克霉唑聯合伊曲康唑對霉菌性陰道炎的治療效果探究

肖丹鷹 黃麗明 李焯星

【摘要】目的：對克霉唑聯合伊曲康唑用藥對霉菌性陰道炎治療效果進行研究。方法：選取2013年1月至2014年10月我院收治的60例患有霉菌性陰道炎的患者，隨機分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組采用克霉唑進行治療，觀察組在對照組的基礎上聯用克霉唑，對兩組患者的臨床療效、不良反應進行觀察。結果：治療總有效率對照組為63.3% ，觀察組的86.7%，差異有統計學意義（P<0.05）；不良反應發生率觀察組6.7%，對照組為10.0%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）； 復發率觀察組（3.3%）顯著低于對照組（13.3%）， （P<0.05） 結論：克霉唑聯合伊曲康唑能有效治療霉菌性陰道炎，效果優于單獨用藥，不良反應少，復發率低，值得臨床廣泛使用。

【關鍵詞】伊曲康唑；克霉唑；霉菌陰道炎；

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0111-01

霉菌性陰道炎（fungal vaginitis），又稱為念珠菌陰道炎，是婦科的常見疾病，高發于有過性生活女性，患者主要的臨床表現為外陰搔癢，外陰、陰道黏膜充血，陰道分泌物增多，呈白色豆腐渣狀，陰道分泌物病原學檢查可發現白假絲酵母菌，如不能得到及時的治療，極易引發其他婦科疾病[1]。霉菌性陰道炎極易復發，其藥物治療一直是近年來研究重點，我院針對這一問題，對伊曲康唑膠囊聯合克霉唑陰道片對霉菌性陰道炎的效果進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年10月我院收治的頑固性霉菌性陰道炎患者60例，排除：糖尿病史，長期攝入抗生素、孕期或哺乳期以及其他臟器疾病患者，采用隨機數字表法分為2組，觀察組（n=30例）與對照組（n=30例）。觀察組30例，年齡18～54歲，平均（37.2±7.9）歲；病程0.7～4.1年，平均（2.3±0.5）年。對照組30例，年齡19～53歲，平均（37.6±8.1）歲；病程0.5～4.2年，平均（2.4±0.5）年。組間一般資料如年齡、病程等無明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者治療過程需要避開月經期，對照組采用碳酸氫鈉溶液清洗陰道與外陰，于每晚取1粒0. 5g克霉唑陰道片（德國拜耳，注冊證號H20100680），置入陰道深處，7天為一療程，觀察組在對照組的基礎上，加服伊曲康唑膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20020367），每次100mg，每天二次，療程為7天。連續使用4個療程，治療期間注意保持外陰清潔，禁止性生活。

1.3 觀察指標[2]

對兩組的治療效果、不良反應、復發率進行觀察，其中治療效果以痊愈、有效、無效、復發表示。痊愈：炎癥相關癥狀消失，顯微鏡檢查結果為陰性；有效：炎癥相關癥狀有所緩解，顯微鏡檢查結果為陽性；無效：炎癥癥狀未見緩解甚至加重，顯微鏡檢查結果為陽性；復發：治愈后≥30天再次發病。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件包對收集的數據進行統計學分析。計量資料以（S±SD）表示，用t檢驗；計數資料以卡方χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療有效率比較

治療后，對照組痊愈8例，有效11例，觀察組痊愈14例，有效12例，總有效率觀察組86.7%顯著高于對照組的63.3%；比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率和復發率比較

治療中，觀察組出現外陰過敏患者1例，食欲不振1例，不良反應發生率為6.7%；對照組出現外陰過敏患者2例，腰痛1例，不良反應發生率為10.0%，停藥后，兩組患者的不良反應均消失，無不可逆不良反應，比較差異無統計學意義（P>0.05）。對患者進行三個月隨訪，對照組復發4例，復發率為13.3%，觀察組復發1例，復發率3.3%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

大多數是由于女性自身的免疫功能降低，同時不注意外陰清潔、不潔性生活或過量使用抗生素等因素為霉菌性陰道炎的主要誘因[3]。當陰道內環境遭到破壞，變為酸性，為白色念珠菌提供了繁殖滋生的有利條件，進而導致念珠菌炎癥的發生。研究發現，念珠菌除了在陰道粘膜存在大量外，還在人體的口腔以及腸道有一定量的存在，這種存在方式極易誘發交叉感染?？嗣惯驅儆谶溥蝾愃幬铮ㄟ^陰道給藥的方法，有效減少口服藥的不良反應以及肝臟首過效應，能夠直接有效作用于患處，經過一段時間的吸收，作用于細胞膜，抑制其合成功能，以影響代謝功能，進而達到快速消滅致病菌，抑制真菌的目的；伊曲康唑為三氮唑類衍生物，是新型的口服抗真菌類藥，口服能夠有效抑制細胞膜中麥角甾醇的合成，從而損傷細胞膜，殺滅口腔與腸道真菌。治療過程中患者及其伴侶同時服用，可有效防止交叉感染，增強療效，降低復發率[4]。

本實驗可知，治療總有效率對照組為63.3% ，觀察組的86.7%，差異有統計學意義（P<0.05）；不良反應發生率觀察組6.7%，對照組為10.0%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）； 復發率觀察組（3.3%）顯著低于對照組（13.3%）， （P<0.05），與潘小燕等[4]的研究結果基本一致，提示，伊曲康唑膠囊聯合克霉唑陰道片能有效治療霉菌性陰道炎，治療有效率高，復發率低，值得臨床廣泛使用。

參考文獻：

[1]孫瑜. 復發性霉菌性陰道炎的病因及治療[J]. 醫學信息： 中旬刊， 2011， 24（6）： 2556-2556.

[2]陳菊. 保婦康栓和唯陰康治療妊娠期霉菌性陰道炎療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2009， 18（32）： 3955-3956.

[3]陳慧明， 黃紅勛. 難治性細菌性陰道病診治的臨床觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2006， 27（3）： 285-286.

[4]潘小燕. 克霉唑聯合伊曲康唑治療復發性念珠菌性陰道炎50例臨床分析[J]. 當代醫學， 2013， （10）：144-145.