腹股溝復發疝行無張力疝修補術治療效果分析

王朋文

腹股溝復發疝行無張力疝修補術治療效果分析

王朋文

目的 探討腹股溝復發疝行無張力疝修補術治療的臨床療效。方法選取我院自2012年1月至2013年1月收治的86例腹股溝復發疝患者，隨機將其分為兩組，對照組給予傳統疝修補術治療，觀察組給予無張力疝修補術，對兩組患者的手術時間、術后疼痛持續時間、并發癥發生情況、復發率、住院時間等進行對比。結果觀察組患者的手術時間、術后疼痛持續時間、并發癥發生情況、復發情況、住院時間均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論給予腹股溝復發疝無張力疝修補術治療可有效縮短手術、住院及疼痛時間，且并發癥少、復發率低，臨床效果顯著。

腹股溝復發疝；無張力疝修補術；治療效果

為探討腹股溝復發疝行無張力疝修補術的臨床療效，提高腹股溝復發疝的治療效果，對我院自2012年1月至2013年1月收治的86例腹股溝復發疝患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究選取我院2012年1月至2013年1月收治的86例腹股溝復發疝患者，其中男45例，女41例，最小年齡24歲，最大年齡77歲，平均年齡49.8歲；病程最短為2個月，最長為3年，平均1.8年；隨機將其分為觀察組和對照組，各43例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組患者給予傳統疝修補術治療。患者行硬膜外麻醉后，將疝囊頸部切斷，同時進行高位結扎，并對周圍肌肉組織進行分離，然后對腹橫腱膜弓及腹內斜肌下緣進行固定，將其固定在腹股溝韌帶部位。然后對皮下組織及皮膚進行縫合。觀察組患者給予無張力疝修補術治療。患者行硬膜外麻醉后，取腹股溝管體表投影斜切口，長 4～5cm，切開皮膚及皮下組織，腹外斜肌鍵膜，避免損傷深面神經，沿精索走行分離提睪肌，斜疝位于精索上方，直疝位于精索內側。探查有無馬鞍疝或隱匿性疝，無論是斜疝或直疝都要沿疝囊頸肩處環形切開腹橫筋膜，若是小疝囊時，直接游離疝囊至頸部后，經疝環口還納；大、中疝囊將其橫斷，遠端止血后敞開曠置，將疝囊分離至頸部，縫閉疝囊，經疝環口還納。提起切開的腹橫筋膜及腹壁下血管，在其下方游離出10cm×10cm的腹膜前間隙，范圍分別至恥骨結節后方，恥骨梳韌帶下方，腹直肌后緣和內環口上方3cm，將善愈補片經疝環置入腹膜前間隙展平，補片中心位于疝環口下方 2～3cm，下緣蓋過股管上口，2-0 Prolene線將花瓣與疝環周圍腹橫筋膜縫合固定，縫合睪提肌，連續縫合腹外斜肌鍵膜，4-0可吸收線逐層縫合切口，皮膚做皮內縫合。

1.3 統計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理。用（±s）表示計量資料。對組間數據用 χ2檢驗，組內數據展開t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間、復發率、術后疼痛持續時間、住院時間對比觀察組患者的手術時間、住院時間及術后疼痛持續時間均明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組患者的術后復發率明顯少于對照組（P＜0.05），差異有顯著性，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者手術時間、復發率、術后疼痛持續時間住院時間對比(±s)

表1 兩組患者手術時間、復發率、術后疼痛持續時間住院時間對比(±s)

組別 例數 手術時間(min)術后疼痛持續時間(d)住院時間(d)復發率[n(%)]觀察組 43 48.4±9.5 3.3±0.8 5.2±0.5 1(2.33）對照組 43 57.7±10.3 5.9±1.2 7.6±0.9 5(11.63)

2.2 并發癥發生情況對比觀察組 43例患者中 1例發生血腫現象，1例發生切口感染現象，其并發癥發生率為4.65%；對照組43例患者中2例發生血腫現象，2例發生切口感染現象，1例發生尿潴留現象，其并發癥發生率為11.63%，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），差異有顯著性，具有統計學意義。

3 討論

腹股溝疝是臨床上常見的一種普外科疾病，該疾病具有較高的發病率，占據了全部腹外疝的90%左右[1]。尤其是近些年來，我國腹股溝疝患者例數不斷增加，嚴重威脅著患者的身體健康。因此，及時給予患者相應的治療，提高其生活質量就顯得尤為重要。

臨床上通常將傳統疝修補術治療作為該疾病的主要治療方式，其雖取得了一定的效果，但該治療方式也存在一定的缺點，如該治療方式需牽拉縫合周圍有缺陷的組織，其與外科手術原則不相符；且縫合組織不同，不利于患者傷口的愈合；此外，無腹橫筋膜修補極易導致術后復發現象發生等[2]。據調查，傳統疝修補術的術后復發率高達10%左右[3]。因此，臨床上仍需探討更加有效的治療方式。

隨著醫療水平的不斷提高，無張力疝修補術逐漸在臨床上得到廣泛的應用。該治療方式置于腹膜前間隙，其伸展條有助于補片展平，接觸腹膜的面積大且平整，借助腹膜與腹壁組織的壓力及花瓣與腹橫筋膜的固定，不易移位，有效地減少了對腹膜的刺激，減輕了網片壓迫，且位置深，損傷神經機會減少。因此，將無張力疝修補術治療應用于腹股溝復發疝的治療中必將會取得良好的效果。

本次研究表明，觀察組患者的手術時間、住院時間及術后疼痛持續時間均明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組患者的術后復發率明顯少于對照組（P＜0.05），觀察組患者的并發癥發生率為4.65%，對照組患者的并發癥發生率為11.63%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。說明給予腹股溝復發疝無張力疝修補術治療可有效縮短手術、住院及疼痛時間，且并發癥少、復發率低，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1] 彭通瑞,陳銀華.下腹正中切口開放式腹膜前修補術對腹股溝復發疝的療效分析[J].中外醫學研究,2013,11(4):25-26.

[2] 陳洪春.填式無張力修補腹股溝復發疝26例總結報告[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(23):77-77.

[3] 康昌盛.無張力疝修補術治療腹股溝復發疝的體會[J].求醫問藥(下半月刊),2012,10(4):262-262.

R656.2+1

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1673-5846(2014)05-0098-02

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