不同牙周固定術治療牙外傷性牙松動脫位臨床研究

陳虹

【摘要】目的：探討牙周固定術對外傷性牙松動脫位治療的效果。 方法：根據近幾年我院接收的部分外傷性牙松動脫位患者進行探討分析，選取90例患者，將其分組為I、II、III組，均有30例患者，我們為I組的患者采取的是方絲弓正畸法治療，II組患者采取的是牙弓夾板法進行治療，III組患者采取的是金屬絲結扎法進行治療，對其治療效果進行比較。 結果：在治療后對患者的治療效果進行了統計，I組共有21例有效患者，7例顯效，臨床有效率是93.3%；II組共有13例有效，12例顯效患者，有效率是83.3%；III組共有10例有效，11例顯效，有效率是73.3%，這幾組患者的臨床有效率存在差異性（P<0.05）。 結論：患者因外傷而導致其牙松動脫位的治療采取方絲弓正畸法的效果是非常好的，患者的治療有效率比較高，臨床中比較推介使用該種治療方法。

【關鍵詞】外傷性牙松脫位；不同牙周固定術；臨床分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0056-01

一、資料與方法

1、一般資料

我院對近幾年接受外傷性牙松脫位患者進行了研究，從中選取90例患者來對其進行探討治療方法，患者的牙松動程度為II至III度不完全脫位。這些患者中共有男性患者54例，女性患者36例，最小患者10歲，最大患者56歲，平均年齡為（34±2.6）歲，創傷原因：52例患者為交通事故傷，27例患者為意外跌倒傷，9例患者為打擊傷，2例患者為動傷，將全部90名患者平均分成三組，每組患者30名，分別設為Ⅰ組、Ⅱ組及Ⅲ組。

2、方法

全部的患者都接受X光檢查，對其口腔進行了消毒以及清創止血處理。Ⅰ組患者進行方絲弓正畸法固定，對65顆患牙進行手法復位，將方絲弓托槽粘貼在牙面上，為保證固定的穩定性，粘結方絲弓托槽覆蓋患牙及左右兩側正常牙，并用不銹鋼結扎固定，如患者雙側切牙位間隙較小，可以用推簧將間隙擴大。Ⅱ組患者進行牙弓夾板固定，應用固定夾板沿牙頸部固定患牙，范圍包含左右兩側兩個正常牙，如患者松動的牙齒較多，可以適當加大牙弓的長度。Ⅲ組患者進行金屬絲結扎固定，將適當大小和長度的不銹鋼結扎絲圍繞患牙環繞固定，范圍包括患牙兩側兩顆正常牙，應用釉質粘合劑將患牙與正畸托槽粘連，固定完畢后可在每個牙間做補充垂直向結扎，增加結扎絲圈的牢固性。

3、統計方法

采用SPSS12.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗。

二、結果

在治療后對患者的治療效果進行了統計，I組共有21例有效患者，7例顯效，臨床有效率是93.3%；II組共有13例有效，12例顯效患者，有效率是83.3%；III組共有10例有效，11例顯效，有效率是73.3%，這幾組患者的臨床有效率存在差異性（P<0.05）。

三、討論

牙外傷引起的松動、牙周損傷、脫位等對患者的口腔健康產生了極大的影響，患者因此而無法正常的生活和飲食，而且這些問題還會導致患者的牙髓壞死、牙根外吸收等嚴重的并發癥，在確診后，應該要讓其接受及時有效的治療，對牙齒進行復位和固定，通過生物力學來讓其和附近的健康牙連接，避免其承受較大的力，給牙周提供一個良好的恢復環境。我們為牙齒松動患者提供的固定方法比較多，此次選取的方法為金屬絲結扎治療、牙夾板固定術治療以及方絲弓正畸法這幾種，并且對這些治療方法的臨床效果進行了對比分析。從研究的結果我們得知，三組患者中I組的有效率是最高的，III組的有效率是最低的，說明方絲弓正畸法的臨床效果在這三種方法中最有效，患者接受該治療后，其效果比較好，持續觀察三個月后，采用絲弓正畸法治療的患者仍然較其他兩組患者療效顯著（P<0.05）。因為III組患者使用的金屬絲強度高，彈性差，受到持續的合力作用后會導致其斷裂，不能夠起到固定的效果。II組的牙夾板固定因為力度過大，容易出現牙骨粘連的情況，導致附近的組織愈合不佳，不能夠讓植入的牙很好的固定。I組使用的方法可以對冠根比例進行調整，形成比較好的牽引力對牙進行固定，且該方法讓牙體聯結起來形成整體，提升了牙齒的咬合能力，讓牙齒的咬合力被分散，能夠避免牙周的恢復受到影響。

此次治療效果最好的組別是方絲弓正畸法組，它的優點在于能夠均勻的分布咬合力，不至于讓受傷的牙承受過多的力量，提供了比較好的恢復環境，而III組患者使用的金屬絲結扎固定方法雖然操作起來方便，但是牙齒在受力后容易因鋼絲的收緊效果而被擠出，對牙齒的復位來說造成了一定的阻礙和不利，比較容易讓牙齦乳頭受損，還有就是清潔起來非常的麻煩，不利于口腔衛生的護理，金屬絲也缺乏外觀美。所以臨床中我們比較推介使用方絲弓正畸法來進行修復外傷性牙松動脫位情況，不僅治療效果好，有效率高，患者的外觀也比較美觀，清潔口腔比較方便，易拆卸，具有非常實用的價值。至于II組患者的夾板固定法，很容易讓牙骨粘連，不是很推薦。

四、結束語

根據本文對于金屬絲結扎治療、牙夾板固定術治療以及方絲弓正畸法這三種外傷性牙松動脫位的臨床治療方法進行探討分析后，我們知道使用方絲弓正畸法的臨床有效率是最高的，且該方法在這幾種方法中對于牙齒的復位和修復提供的環境最佳，美觀性也得以兼顧，確實是非常優秀的治療方法。目前治療牙外傷性牙松動脫位的方法比較多，而我們對其中的一些方法進行探討分析，也會希望能夠為臨床應用提供參考，為患者選擇最佳的治療方法，改善患者的牙松動脫位問題，讓患者有健康的口腔狀態，提高治療效果，改善其生活質量。

參考文獻：

[1]馬琳.4種牙周固定術治療外傷性牙松動脫位的臨床觀察[J].甘肅醫藥，2010，01：67-68.

[2]葛艷麗.牙外傷松動脫位及牙槽突骨折的固定治療方法分析[J].中國藥物經濟學，2012，06：282-283.