論文集；2005年