黛力新治療老年人功能性消化不良臨床觀察

李艷華

（赤峰學院 附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

黛力新治療老年人功能性消化不良臨床觀察

李艷華

（赤峰學院 附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的：觀察黛力新對老年人功能性消化不良的臨床療效.方法：將64例功能性消化不良老年患者隨機分為兩組：治療組32例，予黛力新，同時予常規治療；對照組32例，予常規治療.比較兩組的療效.結果：治療6周后療效比較，治療組患者治療總有效率(81.25%)明顯高于對照組(68.75%)，差異有統計學意義（P〈0.05）.結論：黛力新治療老年人功能性消化不良療效好，安全可靠、不良反應少.

黛力新；老年人；功能性消化不良

功能性消化不良（functionaldyispepsia,FD）是一種常見的消化系統癥候群，發病率高，歐美國家統計顯示，FD人群發病率達19%～41%，平均32%；國內為18%～45%，占消化門診的20%～40%[1].目前隨著中國人口老齡化，老年人功能性消化不良的發生率逐年增高.FD的病因及發病機制尚未完全清楚，國內外不少學者認為與心理因素有密切關系[2].在FD治療中使用抗焦慮藥物是目前治療學中正在探討的問題.本研究于2011年12月-2012年12月用氟哌噻噸/美利曲辛（商品名：黛力新）治療老年人功能性消化不良，獲得了較好的臨床療效.

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院2011年12月-2012年12月就診于消化門診的FD患者64例，其中男性30例，女性34例，年齡60-79歲，均符合FD羅馬Ⅲ診斷標準[3]：必須包括:（1）以下1項或多項:a.餐后飽脹;b.早飽感;c.上腹痛;d.上腹燒灼感.（2）無可以解釋上述癥狀的結構性疾病的證據(包括胃鏡檢查).

1.2 研究方法

將64例患者隨機分為兩組.治療組32例，予黛力新（進口藥品注冊證號：H20080175，丹麥靈北制藥有限公司）1片，1次/日，早飯后口服，同時予常規治療；對照組32例，予常規治療，根據癥狀分別給予胃腸動力藥、抑酸劑或黏膜保護劑.療程均為6周，觀察兩組臨床療效及藥物不良反應.

1.3 療效評定

按癥狀輕重記分，采用GSRS記分法[4]（Gastrointestinal symptom Rating Scale）：0分為無癥狀；1分為經提醒后患者可意識到癥狀存在；2分為患者意識到有癥狀存在，但正常活動未受限制；3分為患者有癥狀且正常活動受限.主要考核FD患者中最常見的5種癥狀：上腹痛、腹脹、噯氣、燒心/反酸、惡心/干嘔.癥狀改善評估癥狀改善=[（治療前總分-治療后總分）/治療前總分]×100%.療效評價：顯效：癥狀改善≥70%；有效：癥狀改善≥30%-50%；無效：癥狀改善≤30%；總有效率=[（顯效+有效）/該組病例總數]×100%.

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0統計軟件對各癥狀數據進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義.

2 結果

2.1 療效觀察

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

治療6周后療效比較，治療組患者治療總有效率(81.25%)明顯高于對照組(68.75%)，差異有統計學意義（P〈0.05）.

2.2 不良反應

治療過程中，治療組出現輕度惡心2例，腹瀉1例，經對癥處理后不良反應消失；對照組無明顯不良反應發生.兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）.

3 討論

功能性消化不良（FD）是一種常見的消化道癥狀群，發病率高.近年來，國內外研究顯示，精神、心理因素在FD的發病中起著重要作用.目前隨著我國人口逐漸老齡化，長期的精神因素,如老年人從工作崗位退下后的失落感、抑郁、焦燥等使使交感神經張力增加，而迷走神經張力低下，使FD患者缺乏應激時動力.另外老年人激素受體敏感性降低，也造成胃排空延緩，導致老年人患功能性消化不良的患病率逐年增加.

黛力新是一種情緒穩定劑，是由小劑量氟哌噻噸（0.5mg）與小劑量美利曲辛（10mg）組成的合劑.小劑量氟哌噻噸是一種神經阻滯劑，主要作用于突觸前膜多巴胺自身調節受體（D2受體），促進多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙中多巴胺含量增加，小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用.美利曲辛是雙向抗抑郁劑，可抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用，提高突觸間隙單胺類遞質的含量，以調節中樞神經系統的功能.氟哌噻噸可拮抗美利曲辛的抗膽堿作用，而美利曲辛可拮抗氟哌噻噸可能出現的椎體外系的震顫等不良反應.兩種藥劑的合用顯示出了非常顯著的抗抑郁、抗焦慮和興奮的特性.該藥藥理改善了FD的精神狀態，減輕患者的心理負擔和對疾病的恐懼感，及由疾病本身引發的失眠、焦慮、抑郁或情緒波動等癥狀，增強康復信心.此外，它具有的興奮作用，通過調節植物神經系統影響胃腸道功能，從而促進胃腸道動力，使消化不良癥狀得以改善.因此，黛力新的優點是療效相加，而不良反應相互拮抗，使患者依從性好，從而使身心處于良好的狀態，促進疾病康復[5].

本研究應用兩種不同治療方案對64例老年人功能性消化不良患者進行治療，結果發現，治療6周后療效比較，治療組患者治療總有效率(81.25%)明顯高于對照組(68.75%)，差異有統計學意義，且治療組和對照組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05).這與以往研究結果一致[6].

老年人功能性消化不良時選用黛力新,不但臨床療效確切,而且安全可靠、不良反應少,值得進一步推廣.

〔1〕左文革,李瑜元.功能性消化不良發病機制的研究進展[J].廣州醫藥，2007,38(1):5.

〔2〕王金梁,韋紅.功能性消化不良患者伴抑郁障礙的診斷和治療[J].中國心理衛生雜志,2007,17(3): 157.

〔3〕Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al.Functional Gastroduodenal Disorders.In: Drossman DA, eds.In Rome: the functional gastrointestinal disorders.2006.419-486.

〔4〕JAN S, INGEMAR S, GERHARD D.GSRS- a clinical rating scale for gastro- intestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome and peptic ulcer disease [J].Digestive Diseases and Sciences,1988,33(2):129-134.

〔5〕劉小玲.抗抑郁藥物聯合治療功能性消化不良臨床觀察[J].醫藥論壇雜志，2008,29(7):31.

〔6〕鄭小文,葉惠康.黛力新佐治療功能性消化不良療效評價[J].實用醫學雜志,2006,17(3):258.

R57

A

1673-260X（2014）03-0040-02