卒中偏癱患者早期康復護理效果觀察

林利華

卒中偏癱患者早期康復護理效果觀察

林利華

目的 觀察早期康復護理對卒中偏癱患者肢體功能恢復所產生的影響。方法隨機選取24例中風偏癱患者，將其隨機均分成兩組，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上，對患者進行心理指導、良肢位擺放等。以簡式Fugl-Meyer評定量表（FMA）、日常生活活動評定量表ADL評定兩組患者治療前后的變化，并觀察療效。結果觀察組患者日常生活能力評分和軀體運動能力評分均明顯優于對照組（P均＜0.01）。結論早期康復護理能更好地促進卒中偏癱患者肢體功能的恢復。

卒中偏癱；肢體功能；早期康復護理

隨著人民生活水平不斷提高，吃、穿、住、行很多方式都發生了不良的改變，從而導致卒中發生率逐年增高。調查顯示，三分之一的卒中患者出現了偏癱或肢體殘疾，給其生活帶來了較大不便，從而降低了患者的生活質量。因此，幫助卒中偏癱患者恢復肢體功能，有利于提高患者的生活能力及質量，減輕社會負擔。我院于 2012年12月至 2013年10月收治了24例卒中偏癱患者，分別采取早期恢復護理及常規護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年12月至2013年10月我院收治了24例卒中偏癱患者，其中男13例，女11例，年齡為54～69歲，平均（61.5±3.5）歲。所有患者均患有偏癱，其中15例伴語言功能障礙。為了觀察早期康復護理對卒中偏癱患者功能恢復的影響，將24例患者隨機分為觀察組和對照組，每組12例。經檢查所有患者均未合并心、肺、腎等嚴重軀體性疾病，且排除精神病史及先天性智能障礙患者，均為第一次發病。兩組患者年齡、性別、病情程度等一般資料經統計學分析，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法兩組患者入院后均進行對癥治療，其中對照組采取常規護理，觀察組則在常規護理基礎上，采取早期康復護理，具體措施如下。

1.2.1 心理護理 對卒中偏癱患者進行早期康復護理時，護理人員應言語溫柔，態度親切，不可用過激的語言傷害患者[1]。護理人員的語言、表情、態度、行為等在很大程度上能夠緩解患者的不良情緒，使其能夠以平和的心態對待自身病情；將卒中偏癱患者的康復護理方法告知患者家屬，使其能夠更好地協助醫護人員對患者進行治療和護理，轉變單純依賴藥物治療的思想。

1.2.2 良肢擺放護理 通過對卒中偏癱患者實施良肢擺放護理，能有效減少患者痙攣模式的出現。進行良肢擺放時，患者取仰臥位，并將其上肢放置于枕頭上，促使患者肢體能夠稍微向外延伸、外旋。同時將肘關節微蜷曲，手腕稍向背伸直，手逐漸呈握繃帶布卷狀，肩胛使用軟性物墊起，使之向前、向上。在下肢外側墊放枕頭，以防止腕關節向外延伸展，為使患者的骨盆向前挺，可將其臀部用軟枕墊起。然后于患者膝關節下放置軟枕，使其能夠稍微彎曲。為防止患者足下垂，可使患者的關節呈直角姿勢，避免刺激患者足趾面的前部，可有效避免牽張反射，使患者的足下垂速度變慢。

在以上過程中，患者的頭部枕頭不可過高，以免頸部張力出現反射現象，而患者的頭部向前屈可使上肢屈肌張力與下肢伸張肌張力大為提高。當患者側向躺臥時，可使患者向前伸，然后將患者的肩拉出，避免受壓和后縮。當患者的肘關節伸直后，再將其前臂向外旋，使關節伸展。當患者的髖關節向側面伸展后，可使患者的膝關節稍彎曲，將良肢放置在患者體前。向著健康肢體方面側臥是患者最舒服的，同時使患者肩部向前伸張，幫助患者做肘、腕、指關節伸展運動，然后放于胸前枕上。

1.3 統計學方法采用SPSS 13.0統計軟件處理，計量資料采用t檢驗，以±s表示數據，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

運動功能用簡氏Fugl-Meyer評定量表價（FMA）及日常生活活動評定量表（ADL）進行評價，ADL人包括在獨立生活中反復進行的最必要的基本活動，采用Barthel ADL指數記分法，兩組護理方法分數越高效果越好。經過分組護理后，觀察組FMA、ADL評分均明顯優于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者治療前后FMA、ADL評分比較[(±s),分]

表1 兩組患者治療前后FMA、ADL評分比較[(±s),分]

組別 n 治療前 治療后 治療前 治療后FMA評分 ADL評分對照組 12 42±6 64±15 40±12 62±20觀察組 12 41±8 80±11 35±14 86±21

3 小結

卒中偏癱是目前威脅人類健康，且難以治愈的疾病之一。該疾病具有發病率高、致殘率高、死亡率高的特點。近幾年我國卒中偏癱患者的增長，已達到每年200萬人，卒中后致殘率高達68%，甚至很多卒中偏癱患者在治愈后，經常出現反復發作的現象[2]。通過本研究觀察得出，對卒中偏癱患者實施早期的康復護理，對提高患者的體力、肌力、耐力和協調能力具有非常重要的意義。臨床護理效果顯示，采取早期康復護理對卒中偏癱患者恢復生活功能、語言功能等具有很大的作用，使患者盡快恢復健康，減少患者家屬的壓力，進而減輕社會壓力。因此，加強早期康復護理在卒中偏癱患者護理中的應用。

[1] 蘇智珍.中風偏癱患者的康復護理[J].健康大視野(醫學版), 2013,21(10):1049-1049.

[2] 董冉,李江山.能量平衡療法治療中風偏癱的理論探討[J].按摩與康復醫學,2013,4(3):16-17.

R473.5

A

1673-5846(2014)05-0161-02

梅州市梅縣區南口鎮中心衛生院，廣東梅州 514783