舒血寧注射液聯合丹參滴丸治療急性冠脈綜合征臨床研究※

何偉波 江錦泉 陳凌娟 羅鋼華 張智能

舒血寧注射液聯合丹參滴丸治療急性冠脈綜合征臨床研究※

何偉波 江錦泉 陳凌娟 羅鋼華 張智能

目的 探討舒血寧注射液聯合丹參滴丸治療急性冠脈綜合征的臨床療效。方法將我院2011年6月至2013年6月收治住院的60例急性冠脈綜合征患者分為兩組，對照組采用常規治療，治療組在對照組基礎上采用舒血寧注射液聯合丹參滴丸治療，比較兩組患者的臨床療效。結果治療組總有效率為93.3%，顯著高于對照組（73.3%），P＜0.05。結論舒血寧注射液聯合丹參滴丸治療急性冠脈綜合征療效顯著，值得在臨床推廣。

舒血寧注射液；丹參滴丸；急性冠脈綜合征；療效

急性冠脈綜合征是心臟冠狀動脈血管內膜破裂引起血栓形成所導致的心臟急性缺血綜合征，包括不穩定型心絞痛、ST段抬高和非ST段抬高的心肌梗死，本病發病急、病情重、變化快，嚴重威脅患者的生命安全。近年來，急性冠脈綜合征患者呈逐年增多，且常規治療效果欠佳。目前，一些活血化瘀類中成藥被廣泛用于心血管疾病的治療，并取得了滿意的療效。我院2011年6月至2013年6月采用舒血寧注射液聯合丹參滴丸治療急性冠脈綜合征患者60例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取60例急性冠脈綜合征高危不穩定型心絞痛/非ST段抬高型心肌梗塞的患者，所有病例均符合美國心臟病學會制定的ACS標準，均經冠狀動脈造影、超聲心動圖確診。納入標準：用藥前平均每周有 2次以上典型心絞痛的發作癥狀，口服抗心肌缺血類藥物癥狀不緩解；急性心肌梗死患者的心肌酶升高。排除標準：合并心源性休克、心力衰竭、惡性心律失常、肝腎功能不全者；排除妊娠期、哺乳期婦女；排除惡性腫痛、支氣管哮喘、神經退行性病變等患者。60例患者中，男28例，女32例，年齡45～82歲，平均（58.2±12.3）歲。將其按照住院床號隨機分為治療組和對照組，每組30例，兩組患者一般資料比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法患者住院后均給予吸氧、臥床休息，對照組給予常規治療，應用硝酸甘油擴張冠狀動脈、肝素抗凝，視病情需要給予口服β-受體阻滯劑、硫酸氫氯吡格雷、抗心力衰竭治療等。治療組在對照組基礎上加用0.9%氯化鈉注射液100m l+舒血寧注射液14m l ivgtt qd，丹參滴丸10粒po tid。兩組均以14d為1個療程。

1.3 療效判定標準[1]顯效：胸悶、胸痛發作次數4周內徹底緩解，硝酸甘油消耗量減少80%，心電圖ST段恢復50%以上，T波直立；有效：胸悶、胸痛發作次數4周內減少50%～80%，硝酸甘油消耗量減少＜50%，心電圖 ST段恢復 50%以上，T波雙向或變淺；無效：胸悶、胸痛發作的次數、硝酸甘油消耗量、心電圖變化未達到以上標準。

1.4 統計學處理采用SPSS 11.0軟件包處理，以頻數描述計數資料，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義?

