抗血小板藥物在急性心肌梗死患者中的應用研究

楊 倩

抗血小板藥物在急性心肌梗死患者中的應用研究

楊 倩

目的 對急性及梗死出血性和非出血性患者使用抗血小板藥物治療進行對比分析。方法將我院2011年10月至2013年10月收治的急性心肌梗死患者134例，按照住院期間出血與否的標準分為出血組22例和非出血組112例，對其在病發(fā)1、6、12個月后給予阿司匹林片以及氯吡格雷的服用情況進行對比研究。結果出血組患者年齡較非出血組大、高血壓的患病率高，并且在出院后對于阿司匹林和氯吡格雷的使用率明顯低于非出血組。結論年齡較大的急性心肌梗死患者更容易出現(xiàn)出血情況，出血患者對于抗血小板藥物的使用率普遍降低，這可能與出血患者的死亡風險增加存在關聯(lián)。

急性心肌梗死；阿司匹林；氯吡格雷；出血

對于急性心肌梗死的治療，目前最主要的方法是抗血小板藥物治療，其主要藥物有阿司匹林片和氯吡格雷[1]。阿司匹林片以及氯吡格雷對于改善心肌梗死患者的缺血心肌降低患者的梗死復發(fā)率及死亡率具有顯著效果。但隨著臨床實踐的不斷深入發(fā)現(xiàn)，阿司匹林和氯吡格雷在使用中存在著增加梗死患者出血率的風險，而臟器出血對于患者的生命存在一定的威脅[2]，以至于過度擔心的患者，會主動減少此類藥物的使用。本文針對阿司匹林和氯吡格雷的使用情況隨機抽取我院近年來收治的心肌梗死患者134例進行調查研究，以期對抗血小板藥物在治療急性心肌梗死過程中所存在的風險進行合理的評估提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取我院自2011年10月至2013年10月收治的患急性心肌梗死患者134例，男91例，占67.9%，女43例，占32.1%，平均年齡為53.7歲。在住院期間出現(xiàn)出血情況者 22例（16.4%），其中消化道出血9例，皮膚黏膜出血8例，生殖泌尿出血4例，顱內出血1例。將其按照住院期間出血與否的標準分為出血組22例和非出血組112例，對兩組患者進行對比性研究。

1.2 方法通過調查134例患者的性別、年齡以及既往病史等資料，對出血組和非出血組組間差異進行分析，排除組間差異；并通過有藥物處方和患者或其家屬自述為依據(jù)，統(tǒng)計患者在急性心肌梗死病發(fā)第1、6、12個月對于阿司匹林和氯吡格雷的使用情況。

1.3 統(tǒng)計方法利用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對于本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組間的數(shù)據(jù)比較用 t檢驗，計數(shù)資料則用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料對比兩組患者在性別和既往病史等方面均無顯著差異，而出血組患者在年齡上較非出血組患者大。此外，出血組患者高血壓的發(fā)病率高于非出血組，出血組22患者中患高血壓者14例，而非出血組112例患者中患高血壓者僅53例，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 抗血小板藥物使用情況對比出血組患者對阿司匹林片以及氯吡格雷的使用率明顯低于非出血組患者，出血組患者發(fā)病1、6、12個月后阿司匹林以及氯吡格雷的使用率均低于非出血組患者，見表2。

表2 急性心肌梗死并發(fā)后兩組患者抗血小板藥物使用情況比較(%)

3 討論

抗血小板藥物是目前治療急性心肌梗死的主要藥物。本文調查統(tǒng)計資料顯示，急性心肌梗死患者的出血發(fā)生率為16.4%，同文獻中所得出的數(shù)據(jù)相似[3,4]。在研究分析患者出血情況產(chǎn)生的原因時發(fā)現(xiàn)，年齡以及高血壓等情況是誘發(fā)急性心肌梗死患者出血的主要原因。根據(jù)本次調查得出的數(shù)據(jù)顯示，出血組患者在發(fā)病后對抗血小板藥物阿司匹林和氯吡格雷的使用率均低于非出血組，由此可初步推斷，臟器出血對降低抗血小板藥物的使用率具有一定的影響，但由于使用劑量上患者自述存在一定差異，且使用情況個體差異較大，本文并未詳細討論。總之，年齡較大的急性心肌梗死患者更易發(fā)生出血，出血患者對于抗血小板藥物的使用率普遍較低，這可能與出血患者的死亡風險增加存在關聯(lián)，但本文未對具體劑量大小與出血程度等情況進行相關性考察，另抗血小板藥物使用量與對患者風險評價也仍需進一步探討和研究。

[1] 李帆,彭剛.阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合氯吡格雷、阿司匹林治療急性心肌梗死療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2010,3(35):20-21.

[2] 段文娟,王呼萍,崔國峰.臨床路徑在急性心肌梗塞病人中的應用研究[J].內蒙古醫(yī)學院學報,2008,50(S1):568-570.

[3] 王德軍.急性心肌梗死出院患者抗血小板藥物使用的調查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,4(31):29-30.

[4] 薛翔.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死57例臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2010,3(16):67-68.

R542.2+2

A

1673-5846(2014)05-0083-02

河南省桐柏縣人民醫(yī)院，河南南陽 474750