分娩方式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底肌力的影響

趙洪麗

【摘要】目的：對(duì)分娩方式對(duì)初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆地肌力的影響予以探討。方法：隨機(jī)選取選取我院2013年1月至2013年12月間的初產(chǎn)產(chǎn)婦64例，其中剖宮產(chǎn)組有32例，順產(chǎn)組有32例，分別在產(chǎn)后6到8周、產(chǎn)后3個(gè)月及產(chǎn)后6個(gè)月對(duì)兩組產(chǎn)婦的骨盆底肌力對(duì)于對(duì)比。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后6～8周的盆底肌評(píng)分具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，剖宮產(chǎn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組；但是順產(chǎn)組在產(chǎn)后6個(gè)月有10例的盆底肌力得到了有效的恢復(fù)，與6到8周相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在初產(chǎn)產(chǎn)婦中，剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌力的影響是比較小的，但是順產(chǎn)患者在產(chǎn)后早期開(kāi)展一定的康復(fù)鍛煉能夠有效的提升盆地肌力，對(duì)于產(chǎn)婦的生活質(zhì)量的提升具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】分娩方式；初產(chǎn)產(chǎn)婦；盆底肌力

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0130-01

盆底肌力是女性維持生殖健康的一個(gè)非常重要的組成部分，但是在妊娠與分娩的過(guò)程中，會(huì)對(duì)女性的盆地肌力產(chǎn)生一定的影響，并且還容易引起一些盆地功能障礙性疾病，對(duì)不同的分娩方式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底肌力的影響予以分析是非常必要的，本文就主要對(duì)我院2013年1月至2013年12月間收治的64例不同分娩方式的產(chǎn)婦的盆底肌力變化情況予以對(duì)比分析，以便于有效減少分娩對(duì)產(chǎn)婦盆底肌力的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2013年1月至2013年12月間收治的初產(chǎn)產(chǎn)婦64例，按照分娩方式對(duì)其進(jìn)行分組，其中剖宮產(chǎn)組有產(chǎn)婦32例，順產(chǎn)組有產(chǎn)婦32例，所有患者的年齡都處于20歲到33歲之間，所有產(chǎn)婦都屬于足月單胎，沒(méi)有經(jīng)過(guò)鉗產(chǎn)，能夠排除前置胎盤、先兆流產(chǎn)等并發(fā)癥，并且所有產(chǎn)婦的產(chǎn)后惡露正常，沒(méi)有出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)及引導(dǎo)的感染性炎癥。

1.2 方法

分別在產(chǎn)后6到8周、產(chǎn)后3個(gè)月及產(chǎn)后6個(gè)月對(duì)兩組產(chǎn)婦的骨盆底肌力對(duì)于對(duì)比，并對(duì)兩組的盆底肌力評(píng)分情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。

對(duì)兩組的盆底肌力進(jìn)行評(píng)分應(yīng)用Oxford肌力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)開(kāi)展，具體的評(píng)分過(guò)程中，依據(jù)患者的盆底肌力的大小記為0到5分，其中5分表示的是產(chǎn)婦的盆底肌具有強(qiáng)有力的收縮能力，并且具有手指壓迫能力；4分表示的是：產(chǎn)婦的盆底肌收縮能力正常，手指下壓過(guò)程中能夠感受到肌肉的收縮；3分表示的是：產(chǎn)婦的盆底肌具有常規(guī)的收縮能力，并且手指下壓過(guò)程中具有輕微的上提與壓迫感；2分表示的是：產(chǎn)婦的盆底肌具有輕微的收縮力量，但是不具備上提及壓迫的整體感覺(jué)；1分表示的是：產(chǎn)婦的盆底肌沒(méi)有收縮力量，只有一些抽動(dòng)情況；0分表示的是：產(chǎn)婦的盆底肌沒(méi)有絲毫的收縮力量。在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施檢查的過(guò)程中，由本院專業(yè)的盆底康復(fù)師進(jìn)行檢查評(píng)定，對(duì)評(píng)定結(jié)果中盆底肌小于等于3分的產(chǎn)婦實(shí)施神經(jīng)肌肉電刺激儀實(shí)施康復(fù)治療，對(duì)盆底肌力大于等于4分的產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的康復(fù)健康教育，對(duì)兩組產(chǎn)婦實(shí)施6個(gè)月的隨訪，對(duì)兩組產(chǎn)婦的盆底肌力恢復(fù)情況予以對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0實(shí)施處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施T檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后6～8周的盆底肌評(píng)分具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，剖宮產(chǎn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組；但是順產(chǎn)組在產(chǎn)后6個(gè)月有10例的盆底肌力得到了有效的恢復(fù)，與6到8周相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示：

3 討論

有調(diào)查研究數(shù)據(jù)表明，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中不同的分娩方式對(duì)于女性盆腔臟器脫垂以及壓力性尿失禁等一些盆地功能障礙性疾病具有較大的影響，尤其是順產(chǎn)產(chǎn)婦，盆地功能障礙性疾病的發(fā)病率很高，對(duì)于產(chǎn)婦的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響，本次研究中，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦6～8周的盆底肌力評(píng)分小于等于3分的只有6例，而在順產(chǎn)組中其人數(shù)就高達(dá)14例，由此可見(jiàn)，與剖宮產(chǎn)相比，順產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦盆底肌力的影響是非常的大的。

在陰道順產(chǎn)的過(guò)程中，在第二產(chǎn)程中為了幫助產(chǎn)婦的生產(chǎn)，通常會(huì)采用會(huì)陰側(cè)切的方式，但是這中側(cè)切會(huì)導(dǎo)致印布的直接機(jī)械損害，對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌的收縮能力造成非常嚴(yán)重的影響，而剖宮產(chǎn)分娩過(guò)程中，胎兒是不需要經(jīng)過(guò)陰道的，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌造成直接的影響，但是在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)盆底肌的支持結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定的影響是難以完全避免的，剖宮產(chǎn)分娩過(guò)程中所導(dǎo)致的盆底肌神經(jīng)受損會(huì)對(duì)盆底肌力產(chǎn)生間接的影響。

雖然剖宮產(chǎn)對(duì)于盆底肌力的影響要比陰道順產(chǎn)小的多，但是在臨床上產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，不能單純的為了提升產(chǎn)婦的盆底肌力而對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用剖宮產(chǎn)的分娩方式，對(duì)于順產(chǎn)所導(dǎo)致的產(chǎn)婦盆底肌力的損害，可以盡早的為產(chǎn)婦開(kāi)展針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，其中神經(jīng)肌肉電刺激儀對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌力的治療應(yīng)用的是電刺激與生物反饋的原理，應(yīng)用這種刺激能夠促使產(chǎn)婦有意識(shí)的開(kāi)展相應(yīng)的收縮提肛肌訓(xùn)練，這種訓(xùn)練能夠促使產(chǎn)婦的盆底肌肉得到被動(dòng)的訓(xùn)練，喚醒其體內(nèi)的本體感受器，不僅能夠有效的抑制患者膀胱壁肌的收縮，還能夠起到良好的鎮(zhèn)痛與促進(jìn)血液循環(huán)的作用。

本次研究中雖然產(chǎn)后6到8周順產(chǎn)組產(chǎn)婦的盆底肌力與剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦相比具有較大的差別，但是通過(guò)開(kāi)展有效的康復(fù)訓(xùn)練，順產(chǎn)組產(chǎn)婦的盆底肌力恢復(fù)效果良好，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

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