疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察

許志強 徐振紅

疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察

許志強 徐振紅

目的 探討疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效及安全性。方法通過對108例確診的急性腦梗死患者進行分析，隨機分為治療組（疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉）和對照組（鹽酸川芎嗪注射液）各54例，兩組患者均酌情給予穩定血壓、控制血糖、調脂、保護腦細胞、降顱壓等綜合治療，比較兩組患者14d后的神經功能缺損評分及總有效率和不良反應。結果治療組總有效率高于對照組（P＜0.05），而治療后兩組神經功能缺損評分與治療前相比嚴重降低，并且治療后治療組與對照組相比明顯降低。結論疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療腦梗死的療效比較確切，安全可靠。

奧扎格雷鈉；疏血通注射液；急性腦梗死

腦梗死在各種腦血管疾病中發病率最高，表現為病情重、并發癥多、致殘率和病死率高，給社會和家庭帶來嚴重負擔。目前最為有效的治療方法就是早期溶栓，但因為溶栓時間窗以及基層醫院診療條件的限制，并且禁忌證多，出血風險大，所以探索療效較好、安全可靠的方法很有必要[1]。本文主要應用疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對我院近幾年的急性腦梗死108例患者的資料進行了總結，均經頭顱CT檢查證實，發病期間均為 72h。排除治療前沒有使用過阿司匹林以及溶栓藥物，腦出血、大面積腦梗死，有嚴重意識障礙者以及有出血傾向；嚴重心肝腎功能不全者。隨機分成對照組與治療組，各54例。治療組男32例，女22例，年齡45～70歲；神經功能缺損程度評分：輕度21例，中度25例，重度8例；合并高血壓47例，高脂血癥30例，冠心病19例，糖尿病17例。對照組男30例，女24例，年齡43～77歲，平均（55.0±12.0）歲；神經功能缺損程度評分：輕度22例，中度26例，重度6例；合并高血壓46例，冠心病29例，高脂血癥29例，糖尿病20例。兩組患者在年齡、性別、病情的程度等均無統計學意義。

1.2 治療方法兩組患者均給予穩定血壓、控制血糖、調脂、保護腦細胞等基礎治療，有顱內壓增高征象給予脫水治療。治療組在此基礎上，給予疏血通注射液6m l溶于0.9%氯化鈉注射液250m l中靜脈滴注，每日1次，連續14d為1個療程；同時給予奧扎格雷鈉（海南利能康泰制藥有限公司，國藥準字H20093201）80mg溶于0.9%氯化鈉注射液250m l中靜脈滴注，每日1次，14d為1個療程。對照組給予鹽酸川芎嗪注射液（北京永康藥業有限公司，國藥準字H11020960）8m l加入250m l氯化鈉，每日1次，15d為1個療程。經過治療后，將兩組進行觀察，比較兩組患者的神經功能缺損評分情況及治療效果。

1.3 療效評定根據我國第四屆急性腦梗死標準評定治療效果。治愈：腦梗死癥狀全部消失；有效：腦梗死癥狀有所好轉；無效：腦梗死癥狀無任何改善[2]。

1.4 統計學處理數據采用SPSS 12統計軟件，計量資料均采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分比較治療前對兩組患者神經功能缺損評分進行比較，無統計學意義。治療后兩組比較顯示，治療組神經功能缺損評分明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后神經功能缺損評分比較[(±s),分]

表1 兩組治療前后神經功能缺損評分比較[(±s),分]

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后治療組 54 18.79±8.70 11.20±7.70*對照組 54 19.20±9.32 13.74±8.95

2.2 有效率比較治療后治療組總有效率為90.74%，對照組總有效率為75.93%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較(n,%)

2.3 安全性兩組患者在治療過程中均未發生反應，無出血或肝、腎功能等不良反應。

3 討論

急性腦梗死主要是由各種原因引起的腦部血流供應障礙，同時使局部腦組織不能發生逆轉損傷，易直接造成患者腦組織缺血或缺氧等不良情況的發生。如果患者的缺血區域為一定動態的生理情況，缺血帶內腦組織的損傷具有可逆性，治療以恢復神經系統功能中恢復半暗帶的血液供應尤為重要[3]。疏血通注射液是從水蛭、地龍中提取加工制成的治療缺血性腦血管病的中藥復方制劑，具有抗凝、抗血小板聚、抑制血栓形成、改善缺血半暗帶血液供應、減少腦梗死的面積等作用。有效成分具有蚓激酶和水蛭素樣作用，其中蚓激酶主要是從地龍中提取，具有纖溶活性的多酶組分，是一類組織型纖溶酶具有原激活劑的作用，與纖維蛋白有著非常特殊的親和力，并且與纖維蛋白結合可以加快溶解的速度，因此具有非常強的纖溶作用[4]。水蛭素作用近似肝素，可與凝血酶迅速結合，阻止凝血酶對纖維蛋白原的激活效果，并且能對凝血因子、活化以及各種凝血酶等誘導血小板相互結合。另外水蛭素可抑制腦水腫，減輕缺血后的炎癥反應[5]。奧扎格雷鈉是一種由血栓合成酶抑制劑進行高效選擇的藥物，在生存的環節主要是通過抑制血栓以及促進前列環素，因此具有抗血小板和擴張血管聚焦的運行障礙。可有效促使腦血栓進行抑制的作用，還可對腦血栓能量代謝進行改善與抑制[6]。通過研究比較，兩者聯合應用可有效對抗血小板以及纖維蛋白原進行增加與降低，有效對腦血栓進行抑制，同時還可減少腦缺血的范圍，大大提高纖溶活性、解除血管痙攣、促進患者血液循環，從而改善神經功能。

綜上所述，疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效確切，且改善神經功能損缺程度也比較明顯，安全性好，未出現特殊并發癥，可臨床推廣應用。

[1] 中華醫學會神經科分會.各類腦血管疾病診療要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[2] 中華醫學會神經科分會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381-382.

[3] 吳江.神經病學[M].北京:人民衛生出版社,2005:158-159.

[4] 朱福海.疏血通的藥理作用與臨床應用[J].安徽醫藥,2006,10 (11):873-874.

[5] 葉惠英,鄭關毅.疏血通治療腦梗死的療效觀察[J].中國社區醫師,2012,14(10):210-211.

[6] 陳志學.奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者血液流變學指標及血管內皮分泌功能的影響[J].瀘州醫學院學報,2010,33(6):646-648.

R743.33

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1673-5846(2014)05-0044-02

解放軍256醫院神經內科，河北石家莊 050800