顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染的易感因素分析

蔣華

【摘要】目的：研究探索顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染的易感因素。方法：選取我科54例顱腦手術(shù)的患者，根據(jù)感染的情況分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，將統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，平均年齡的比例關(guān)系為：1.1：1.0，糖尿病患者數(shù)的比例關(guān)系為：9.7：1.0，腦脊液外漏患者數(shù)的比例關(guān)系為：4.3：1.0，腦室外引流患者數(shù)的比例關(guān)系為：4.2：1.0，有創(chuàng)機(jī)械通氣患者數(shù)的比例關(guān)系為：2.1：1.0，手術(shù)平均次數(shù)的比例關(guān)系為：1.0：1.9。結(jié)論：由分析結(jié)果可見：年齡大，性別為男性，合并的基礎(chǔ)疾病：如糖尿病，腦脊液外漏，腦室外引流手術(shù)，接受機(jī)械通氣，手術(shù)次數(shù)多等，為顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染的易感因素。

【關(guān)鍵詞】顱腦手術(shù)；顱內(nèi)感染；易感因素

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0138-01

由于生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的改變，又由于人們平均壽命的增加，使得患腦部疾病的患者人數(shù)越來越多，如：腦動(dòng)脈硬化、腦出血、腦梗以及腦腫瘤等[1]。同時(shí)外科醫(yī)療技術(shù)也在不斷發(fā)展，使得顱腦手術(shù)越來越先進(jìn)與精細(xì)。越來越多的人接受顱腦手術(shù)，患者的死亡率得到明顯的下降。顱腦手術(shù)的技術(shù)得到大大改進(jìn)后，顱內(nèi)感染成為了治療中的明顯矛盾，是手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，甚至?xí)?dǎo)致死亡[2]。術(shù)后顱腦感染的幾率很大，可達(dá)2%～15%，臨床上常用的抗感染藥物很難通過血腦屏障，所以傳統(tǒng)的藥物治療很難達(dá)到治療的目的，所以預(yù)防的重要性要大于治療[3]。為達(dá)到了解顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染的易感因素，選取我科54例顱腦手術(shù)之后的患者作為研究對(duì)象，針對(duì)顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染的易感因素，進(jìn)行臨床觀察、記錄并分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科54例顱腦手術(shù)后的患者作為研究對(duì)象。年齡21歲到71歲，平均年齡（46.3±1.23）天。所選54例患者中，男性患者有34例，女性患者有20例，其中腦出血的患者有30例，腦腫瘤的患者有14例，腦部創(chuàng)傷需要顱腦手術(shù)的患者有10例。54例患有接受顱腦手術(shù)的患者的詳細(xì)情況請(qǐng)見下表1。手術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的患者有20例，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)期內(nèi)手術(shù)后未發(fā)生顱內(nèi)感染的患者有34例，將其設(shè)為對(duì)照組。

表1 54例接受顱腦手術(shù)的患者的詳細(xì)情況

年齡（天） 男性新生兒患者（例） 女性新生兒患者（例） 合計(jì)（例）/（%） 男性患者：女性患者

21～30 2 1 3/5.6 2.0：1.0

31～40 4 2 6/11.1 2.0：1.0

41～50 6 4 10/18.5 1.5：1.0

51～60 8 4 12/22.2 2.0：1.0

61～71 14 9 23/42.6 1.6：1.0

總例數(shù) 34 20 54/100.0 1.7：1.0

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員要密切、及時(shí)地記錄下患者的年齡、性別、合并的基礎(chǔ)疾病（如：糖尿病）、腦脊液外漏、腦室外引流、有創(chuàng)機(jī)械通氣以及手術(shù)次數(shù)等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)過t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。.

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中，患者的平均年齡是56.3歲，男女比例為1：1.2，有25.3%的患者有糖尿病，有6.8%的患者發(fā)生腦脊液外漏，有5.9%的患者需腦室外引流，有4.1%的患者接受了有創(chuàng)機(jī)械通氣，患者手術(shù)平均次數(shù)為1.1次；對(duì)照組中，患者的平均年齡是50.2歲，男女比例為1：1.1，有2.6%的患者有糖尿病，有1.6%的患者發(fā)生腦脊液外漏，有1.4%的患者需腦室外引流，有2.0%的患者接受了有創(chuàng)機(jī)械通氣，患者手術(shù)平均次數(shù)為2.1次。可以看出，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，平均年齡的比例關(guān)系為：1.1：1.0，糖尿病患者數(shù)的比例關(guān)系為：9.7：1.0，腦脊液外漏患者數(shù)的比例關(guān)系為：4.3：1.0，腦室外引流患者數(shù)的比例關(guān)系為：4.2：1.0，有創(chuàng)機(jī)械通氣患者數(shù)的比例關(guān)系為：2.1：1.0，手術(shù)平均次數(shù)的比例關(guān)系為：1.0：1.9。兩組患者身體及手術(shù)情況的詳細(xì)對(duì)比請(qǐng)見表2。

3 討論

年齡越大，身體的各個(gè)機(jī)能都會(huì)明顯下降，術(shù)后的患者對(duì)微生物的抵抗能力以及恢復(fù)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于年輕人，所以年紀(jì)越大術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的幾率就越大。女性患者術(shù)后患顱內(nèi)感染的幾率微微比男性患者大，可能是由于女性患者免疫力沒有男性患者的強(qiáng)，抵抗微生物的能力比男性患者就要弱一些。高血糖不利于傷口的愈合，不利于機(jī)體對(duì)抗微生物的入侵，所以患糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者術(shù)后易發(fā)生顱內(nèi)感染。發(fā)生腦脊液外漏的患者術(shù)后易發(fā)生顱內(nèi)感染的原因可能是，腦脊液外漏首先就打破了屏障，給微生物提供了入侵腦部的通道，而且外漏的腦脊液是良好的微生物培養(yǎng)基，十分有利于微生物在此處的滋生。腦室外引流的患者易發(fā)生顱內(nèi)感染的原因與腦脊液外漏的原因相似，在引流的過程中，打破了屏障，為微生物進(jìn)入腦組織提供了通道，且有利于微生物的滋生。有創(chuàng)機(jī)械通氣的過程中，極易造成呼吸道粘膜的損害，術(shù)后的患者身體虛弱，免疫力低，呼吸道的感染極易造成引起顱內(nèi)感染。進(jìn)行的手術(shù)次數(shù)越多，對(duì)患者的身體打擊就越大，造成的創(chuàng)傷就越重，患者就越虛弱，免疫力就越低，就更易發(fā)生顱內(nèi)感染。對(duì)于顱內(nèi)感染的問題，由于一般藥物難以通過血腦屏障，所以治療難于預(yù)防，良好合理的預(yù)防再改善顱內(nèi)感染的問題中起到舉足輕重的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 樊雁峰，劉艷鳴，王震.神經(jīng)外科開顱術(shù)后顱內(nèi)感染87例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，8（22）：122.

[2] 姚明蘭.開顱術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染51例的原因分析和預(yù)見性護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（10）：69.

[3] 王萍，王麗.顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析研究[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，47（12）：108-110.