一次性采血針在新生兒靜脈采血中的應(yīng)用

劉慧卿 趙 娟 李 燕 張 茜

一次性采血針在新生兒靜脈采血中的應(yīng)用

劉慧卿 趙 娟 李 燕 張 茜

目的 探討一次性采血針在新生兒股靜脈采血中的臨床應(yīng)用。方法將200例新生兒隨機分為兩組，觀察組采用一次性采血針采血；對照組采用一次性注射器采血，分別記錄比較一次性穿刺成功率、標本合格率、采血時間、穿刺部位血腫發(fā)生率、職業(yè)暴露率。結(jié)果觀察組患兒一次性穿次成功率、標本合格率、穿刺部位血腫發(fā)生率、職業(yè)暴露率均明顯優(yōu)于觀察組，且采血時間低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論一次性采血針比一次性注射器采血成功率高，操作用時少、標本合格率高（無溶血及凝血）、穿刺部位損傷小、職業(yè)暴露率低，是一種較為實用的新生兒采血方法。

一次性采血針；新生兒；采血

在小兒疾病的治療中，常需采集血液標本，以協(xié)助臨床診斷和治療，但由于新生兒四肢血流分布較少，且有血管細、充盈度差、易哭鬧等特點，所以股靜脈穿刺是新生兒留取血液標本的主要手段。而傳統(tǒng)的股靜脈采血方法是采用一次性注射器在股靜脈穿刺點垂直穿刺股靜脈采血。有時為了抽取所需血量而需反復(fù)穿刺，不僅易失敗，增加患兒痛苦，亦會導(dǎo)致標本質(zhì)量下降，且損傷靜脈引起血腫。本科自 2000年起開始采用一次性采血針接負壓真空管穿刺采血，此方法不僅減輕了患兒的痛苦，也提高了一次穿刺成功率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2000年1月至2013年10月收治的200例新生兒隨機分為兩組，觀察組和對照組各100例，兩組患兒一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 材料一次性采血針、5m l注射器、負壓真空管。

1.3 方法對照組采用一次性注射器采血，觀察組采用一次性血針采血，具體采血方法如下。

1.3.1 操作要點 將使用物品帶至患兒床旁，向患兒家屬做好解釋說明，消除恐懼心理，以取得合作。做好局部皮膚清潔工作，協(xié)助患兒仰臥，將其大腿稍外展、外旋，小腿彎曲 90°角呈蛙狀，穿刺側(cè)臀下墊一小枕，抬高臀部15°～25°，充分暴露股三角區(qū)。助手站于患兒頭端，用雙肘及前臂約束患兒軀干及上肢，雙手分別固定患兒雙腿，操作者站于患兒足端。用安爾碘消毒穿刺側(cè)腹股溝兩遍，再用同樣的方法消毒操作者的左手食指、中指兩遍[1]，從患兒臍部引一直線垂直于腹股溝，垂直交叉點，然后用左手食指在腹股韌帶中部摸準股動脈搏動最明顯處并固定。或以臍窩為中心向恥骨聯(lián)合上緣與髂前上棘的聯(lián)線作垂線，與腹股溝交叉點為穿刺點，進針角度與患兒胖瘦成正比，較胖的患兒穿刺點在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處，較瘦的患兒可直接在搏動點明顯處穿刺[2]。

1.3.2 注射器采血法 右手持注射器使針頭與皮膚呈直角，在股動脈內(nèi)側(cè)0.3～0.5cm處刺入，然后逐漸提針，邊提針邊抽吸，見抽出暗紅色血，則提示已進入股靜脈，立即停止提針，加以固定，抽取所需血量，將血液分別注入各管。如未見回血，則應(yīng)繼續(xù)刺入或緩慢邊退邊回抽試探直至見血為止。抽取所需血量后應(yīng)立即拔出針頭，用消毒干棉簽按壓5～10min不出血即可，取下針頭，將血液沿標本管壁緩慢注入。

1.3.3 一次性靜脈采血針 右手持一次性采血針與皮膚呈直角，在股動脈內(nèi)側(cè)0.3～0.5cm處刺入，當(dāng)進入皮下時連接負壓真空管，再以原方向進針0.5～1.0cm，由于負壓原理，只要針點進入血管靜脈血就會順暢地留至標本管內(nèi)至所需血量[3]，抽血完畢時，反折采血針軟管，迅速拔針，用消毒干棉簽按壓5～10min不出血即可。按壓時切忌一壓一松，穿刺后注意保護穿刺處，以防糞尿污染。

1.4 觀察指標觀察兩組患兒一次性穿刺成功率、標本合格率（無溶血或凝血）、采血時間、穿刺部位血腫發(fā)生率、職業(yè)暴露率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者一次性穿刺成功率、標本合格率、穿刺部位血腫發(fā)生率、職業(yè)暴露率均明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組在采血時間上低于對照組，組間差異顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患兒穿刺效果比較

3 討論

一次性采血針采血較傳統(tǒng)注射器抽血法有以下優(yōu)點：①減少了血液標本污染的機會：在整個采血過程及送化驗室時血液始終封閉與外界隔離，有效防止血液污染[2]。②提高了標本合格率：真空管負壓使血液直接流入管內(nèi)，無需人力抽拉，靠負壓采血，血標本快速與管內(nèi)抗凝劑均勻混合，血液沿采血針管緩慢注入負壓管內(nèi)，可留取多個血標本。而應(yīng)用注射器采血時需要考慮注射器的容量[4]。③提高了穿刺成功率：一次性采血針針頭斜面完全進入皮膚后，即產(chǎn)生負壓，穿刺過程只需控制進針方向和深淺，一旦刺入血管，負壓即自動抽吸采血，可有效提高穿刺成功率。④提高了工作效率：注射器采血時，操作者常需兩人，一人按壓穿刺點，一人快速將血標本注入試管，而一次性采血針無需此環(huán)節(jié)，只需一人即可完成，既節(jié)約時間又節(jié)約人力。總之，通過200例新生兒股靜脈兩種采血方法的效果比較，一次性采血針連接負壓管采血法有效提高了穿刺成功率、標本合格率，降低了職業(yè)暴露率、穿刺部位損傷率，是一種較為實用的新生兒采血方法。

[1] 曹磊.安爾碘用于嬰幼兒靜脈穿刺皮膚消毒的臨床觀察[J].現(xiàn)代護理,2001,7(6):28-28.

[2] 余北平.真空靜脈采血成功率的方法與效果分析[J].家庭護士, 2006,39(4):3-4.

[3] 王葵花,徐虹,劉海燕,等.一次性靜脈采血針在小兒股靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2004,25:75-76.

[4] 劉凱,劉之靜,張穎.一次性采血針在1歲以內(nèi)嬰兒股靜脈穿刺采血中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2005,12(1):12-13.

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