微創手術聯合腹腔鏡治療膽道結石的效果分析

彭茜茜

【摘要】目的：分析微創手術聯合腹腔鏡治療膽道結石的效果。方法：資料選取湘雅三醫院2013年10月-2014年10月收治的膽道結石患者126例，按照隨機數字表法分為研究組與對照組，每組63例；研究組予微創手術聯合腹腔鏡治療，對照組予常規開腹手術治療，分析兩組手術相關指標水平以及術后并發癥情況。結果：研究組手術時間等手術指標均優于對照組，有統計學意義（P<0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：微創手術聯合腹腔鏡治療膽道結石療效顯著，手術創傷小且恢復時間短，具實際應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽道鏡；膽道結石

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0089-02

膽道結石為膽道系統的常見疾病，本病主要是因為膽道受到感染而引起，膽道梗阻后造成細菌迅速繁殖導致膽道炎癥的形成，細菌進一步擴散至身體各處后造成身體其他部分感染，若持續梗阻則易發生黃疸、膽囊炎等病癥，嚴重時會危及患者生命[1]。由此，本研究對微創手術聯合腹腔鏡治療膽道結石的效果進行分析，結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選取湘雅三醫院2013年10月-2014年10月收治的膽道結石患者共126例，按照隨機數字表法分為研究組與對照組，每組63例；研究組男女比34：29，年齡22-73歲，平均（38.75±2.61）歲；病程3-60m，平均（27.46±1.37）m；對照組63例，男女比35：28，年齡23-74歲，平均（39.64±3.05）歲；病程4-62m，平均（29.86±1.21）m；兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組：本組患者均行全麻，于右肋緣下斜切口縱行切口，帶開腹后先行膽道結石切除。研究組：選取四孔法腹腔鏡手術，首先本組患者行全麻后解剖膽囊三角并結扎膽囊動脈，待膽總管充分暴露后使其保持適度張力，于十二指腸上方1cm處縱行切口（切口大小參照結石體積）；于劍突下套管處置入纖維膽道鏡，探查膽道總管、肝內總管后取出結石；待取石完成后取出膽道鏡，選取與膽道擴張程度適當的引流管。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、腸胃功能恢復時間以及住院時間等手術相關指標情況；觀察兩組并發癥發生率情況，其并發癥包括膽道出血、膽汁泄露及切口感染[2]。

1.4統計學分析

數據應用SPSS20.0軟件包統計分析，一般資料應用（x±s）表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料以百分比（%）表示，應用X2完成檢驗，P<0.05表示比較具統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者手術相關指標水平對比

研究組手術時間、出血量及術后胃腸功能恢復時間等手術相關指標均優于對照組，差異均具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率情況

研究組共發生并發癥3（4.76%）例低于對照組15（23.81%）例，差異具統計學意義（P<0.05），見表2。

3.討論

由于受到人們飲食結構的影響，膽道結石的發生率率呈不斷上升的趨勢，在臨床治療的過程中，傳統的開腹手術治療的創口較大，不僅易給患者帶來較大的痛苦，而且手術的恢復時間較長，伴隨腹腔鏡技術在肝膽外科中的普及，其已成為膽道外科手術治療的一大熱點[3]。為探究微創手術聯合腹腔鏡治療膽道結石的療效，本研究選取126例膽道結石患者的一般資料，對其中的62例患者予微創手術聯合腹腔鏡治療，并兩組患者的術后手術相關指標以及并發癥發生率情況。

觀察兩組患者手術相關指標情況，可得研究組患者的手術時間、術中出血量及術后胃腸功能恢復時間等手術相關指標均顯著少于對照組患者，表明微創手術聯合腹腔鏡的臨床效果更好。上述結果產生的原因是，與傳統開腹手術相比，該術式的創口較小，其不僅可有效降低患者身體對創傷的應激反應，還可有效避免患者出現切口瘢痕等問題，減少外科手術對患者機體造成的損傷，從而達到了降低患者手術時間、術中出血量以及術后腸胃功能恢復時間的目的。

本研究對兩組患者的術后并發癥發生率情況進行分析，發現研究組術后并發癥的發生率率4.76%，對照組23.81%，研究組患者的術后并發癥發生率率顯著低于對照組。分析其原因在于該術式有效保護患者的免疫及消化系統，使得膽囊生理功能得到維系，避免相關并發癥的發生。需特別注意的是，微創手術聯合腹腔鏡對臨床醫師的操作技能提出較高的要求且操作設備較多，提示在制定手術治療方案時應綜合考慮多方面因素[4]。本研究未對兩組患者的結石復發情況進行分析，有待進一步研究。

綜上所述，微創手術聯合腹腔鏡治療膽道結石的療效顯著，該術式下患者的恢復時間較短且術后并發癥發生率率低，具實際應用價值。

參考文獻：

[1]姜書勇，莊巖，等.腹腔鏡聯合膽道鏡手術治療膽道結石的臨床分析[J].中國現代普通外科進展，2013，16（04）：316-317.

[2]黃新全，王心吉，熊勇，等.腹腔鏡聯合膽道鏡微創治療膽道結石的臨床應用分析[J].中國醫學創新，2012，9（34）：29-30.

[3]徐軍，殷和良，萬會魁，等.腹腔鏡"膽道鏡聯合鈥激光碎石術治療難取性膽道結石16例報告[J].中華微創外科雜志，2012，12（8）：730-732.