探討兩種三聯療法根除幽門螺旋桿菌的療效

衣紅菲 王守榮

【摘要】目的 研究分析使用兩種三聯療法治療因幽門螺旋桿菌（HP）感染所致的消化性潰瘍的治療效果，探討根除HP的有效方案。 方法 整理收集我院因幽門螺旋桿菌感染所致的120例患有消化性潰瘍的患者為研究對象，分為觀察組和對照組，每組各60例，兩組患者均采用阿莫西林和克拉霉素與第3種不同藥物聯用進行治療的方法，對照組聯用雷尼替丁，觀察組聯用奧美拉唑，2次/d服用， 以2周為療程。治療結束后對兩組患者的治療效果、潰瘍面愈合率和HP根除率進行比較。結果 觀察組在治療總有效率和潰瘍愈合率等方面均明顯高于對照組， 在HP根除方面，經過檢測，觀察組呈陰性的（即確定HP根除）患者共有53例，HP根除率達到了88.33%；對照組呈陰性的患者共有37例，HP根除率為61.67%。在根除率方面觀察組明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療因幽門螺旋桿菌感染所致的消化性潰瘍時，采用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三藥聯用可以獲得良好的治療效果，在根除HP方面具有比較明顯的優勢。

【關鍵詞】潰瘍；幽門螺旋桿菌；三聯療法

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0122-02

消化性潰瘍是一種常見的疾病之一，經臨床研究證實，幽門螺旋桿菌感染（HP）是導致胃潰瘍、胃炎等疾病和增加潰瘍面愈合難度并遷延難愈的主要因素[1-2]。因此，臨床上治療胃潰瘍等疾病時往往采取根除HP的常規方法。對于醫院消化內科來說，積極探討和研究更為有效的治療方案根除幽門螺旋桿菌進而提高治療消化性潰瘍的效果已成為重要的醫學課題。該研究2011年4月—2013年6月期間在該院采用兩種不同的三聯療法對因幽門螺旋桿菌感染所致的120例消化性潰瘍患者進行了治療，探討并總結了提高治療效率以及HP根除率的有效方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院消化內科收治的因HP感染而患有消化性潰瘍的120患者為該研究對象，該院采用胃鏡對上述患者進行了檢查，確認為幽門螺旋桿菌感染，檢測HP呈陽性，均為消化性潰瘍患者。哺乳期婦女、近期（2個星期內）服用過質子泵抑制劑或抗生素藥物的患者、做過腸胃手術和根除幽門螺旋桿菌治療等患者屬于排除之列。將120例患者按入院治療時間分為觀察組和對照組。

1.2 治療方法

兩組患者在給予0.5 g的克拉霉素（0.25 g/片）和1 g阿莫西林（規格為0.25 g）的基礎上，觀察組患者聯用0.02 g的奧美拉唑腸溶片（20 mg/片）進行治療，對照組患者聯用0.02 g的雷尼替丁（規格為100 mg，）進行治療，2次/d服用， 以2周為治療療程。在2周的治療時間里密切注意患者癥狀的變化情況以及不良反應并及時予以記錄，于治療結束后6周左右進行復查及檢測。

1.3 HP根除情況檢測

檢測時間：采用三聯療法治療之后6周左右，復查HP并行檢測。檢測方法：在內鏡確診時進行檢測，首先取2塊活組織（取自胃竇小彎側），接著做尿素酶和Giemsa染色試驗，如均為陽性則表示HP感染，如為陰性則表示HP根除。

2 結果

觀察組的60例患者經過治療之后，共治愈25例，占總數的41.67%，有效32例，占53.33%，無效3例，占5%，治療總有效率達95%；對照組的60例患者共治愈10例，占16.67%的比例，有效例數為36例，占總數的60%，共有14例為無效病例，占全組患者總數的23.33%，治療之后總有效率為76.67%。在治療總有效率和潰瘍愈合率方面，觀察組均明顯高于對照組。在HP根除方面，經過檢測，觀察組呈陰性的（即確定HP根除）患者共有53例，HP根除率達到了88.33%；對照組呈陰性的患者共有37例，HP根除率為61.67%。同時，與對照組相比可以發現，觀察組根除HP的比例明顯偏高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究證明：幽門螺旋桿菌（HP）是引發消化性潰瘍、胃炎等疾病的重要因素。有報道認為，大約90%的胃潰瘍患者經診斷有HP感染[4]。大量臨床實踐證實，HP成功根除后，不僅可以提高潰瘍面愈合的速度，而且還可以抑制其復發，進一步改善胃粘膜炎癥。因此，為了提高消化性胃潰瘍等疾病的治療效率，根除HP是一種行之有效的重要方法，適用于所有因HP感染此類疾病的人群。在控制并治療HP感染時，應積極尋求和探討經濟實用、根除率高并且安全有效的治療方法。

質子泵問世之后，胃潰瘍患者的潰瘍愈合率得以大大提高。如果患者存在HP感染等情況，為了進行有效的根除，進行抗菌治療是必不可少的。目前，在根除HP方面，三聯療法具有一定的優勢，實際效果也比較理想。對觀察組患者采用該治療方案還可以大大縮小整個用藥療程，這樣不僅可以大幅降低因用藥而產生的副作用[8]，還可以起到快速緩解疼痛的效果，是一種較為全面而有效的根除HP方案。

參考文獻：

[1] 王能民.兩種三聯療法對幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的對比研究[J].四川醫學，2013，34（3）：401-402.

[2] 周慊.三聯療法治療幽門螺旋桿菌相關性潰瘍的療效觀察[J].醫學臨床研究，2006，23（2）：265-266.

[3] 吳瑞龍，林秋榮，樓有建.克拉霉素、羥氨芐青霉素～、奧美拉唑三聯療法根除幽門螺旋桿菌療效觀察[J].全科醫學，2003，1（1）：51-52.