他克莫司軟膏對老年慢性唇炎的效果觀察

石金鐘

【摘要】目的：研究討論他克莫司軟膏在臨床應用中對于老年慢性唇炎的治療效果。方法：選取來我院就診的70例患者，根據其具體病情發展情況給予治療建議，并將患者隨機分為AB兩組，每組均有35名患者，且這些患者患病情況大致相同。A組中的患者在治療慢性唇炎時需將他克莫司軟膏涂抹于患病處，用法用量為早晚各涂抹一次，共用藥十天。對照組B組的患者在治療慢性唇炎時需將曲安奈德益康唑乳膏涂抹于患病處，用法用量為早晚各一次，共使用十天。患者及醫生需要在患者接受治療前和治療后的五天、十天觀察兩種外用藥物的臨床治療效果。結論：A組患者的治療效果明顯好于B組，并且A組患者在用藥時出現的不良反應相對于B組較少。他克莫司軟膏對于治療老年慢性唇炎有著明顯的療效。

【關鍵詞】他克莫司軟膏；老年慢性唇炎；臨床治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0094-02

慢性唇炎是唇部慢性、非特異性的炎癥性病變，多由各種長期、持續的刺激導致，如干燥、寒冷。大體來講，慢性唇炎的臨床表現大致可歸類為3種類型：干燥、脫屑型口唇炎，其具體臨床表現是唇黏膜增厚、干燥，且患病處分布有白色鱗屑；肉芽腫性唇炎，其臨床表現為唇部腫脹，唇部肥厚，并且患病部位反復腫脹不能自行消退，其發病機理尚不明確；慢性糜爛性口唇炎，該類型的慢性唇炎在老年人較多見，其臨床表現為口角處的皮膚色澤變淺，且伴有灰白色的角化條紋。患者患病處會有腫脹、發癢的感覺，而且病程較長且久久不能痊愈。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選取70名患有慢性唇炎的老年患者患者，且這些患者均選自于到我院門診就診患者，這些患者年齡不等，但是別大多數年齡分布于53——72歲之間，性別不限，平均年齡為61歲，這些患者被均分為兩組，各35人。并且這些患者經過詢問調查，根據他們的患病史、臨床病理表現、以及病理學檢查，均可將他們診斷為慢性唇炎，他們的癥狀均符合慢性唇炎的病理表現。經過進一步詢問調查，可知這些老年患者在患有慢性唇炎的同時并沒有其他的口腔黏膜疾病，且慢性唇炎患病時間長于12個月。并且這些患者都沒有較嚴重的器質性病變或是系統性疾病或腫瘤。且兩組中的患者在1個月內都未使用過抗生素，在3個月內未使用過糖皮質激素、抗組胺類藥物及其他免疫調節劑等。觀察這些患者的患病處，其皮膚黏膜并無明顯的損傷、糜爛或是滲出物。經調查可知這些患者在患有慢性唇炎后并沒有不良生活習慣及嗜好例如抽煙，酗酒等。在經過醫生指導后能積極配合治療，均遵循醫囑服用或外用藥物并作定期的檢驗并記錄結果。

1.2方法

1.2.1病情評價方法

參照疾病診斷依據對患者的病情作定期的評價[1]，根據患者所患唇炎具體癥狀的發展情況可分為無癥狀、輕度、中度、重度。且患者具體病理特征包含糜爛，皮屑，滲出，紅色斑塊[1]。并在患者的治療過程中作詳細的記錄，如需要在患者接受治療前5天，治療后5天，10天以及患者停止用藥后的3——4個月內進行關于患者病情發展狀況的詳細記錄。患者的治療效果需要綜合治療前的病情，治療期間病情的改善狀況以及治療結束停止用藥后唇炎的復發情況等具體分析，評價。從而更佳全面的考量藥物的效用。最終統計兩組患者的停藥復發狀況。

1.2.2治療方法

兩組患者中A組患者給予他克莫司軟膏進行治療，他克莫司的用法用量為患者每日需在患處涂抹他克莫司軟膏于早晚各1次，一共需要持續治療10日；作為對照組的B組，其組中患者予以曲安奈德益康唑進行外用治療。其用法用量為早晚涂抹于患處各1次，也是持續治療10天。兩組中的患者均根據其個人身體健康狀況予以詳細正確的治療指導。均在醫生的囑咐下正確使用藥物，不延誤病情。患者在向病患處涂抹藥物時都先將軟膏置于醫用棉簽之上，使藥物可以均勻覆蓋于患者的病患處。與此同時患者在用藥后的三十分鐘內避免張口說話，進食，喝水，保持涂抹有藥物的部位不被觸碰。兩組患者均需要按時并堅持使用藥物達至十天左右，且治療結束后，需由醫生為其病情的具體改善狀況而判斷其治療效果，并在患者結束治療后的3個月內檢查其是否復發及發展狀況。

1.3統計學方法

采集整理并分析所得數據，通過SPSS 13.0 統計學軟件對所采集的詳細數據進行分析[2]。

2結果

AB兩組中的患者在經過五天十天的治療后，通過綜合分析整理痊愈、好轉和顯效的患者，并以此為依據計算他克莫司對于老年慢性唇炎的有效率。通過對收集的數據的統計分析可得，A組中患者病情的改善明顯好于B組中的患者，即他克莫司軟膏對于老年慢性唇炎的治療效果要好于其他外用藥物。

3總結分析

慢性唇炎是一種較為常見的發作于唇部的慢性、非特異性的黏膜炎性病變。該病在老年人中也較為多見。其主要病理特征表現為口唇黏膜的紅腫、糜爛、皺裂、脫屑蛻皮等。以往患者大多使用曲安奈德益康唑乳膏外用治療，但該藥物常備作為激素類藥物使用，以達到收縮血管、局限炎癥的目的，但長期的使用會大大降低患者皮膚黏膜的屏障功能[3]。長期使用會使患者產生依賴性。隨著醫療技術的發展，有研究發現，他克莫司軟膏作為非激素類抗炎藥物，既可替代糖皮質激素等激素類制劑的抗炎作用，又避免了因長期外用激素治療所引起的不良反應，對于頑固性皮膚病具有較好的治療作用。在本研究中，AB兩組的患者相比較，A組患者無論是從病程，病情發展改善還是停藥后的復發率，A組中的患者均要好于B組中的患者，且具有明顯差異。A組中的患者在接收他克莫司的涂抹治療后，僅有個別患者出現了不良反應如輕微的燒灼感。且無其他明顯的不適感。雖然曲安奈德益康唑乳膏對于病情的發展有明顯療效，但治療后患者出現不適或是患病處會有黏膜性狀的改變，例如色澤變白，萎縮，有時還會在損傷愈合后出現色素沉著，且這些現象較為普遍。因此則從另一個角度也說明他克莫司對于老年人慢性唇炎的病情的改善要好于糖皮質激素類藥物。

參考文獻：

[1] 趙辨.中國臨床皮膚病學 [M].南京：江蘇科學技術出版社，2011 ：1310.國際皮膚性病學雜志，2011，37（5）

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[3] 吳琰瑜，王學民.外用糖皮質激素對皮膚屏障系統的影響 [J].國際皮膚性病學雜志，2011，37（5）

[4] 郝飛，鐘華.他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎臨床療效觀察 [J].臨床皮膚科雜志，2007，36（1）