孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜98例的系統(tǒng)評價

張亮 劉珊珊

摘要】目的： 系統(tǒng)性評價孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜的臨床療效。方法： 選取我院2012年1月-2014年2月間收治的98例反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒，將其隨機分為觀察組48例和對照組50例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療，比較兩組患者治療后總有效率及治療前后尿生化指標。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.8%，對照組治療為80.0%，兩組比較有明顯差異，P<0.05；兩組治療前尿生化各項指標比較無明顯差異，P>0.05；治療后，觀察組各項指標與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論： 孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜效果顯著，能有效減輕臨床癥狀，縮短治療時間，可于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉， 過敏性紫癜， 反復(fù)發(fā)作

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0045-02

過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害[1]。此病由多種原因引起，可能與某些藥物作用、病原體感染、花粉、過敏等因素有關(guān)，患者體內(nèi)可產(chǎn)生IgG或IgA類循環(huán)免疫復(fù)物，沉積在真皮上層毛細血管，從而引起血管炎。此病是兒科常見疾病，可危害患兒關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟等器官，嚴重者引起腎臟衰竭，危及患兒生命健康[2]。過敏性紫癜易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患兒及家屬生活質(zhì)量，目前臨床中尚無特效治療方法。本研究采用孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜，效果顯著，現(xiàn)將具體情況總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年1月-2014年2月間收治的反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒98例將其隨機分為兩組，觀察組48例，男28例，女20例，年齡3-9歲，平均（5.32±1.67）歲，病程1個月-3年，平均（9.54±2.56）個月，發(fā)作4-8次；對照組50例，男29例，女21例，年齡4-10歲，平均（5.41±1.64）歲，病程2個月-3年，平均（9.52±2.49）個月，發(fā)作3-9次。兩組患者在年齡、性別及病程等方面無明顯差異，P<0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予抗感染、補液、抗過敏、臥床休息等常規(guī)治療，立

即停止使用會引起過敏的食物和藥物。觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20083372）治療，每日5mg，連續(xù)服用一個月。

1.3 觀察指標與療效判定

觀察兩組患者治療后總有效率和治療前后尿生化指標，并作臨床比較。療

效判定：顯效：治療后關(guān)節(jié)腫痛、紫癜、腹痛等臨床癥狀消失，且無反復(fù)發(fā)作，無新發(fā)皮疹、紫癜；有效：治療后關(guān)節(jié)腫痛、紫癜、腹痛等臨床癥狀有所緩解，偶爾發(fā)作，尿常規(guī)檢查可見尿紅及蛋白細胞；無效：治療后關(guān)節(jié)腫痛、紫癜、腹痛等臨床癥狀無改善或加重，且癥狀反復(fù)發(fā)作。總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)和計量資料分別采用X2檢驗和t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為95.8%，對照組為80.0%，兩組比較具有統(tǒng)計

學(xué)差異，P<0.05，具體見下表1。

兩組治療前尿生化各項指標比較均無明顯差異，P>0.05；觀察組治療后各項指標與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.01，具體見下表2。

有研究表明，過敏性紫癜可能與免疫球蛋白異常合成、T細胞功能紊亂等因素密切相關(guān)[3]。此病誘發(fā)因素較多，其中過敏和感染因素占主要方面，部分過敏性紫癜患兒病情易反復(fù)發(fā)作，且病程較長，臨床中治療較困難。相關(guān)文獻表面，過敏性紫癜有著較高的復(fù)發(fā)率，1-3年內(nèi)科高達10%-20%[4]。過敏性紫癜治療時需囑咐患者嚴格臥床休息，找出致敏因素，選擇合適的抗過敏藥物，并對癥治療[5]。傳統(tǒng)的治療藥物是鈣劑、抗組胺類藥等，此類藥物可恢復(fù)毛細血管壁正常功能，藥物控制時間較長，但此類藥物治療后復(fù)發(fā)率較高。而皮質(zhì)激素類藥物雖能有效減輕胃腸道癥狀，縮短治療時間，但無法減少紫癜復(fù)發(fā)，故效果不明顯[6]。

許多研究表明，過敏性紫癜急性期患者體內(nèi)白三烯明顯增多，由此可表明，白三烯作為一種炎性介質(zhì)參與了反應(yīng)[7]。孟魯司特鈉是一種白三烯I類受體阻滯劑，此藥以往常用于哮喘治療，且效果明顯。此藥能使血管通透性降低，抑制炎性反應(yīng)，減輕水腫和出血癥狀[8]。此外，孟魯司特鈉使用方便，藥物控制時間長，且用藥安全。作為口服藥片，患者依從性較好。

本研究采用孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜，治療總有效率為95.8%，而采用常規(guī)治療的對照組治療后總有效率為80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；尿生化指標中IgG、Alb、TRF等指標與早期腎小管基底膜通透性的改變密切相關(guān)，而尿β2-MG則可反映早期腎小管功能是否異常。

兩組治療前尿生化各項指標比較均無明顯差異，P>0.05，觀察組治療后IgG、Alb、TRF、β2-MG指標與對照組比較有明顯差異，P<0.05。由此可見，孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 孔敏.孟魯司特鈉治療過敏性紫癜的療效及安全性觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（9）：1891.

[2] 楊黎明.孟魯司特鈉治療兒童過敏性紫癜25例臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（4）：213.

[3] 周紅霞，梅柏如，趙麗萍.孟魯司特鈉治療反復(fù)發(fā)作性小兒過敏性紫癜療效觀察[J].疑難病雜志，2010，9（8）：610-611.

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[5] 方錦平.孟魯司特鈉輔助治療反復(fù)發(fā)作性小兒過敏性紫癜療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（2）：88.

[6] 龔方彪.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜的臨床療效[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2012，40（2）：120-121.

[7] 陳曉英，易著文，何慶南.過敏性紫癜腎炎患兒白三烯表達水平的臨床及病理研究[J].中華兒科雜志，2008，46（4）：272.

[8] 鄭麗萍.孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19（16）：146-147.

通訊作者：劉珊珊