對消化內(nèi)科患者惡心嘔吐原因的臨床分析

晏子蘭

【摘要】目的：分析消化內(nèi)科患者發(fā)生惡心嘔吐癥狀的原因。方法：以我院2012年1月～2013年11月期間消化內(nèi)科出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的89例患者為研究對象，回顧性分析患者的病歷資料，統(tǒng)計患者的疾病類型，并分析相關(guān)疾病下患者發(fā)生惡心嘔吐癥狀的原因。結(jié)果：89例惡心嘔吐患者所患消化內(nèi)科疾病比率由高到低依次為：食管炎（30.34%）、膽系結(jié)石（24.72%）、急性胃腸炎（20.22%）、巨幼紅細胞性貧血（15.73%）、胃癌（8.99%）。結(jié)論：分析消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的原因及其與消化內(nèi)科疾病的關(guān)系對促進惡心嘔吐癥狀的對癥治療、改善患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；惡心嘔吐；原因

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0144-01

分析消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的原因及其與消化內(nèi)科疾病的關(guān)系對促進惡心嘔吐癥狀的對癥治療、改善患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。本文以我院2012年1月～2013年11月期間消化內(nèi)科出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的89例患者為研究對象，探討患者放生惡心嘔吐的原因，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年1月～2013年11月期間我院共收治消化內(nèi)科疾病患者467例，均表現(xiàn)出不同程度的消化系統(tǒng)癥狀和體征。其中，89例患者例表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀，其發(fā)生率為19.06（89/467）。男38例，女51例。

1.2方法

回顧性分析患者的病歷資料，統(tǒng)計患者的疾病類型，并分析相關(guān)疾病下患者發(fā)生惡心嘔吐癥狀的原因。

2結(jié)果

2.1 89例惡心嘔吐患者的疾病類型分布

從上表可以看出，本組89例惡心嘔吐患者所患消化內(nèi)科疾病比率由高到低依次為：食管炎（30.34%）、膽系結(jié)石（24.72%）、急性胃腸炎（20.22%）、巨幼紅細胞性貧血（15.73%）、胃癌（8.99%）。

2.2各類型消化內(nèi)科疾病下患者惡心嘔吐癥狀的原因分析

2.2.1食管炎與惡心嘔吐

食管炎發(fā)生后，患者在飲酒、吸煙、進食過多脂肪、插胃管等多種因素的影響，易造成食道一胃接連區(qū)高壓帶的抗反流功能失調(diào)以及食管下端括約肌功能失調(diào)，從而造成胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食管。而這些反流到食管的容物進一步對食道粘膜造成損傷，誘發(fā)胃動力學(xué)障礙及胃逆蠕動，最終引發(fā)惡心嘔吐癥狀[1]。同時，燒心是反流性食管炎最常見的臨床表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)飽餐、進食粗糙食物和甜食、飲咖啡、濃茶、酒后，易促使 燒心加重，同樣是引發(fā)惡心嘔吐癥狀的重要原因。

2.2.2膽系結(jié)石

膽系結(jié)石患者多伴有消化不良和腹部脹氣癥狀，在進食高脂肪食物后，引發(fā)膽囊的加速收縮，降低膽汁的分泌，進而引發(fā)胃萎縮，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。同時，膽系結(jié)石患者消化功能的減弱，而且會加重膽囊的負擔(dān)，使病情加重，引起反應(yīng)性惡心嘔吐癥狀出現(xiàn)[2]。

2.2.3急性胃腸炎

相關(guān)研究報道指出中兩個位于樞神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)域與惡心嘔吐反射密切相關(guān)。一是延髓嘔吐中樞，另一是則是化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)（chemical trigger zone，CTZ）[3]。而急性胃腸炎臨床治療中所使用的麻醉劑、麥角衍生物類藥物、化學(xué)藥物、吐根糖漿、胃泌素、加壓素、血管腸肽等均可作用于化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)（CTZ），引發(fā)惡心嘔吐發(fā)射，從而易出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。同時，患有急性胃腸炎的患者，消化道會變得松弛，易使更多的胃酸反流到食管里，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。加之急性胃腸炎患者因細菌感染對消化系統(tǒng)功能的影響，會造成胃蠕動的減弱或消失、排空延緩，出現(xiàn)逆蠕動，導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)，發(fā)生惡心嘔吐。

2.2.4巨幼紅細胞性貧血

巨幼紅細胞性貧血是因慢性萎縮性胃炎、慢性腹瀉等疾病基礎(chǔ)對葉酸、維生素B12的吸收造成影響而引起的疾病。臨床上，巨幼紅細胞性貧血的發(fā)生極大的制約了胃酸的分泌。而胃酸分泌量的減少，使消化酶的活力大大降低，從而影響患者的消化功能，胃竇與幽門區(qū)收縮關(guān)閉，胃逆蠕動，胃體與胃底張力減，低繼賁門開放，最后膈肌和腹肌的突然收縮，腹壓驟增，使得胃的食糜通過食道、咽部而排出，進而出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀[4]。同時，營養(yǎng)物質(zhì)的吸收必須經(jīng)過充分的消化作用，而巨幼紅細胞性貧血患者多伴有腸胃吸收不良癥狀，包括各種營養(yǎng)物質(zhì)，其中脂肪吸收障礙最具特征，從而易引發(fā)惡心嘔吐癥狀。

2.2.5胃癌

胃癌患者惡心嘔吐的發(fā)生一般是隨著腫瘤的增大而出現(xiàn)，主要是因腫瘤對患者胃部腔外造成壓迫，出現(xiàn)幽門梗阻，而引起嘔吐。同時，患者惡心嘔吐癥狀的發(fā)生與胃癌病灶的部位有關(guān)，當(dāng)病灶在賁門或胃底部癌延伸至賁門或食道下端時，此時患者會有吞咽不順利的感覺，即食物進入胃內(nèi)的速度減慢，若腫瘤進一步增長和發(fā)展，逐漸會出現(xiàn)吞咽困難，最后食物不能通過賁門進入胃內(nèi)而暫時潴留在食管中，當(dāng)食物在食管中潴留到一定量時會引起食物返流而從口中吐出，引發(fā)惡心嘔吐癥狀。

3 討論

惡心嘔吐是臨床上較為常見的癥狀，多見于消化內(nèi)科。其中，惡心為一種欲吐的不適感，視為嘔吐的先兆。而嘔吐則是胃內(nèi)容物物通過食管逆流出口腔的反射動作。兩者可單獨發(fā)生，也可同時放生。消化內(nèi)科中，食管炎、膽系結(jié)石、急性胃腸炎、巨幼紅細胞性貧血及胃癌患者發(fā)生的惡心嘔吐癥狀較多。而不同的消化內(nèi)科疾病所引發(fā)的惡心嘔吐癥狀原因不同，臨床上，應(yīng)根據(jù)患者所患疾病的不同，分析消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的原因及其與消化內(nèi)科疾病的關(guān)系，從而促進惡心嘔吐癥狀的對癥治療，提高臨床治療效果。

參考文獻：

[1] 阿布力孜·吐爾地. 消化內(nèi)科患者惡心嘔吐原因的臨床分析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，9（09）：112-113.

[2] 唐榮晉. 78例消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，11（18）：228-230.

[3] 王娜，趙娜，高峰. 消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（19）：166-168.

[4] 范月帥. 消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療， 2011，11（33）：445-446.