全科醫師如何做好社區居民的守護人

劉興秀

【摘要】：社區居民是社會構成的細胞，和諧社會的基礎在社區。社區衛生服務工作的面越來越廣、與居民的關系越來越密切、和老百姓的幸福息息相關，隨著中國人口老齡化，社區衛生服務工作也承擔著越來越多的職能。我們只有從細微處著手，改變服務模式和觀念，變坐堂行醫為上門服務，心里時刻裝著百姓，為他們解決看病難、看病貴的問題，才能不斷做好社區衛生服務工作。

【關鍵詞】：社區居民；衛生服務；

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）12-0023-01

社區衛生服務工作是國家基本公共衛生服務項目，實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分，為進一步保障社區居民公平享有安全、有效、便捷、經濟的基本醫療衛生服務，完善分級醫療雙向轉診制度，逐步形成“健康進家庭、小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的衛生新格局。是進一步深化醫藥衛生體制改革，大力推進基本公共衛生服務逐步均等化，廣泛宣傳新醫改政策，引起社會廣泛關注。讓老百姓真正得到實惠后，使老百姓更容易理解，更能接受；讓人人都能享有初級衛生保健服務，享有基本醫療保障體系。針對社區衛生服務發展中的運行機制和管理體制等關鍵問題和難點問題，要敢于實踐，勇于創新。通過試點探索，我們在當地率先建立起布局合理、設施完善、籌資通暢、運行科學、人才穩定、功能良好、群眾廣泛利用的社區衛生服務體系。多措并舉，研究制定工作方案，認真執行社區公共衛生項目管理制度，使社區衛生服務工作扎實、穩步推進。通過形式多樣的宣傳活動，大大提高了廣大群眾對社區衛生服務工作的認識，取得了良好的效果。

為了提高居民的醫療、預防、保健、康復等衛生服務水平，充分發揮社區全科醫師健康守護人的作用。在上級主管部門的正確領導下，我們社區衛生服務中心的硬件不斷提升，用房面積不斷擴大，建成統一色調、統一標識的一站式服務及慢病管理活動室。在軟件上，要求社區衛生服務人員積極參加進修、學習，注重對社區衛生服務人員的培訓，在實際工作中，相互協作、促進，形成合力，組成強有力的家庭責任醫師團隊。這為基層社區衛生服務工作注入了專業能量。

目前我們社區衛生服務工作主要提供的服務內容可以概括為：

（1）免費為家庭中年滿65歲以上老年人免費發放管理手冊，每年提供一次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導，體檢項目至少包括測量身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功、腎功、尿常規。

（2）免費為家庭中的髙血壓病人發放管理手冊病每年提供一次較全面的健康檢查及一年四次面對面的隨訪評估。（3）免費為家庭中的糖尿病病人發放管理手冊，每年提供一次較全面的物理性體檢和一年四次免費血糖檢測及用藥指導和保健服務。

（4）免費為家庭中的精神病人發放管理手冊，進行一次全面評估、補充完善個人信息，在患者病情許可且征得其監護人與本人同意的情況下每年做一次健康檢查。

（5）免費為家庭中的孕產婦發放保健手冊并進行體檢，項目有：孕12周以前免費檢查血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項、梅毒血清、HIV抗體檢測等及健康指導；孕16-20周、21-24周免費檢查血常規、孕檢及健康指導；孕28-36周、37-40周、產后3-7天免費上門服務指導及產后42天的一般婦科檢查和指導。

（6）免費為家庭中的0-6歲兒童發放保健手冊，分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡免費進行體檢；6-8、18、30月齡時免費查血常規；6、12、24、36月齡時免費聽力篩查；每年為家庭中的4-6歲兒童進行一次免費檢測血常規、聽力篩查及其他健康管理保健服務。

（7）每年居民免費參加我中心舉辦的慢病防治知識講座及專家義診。

（8）每季度我們中心工作人員免費定期上門服務或電話咨詢。為其制定健康生活方式和疾病防治方案。

（9）免費為居民發放健康教育折頁及醫學科普資料。

（10）提供24小時免費電話咨詢，給予預防、保健等方面的家庭健康評估及指導，為家庭成員建立健康檔案，制訂個性化的健康指導計劃，并實施動態管理指導。

（11）免費為患者聯系上級醫生和選擇轉診服務，指導患者配合上級醫生選擇良好的治療方案。

針對以上這11個方面的服務內容，社區衛生工作者都較為熟悉，是平時的常規工作，在服務過程中都盡心盡力，對于服務方式，各個衛生服務工作者都有自身特點，推出了各具特色的服務品牌。在服務效果上，也越來越人性化，且注重服務對象的反饋意見，尊重居民的感受，從被服務者的角度出發，充分考慮到服務對象的感受，來提供合適的服務。這體現了現代社會人與人相互尊重，互相平等的社會導向，是人性化的體現。

根據國家基本公共衛生服務規范，充分利用科學理論知識、新聞媒體專業宣傳、社區衛生服務工作人員的人文關懷等三方面整合基層社區衛生服務品牌，做標準化、細致化的服務，使基層社區衛生服務工作在規范的基礎上創造亮點、體現特色，以國家基本公共衛生服務規范為依據，結合正確的社會導向，提供適合個性化的服務，注重服務方法、改進服務方式，通過健康教育和健康促進等引導手段來逐步提高居民的健康保健意識，確保居民身心健康。

參考文獻：

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