血塞通治療腦梗死36例臨床體會

陳煒

【關鍵詞】腦梗死；血塞通

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0048-01

診治腦梗死是內科常見病，致殘率較高，嚴重影響患者的身心健康。我院自2013年以來，采用血塞通治療36例腦梗死患者，收到了較為滿意的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：研究對象均符合1995年全國第4屆腦血管疾病學術會議制訂的腦梗死診斷標準，發病后均行頭顱CT檢查，排除出血性腦血管病，發病時間均超過超早期（1～6 h），并在發病的5 d以內，同時已排除不能進行溶栓治療的患者。

治療組男20例，女16例，年齡62～86歲，平均74歲，對照組34例，男18例，女16例，年齡64～85歲，平均74.5歲。兩組患者的病情基本相同，均意識清楚，言語含糊，上、下肢肌力在0～4級之間，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組均采用綜合治療，即吸氧、降低顱內壓、補充血容量。治療組在綜合治療基礎上，用血塞通（凍干）400mg加入5%～10%葡萄糖溶液或0.9%生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，連用1～2周觀察療效。對照組在綜合治療基礎上，加用低分子右旋糖酐500 ml+丹參注射液30 ml靜脈滴注，1次/d，連用1～2周觀察療效。

1.3療效判定：顯效：10 d內癥狀基本消失，語言恢復清楚，肌力提高4級，生活基本自理；有效：15 d內語言基本恢復，肌力提高1～2級，生活部分自理；無效：15 d后癥狀及體征未見明顯好轉。

2結果

兩組間療效比較，對照組總有效率67.6%，治療組總有效率94.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論腦梗死又稱缺血性腦卒中，是臨床常見病，約占全部腦卒中的80%。腦梗死是指由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化；或由于顱內動脈粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄或閉塞，導致急性腦供血不足所引起的腦局部組織壞死。該病可使神經細胞不能維持正常的活動，或由于某些疾病時，機體處于高凝狀態，纖溶活性較低，血液黏稠度增加而致腦梗死。我院采用由哈爾濱珍寶制藥有限公司生產的注射用血塞通（凍干），是從名貴藥材三七中提取的有效活性成份三七總皂苷的制劑，其作用可增強機體功能，增加腦血流量，擴張血管，降低動脈血壓，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，降低血漿纖維蛋白濃度，增強細胞表面電荷，降低血黏度，可有效改善梗死灶的供血[1]。近年來有研究報道，腦梗死患者繼發的半暗區神經細胞損傷與炎性反應的關系愈來愈受到人們的關注，腦缺血受損部位有白細胞的浸潤和炎性細胞因子存在，證明炎性反應過程參與了腦缺血的神經細胞損傷[2]。血塞通有抑制血小板聚集、改善紅細胞變形的能力，有利于改善血液高凝狀態，有效地降低代償升高的蛋白C活性[3]，增加了腦的血液循環，促使藥物順利進入病灶，從而成功搶救缺血半暗帶，保護缺血后的腦組織，使腦梗死癥狀得到改善。通過臨床治療觀察，血塞通治療腦梗死，療效較滿意，不良反應少，是治療腦梗死較為滿意的藥物，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]韓金安，胡威夷.三七總皂苷對缺血性腦損傷保護作用的研究進展[J].中國中西醫結合雜志，1996，16（8）：506.

[2]李明善，李保平.腦梗死患者血清可溶性E-選擇素、與腫瘤壞死因子-β水平的測定及意義[J].臨床薈翠，2003，18（15）：871.

[3]金武，譚斐，張德英，等.三七總皂苷對腦梗死患者血漿蛋白C活性的影響[J].中風與神經疾病雜志，1998，15（2）：121.