500例CTB染色涂片結(jié)果分析

羅國(guó)冬 楊園

【摘要】目的 為了解近年女性白帶病的種類，以便對(duì)其治具有較好的指導(dǎo)作用。方法 應(yīng)用CTB染色法檢測(cè)白帶涂片500例，鹽水法對(duì)照236例。結(jié)果 500例CTB染色白帶涂片中，陽(yáng)性總數(shù)443例，占88.6%；CTB染色法較鹽水法多檢出霉菌、滴蟲(chóng)26例，陽(yáng)性率高出11個(gè)百分點(diǎn)，P<0.05，差異顯著。結(jié)論 CTB染色法具有快速、簡(jiǎn)便，染色形態(tài)清晰，并可提高病原菌的檢出率及臨床診治水平，是一種可靠的實(shí)驗(yàn)診斷手段。

【關(guān)鍵詞】白帶涂片；CTB染色法 ； 鹽水法

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0034-02

異常的白帶增多女性生殖道炎癥是婦女常見(jiàn)病之一。對(duì)我院2014年3月—2014年9月部分住院及門診患者500例白帶涂片CTB染色檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源：500例白帶涂片標(biāo)本均來(lái)自本院部分住院及門診患者。年齡18—60歲，平均年齡39歲。

1.2 試劑：CTB染色液由Ⅰ液及Ⅱ液組成。試劑由湖南株洲市醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果推廣站提供；G（革蘭）氏染液：由科室按說(shuō)明自配。

1.3 器材：玻片、顯微鏡、鏡油、酒精燈等。

1.4 方法：取同一標(biāo)本涂片三張，作鏡檢用。

1.4.1 CTB染色法，又稱婦科涂片多項(xiàng)檢查快速染色技術(shù)（以下簡(jiǎn)稱“本法”）；涂片經(jīng)火焰或酒精固定，滴加Ⅰ液1滴加熱7～8秒鐘→水洗，滴加Ⅱ液1滴15秒鐘左右，水洗→趁濕（水有透明作用）高倍鏡檢（疑為淋球菌、核異質(zhì)細(xì)胞、癌細(xì)胞者，換油鏡鑒別），全過(guò)程僅需5—8分鐘。

1.4.2 鹽水法 對(duì)照組生理鹽水涂片直接鏡檢霉菌、滴蟲(chóng)，淋球菌、加特納球桿菌、條件致病菌（非陰道桿菌）均為G氏染色。

2 結(jié)果

2.1 CTB染色檢出霉菌186例，占37.2%；滴蟲(chóng)83例，占16.6%；條件致病菌61例，占12.2%；Gˉ雙球菌58例，占11.6%；加特納球桿菌36例，占7.2%；纖毛菌14例占2.8%；核異質(zhì)細(xì)胞5例，占1.0%；總檢出率88.6%，（見(jiàn)表1）。

表1 500例白帶涂片檢出率陽(yáng)性統(tǒng)計(jì)表

病 種 陽(yáng)性例數(shù) 陽(yáng)性率（%）

霉菌性陰道炎 186 37.2

滴蟲(chóng)性陰道炎 83 16.6

條件致病菌性陰道炎 61 12.2

淋球菌性陰道炎 58 11.6

加特納性陰道炎 36 7.2

纖毛菌性陰道炎 14 2.8

核異質(zhì)細(xì)胞 5 1.0

癌細(xì)胞 0 0.0

合 計(jì) 433 88.6

2.2 二重感染166例，占陽(yáng)性的37.4%；三重感染49例占陽(yáng)性的11.1%。見(jiàn)表2、表3。

表2 433例陽(yáng)性病例中二重混合感染率

病 種 陽(yáng)性例數(shù) 陽(yáng)性率（%）

霉菌、滴蟲(chóng)性陰道炎 64 14.5

霉菌、淋菌性陰道炎 43 9.7

霉菌、加特納性陰道炎 29 6.5

淋球菌、加特納菌性陰道炎 5 1.12

滴蟲(chóng)、加特納性陰道炎 25 5.6

合 計(jì) 166 37.4

表3 443例陽(yáng)性病例中三重混合感染率

病 種 陽(yáng)性例數(shù) 陽(yáng)性率（%）

霉菌滴蟲(chóng)、加特納菌性陰道炎 12 2.7

霉菌滴蟲(chóng)、淋球菌性陰道炎 37 8.4

合計(jì) 49 11.1

2.3本法與鹽水法對(duì)照組檢查霉菌滴蟲(chóng)236例，本法檢出霉菌65例，滴蟲(chóng)42例，共107例，陽(yáng)性率45.3%；鹽水法檢出霉菌53例，滴蟲(chóng)28例，共81例，陽(yáng)性率34.3%。見(jiàn)表4。

表4 236例兩法檢查對(duì)照結(jié)果

病 源 菌 本法陽(yáng)性（%） 鹽水法陽(yáng)性（%）

霉 菌 65（27.5） 53（22.5）

滴 蟲(chóng) 42（17.8） 28（11.8）

合 計(jì) 107（45.3） 81（34.3）

*P<0.05，差異顯著

3 討論

3.1 從表1可以看出，500例白帶涂片中，陽(yáng)性患者443例，占總?cè)藬?shù)的88.6%，其中霉菌性陰道炎發(fā)病率較高「1」，占37.2%；其次滴蟲(chóng)性陰道「2」占16.6%；淋球菌性陰道炎「3」占11.6%，這與氣候潮濕、不道德性行為有關(guān)。

3.2 CTB染色法檢出36例加特納球菌（10—20%KOH溶液，發(fā)出惡腥臭味）「4」；58例Gˉ雙球菌，5例核異質(zhì)細(xì)胞均與G氏染色結(jié)果相符。

3.3 二重感染發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于三重感染，見(jiàn)表2、表3。在混合感染中，以霉菌、滴蟲(chóng)或霉菌合并其他感染、滴蟲(chóng)合并其他感染發(fā)病率較高，故感染不僅僅是單一的「3」。

3.4 從表4可以看出，本法比鹽水法檢出霉菌、滴蟲(chóng)的陽(yáng)性率高出11個(gè)百分點(diǎn)，P﹤0.05，差異顯著，這是由于本法可以彌補(bǔ)鹽水法受環(huán)境溫度、離體時(shí)間、清潔度等的影響及方法局限性的不足，還可在同一涂片上同時(shí)作出多項(xiàng)檢查。

總之，CTB染色法檢查婦科白帶多種病原菌，對(duì)醫(yī)生診斷和治療婦科病有較好的指導(dǎo)作用。過(guò)去一些病例，單一用藥效果往往不理想，現(xiàn)臨床根據(jù)CTB染色法結(jié)果聯(lián)合用藥療效顯著。

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作者簡(jiǎn)介：李仲興，鄭家齊，李家宏主編。診斷細(xì)菌學(xué)。香港：黃河文化出版社，1992，518～523