2 結果

兩組治療期間均無死亡病例，治療組總有效率為93.3%，顯著高于對照組（73.3%），P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

心血管疾病是一種嚴重威脅人類健康的疾病，特別是50歲以上的中老年人為常見疾病。目前，國外治療急性冠脈綜合征-高危不穩定型心絞痛/非ST段抬高型心肌梗死（ST段壓低或動態T波倒置；高度疑似心肌缺血）患者主要給予硝酸甘油擴張冠狀動脈、肝素抗凝，視病情需要予口服β-受體阻滯劑、硫酸氫氯吡格雷、抗心力衰竭治療等，效果一般[2]。舒血寧注射液是采用銀杏葉提取物制備而成的滅菌水溶液，功能擴張血管，改善微循環，有明顯擴張冠狀動脈、降低血黏度、解除紅細胞聚集性及抗小板凝集的作用，可有效增加冠狀動脈循環血量，改善心肌缺血區的血液供應，特別是缺血邊緣區側支循環的開放，使受損心肌的缺血缺氧狀態得到改善。近年來的追蹤性研究表明，即使是冠脈支架植入術治療此類疾病效果仍欠佳，更多的只是緩解了急性期胸痛癥狀，對其預后無明顯改善效果。在國內，大部分醫院都是借助國外的經驗，患者的病情不但恢復慢，而且費用昂貴、經濟負擔重。舒血寧注射液是銀杏葉提取物，是傳統的活血化瘀藥物，其活性物質是黃酮醇苷和萜內酯類，為較強的自由基清除劑，能減低自由基誘發通過脂過氧化反應，常用于心腦血管疾病的治療。銀杏苦內酯可以明顯改善血流動力學，防止血栓形成。銀杏黃酮苷具有較強的抗自由基、抗氧化作用，可以降低血液黏度、血細胞比容、紅細胞聚集指數和血小板聚集率，改善微循環[2]。丹參始載于《神農本草經》，列為上品。《本草求真》曰：丹參，能入心包絡破瘀。現代藥理研究表明，丹參的有效成分為脂溶性二萜類化合物和水溶性酚酸類化合物，具有活血通經 、排膿生肌，專調經脈，理骨筋酸痛，生新血，去惡血的功效，是治療心腦血管疾病的常用中藥。丹參滴丸是丹參有效成分的濃縮制劑，在治療和緩解冠心病、心絞痛方面，其舌下含化起效快，具有擴張微血管、改善微循環、降低血管阻力，并能清除氧自由基等作用[3]。綜上所述，舒血寧注射液聯合丹參滴丸治療急性冠脈綜合征療效顯著，并發癥少，病死率低，可明顯改善患者的預后和生活質量，大幅減少治療費用，具有良好的社會、經濟效益。

[1] 沈陽.曲美他嗪聯合血栓通治療急性冠脈綜合癥臨床效果觀察[J].中國現代醫藥雜志,2010,12(3):80-81.

[2] 劉衛其,黃炫生,張勵庭,等.辛伐他汀聯合舒血寧治療急性冠脈綜合征療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2009,18(8):73-73.

[3] 王靖,金棟.疏血通注射液合復方丹參滴丸治療不穩定型心絞痛34例[J].中國中醫急癥,2011,20(7):1175-1176.

C linical Study on the Syndrome of Shuxuening Injection Com bined w ith Danshen Drop Pill in the

Treatment of Acute Coronary Artery
He Weibo Jiang Jinquan Chen Lingjuan Luo Ganghua Zhang Zhineng

Ob jective To investigate the Shuxuening injection combined with Danshen Drop Pill in the treatment of acute coronary syndrome.Methods60 cases of acute coronary artery in our hospital from 2011 June to 2013 June were hospitalized syndrome were divided into two groups,the control group with conventional therapy,the treatment group in the control group based on the use of Shuxuening injection combined w ith Danshen Dripping Pills in treatment,the clinical efficacy were compared between the two groups.Resu ltsThe total effective rate of treatment group was 93.3%, significantly higher than the control group(73.3%),P＜0.05.Conc lusionShuxuening injection combined with Danshen Drop Pill in the treatment of acute coronary syndrome significantly,it is worth in clinical promotion.

Shuxuening in jection;Danshen Pill;Acute coronary syndrom e;Curative e ffect

R541.4

A

1673-5846(2014)05-0030-02

興寧市第二人民醫院，廣東梅州 514500

本課題“舒血寧注射液聯合丹參滴丸治療急性冠脈綜合征的臨床研究”2011年獲梅州市科技立項，項目編號：2011B44