原發性高血壓患者的健康教育

張曉鳳

原發性高血壓患者的健康教育

張曉鳳

目的 對原發性高血壓患者進行健康教育，以增強患者遵醫行為，提高其生活質量，減少并發癥。方法對我院內科住院的42例原發性高血壓患者，采用集體授課和個別指導相結合的方法，在口服藥物基礎上，對患者的生活方式進行健康教育，然后給予問卷調查，比較健康教育前后患者的遵醫行為變化。結果通過健康教育，患者的遵醫行為明顯增強，達到了患者從主觀上配合治療的目的。結論對高血壓患者實施健康教育，可提高患者自身的健康維護能力，對其出院后康復及提高生活質量有積極作用。

原發性高血壓；健康教育；生活方式；遵醫行為

高血壓是嚴重危害人類健康的常見疾病之一，是我國老年人最常見的心腦血管主要危險因素，也是老年人致死的重要原因[1]。近年來，高血壓病死率和致殘率不斷增加，我國每年有近100萬人死于高血壓引起的腦血管疾病[2]。高血壓屬慢性疾病，多數患者需長期甚至終生治療。研究表明，改善生活方式是一種非常有效的非藥物治療控制高血壓的方法。然而對患者實施健康教育，是幫助患者建立健康生活方式的前提[3]。為此，我院內科對原發性高血壓患者進行系統健康教育，并取得了明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年4月至10月我院內科收治的符合WHO高血壓診斷標準[4]（即收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg，非同日2次以上血壓高于此標準）的患者 42例，其中男 23例，女19例，平均年齡（66.82±9.53）歲，平均病程（12±9）年，均排除肝腎功能障礙、糖尿病。

1.2 健康教育的方法健康教育前對患者進行問卷調查，了解其遵醫行為以及對健康教育的需求。健康教育后6個月進行問卷調查，了解健康教育的效果，具體方法如下。

1.2.1 計劃性教育 護士長和責任護士按患者病情輕重、認知程度、接受能力制訂教育計劃，裝訂成冊，由護士長及2名責任護士依據計劃進行分段性高血壓知識的宣教。

1.2.2 隨機性教育 責任護士利用病房巡視、護理、治療等機會隨機進行健康教育。在護理過程中若發現患者及家屬有不正確的行為或有疑問時，應糾正或提供健康咨詢，使患者及家屬增強對高血壓相關知識的了解，并在實際生活中加以鞏固。

1.2.3 個案教育 在護理過程中責任護士應結合病情對不同層次的患者及家屬采用一對一的個案教育方式。

1.3 健康教育的內容

1.3.1 宣傳疾病相關知識 向患者講解高血壓常見癥狀、發展后果、治療目的及預防措施。減輕患者心理應激反應，選擇安靜、舒適、光線柔和的房間，囑患者衣著寬松，盡量避免干擾。

1.3.2 用藥指導 高血壓患者一般需長期甚至終身服用降壓藥物，所以在護理中要仔細向患者解釋，取得患者的充分理解與配合，囑患者遵醫囑準時服藥。為此我院專門舉辦了高血壓患者服藥專題講座，以增強患者用藥知識，并收到良好效果。如服用非洛地平緩釋片時，囑患者不能嚼碎，因緩釋藥物嚼碎后易被吸收，其濃度立即達到高峰，導致患者血壓突然下降。許多治療高血壓的藥物存在體位性低血壓的副作用，癥狀有眩暈、頭暈眼花、惡心等；預防體位性低血壓的方法：不用過熱的水洗澡和蒸汽浴，變換姿勢宜緩慢，避免久站，特別是服藥后的最初幾個小時。

1.3.3 飲食指導 在整個健康教育過程中，努力把控制飲食建立在患者自覺的基礎上，取得患者和家屬的完全合作，進行飲食指導，對不同文化程度和生活習慣的患者應區別對待。飲食指導做到細分化、通俗化、具體化。

1.4 觀察指標對患者健康教育前和健康教育后6個月進行遵醫行為問卷調查，內容包括：是否按時服藥、飲食控制、血壓自我監測、合理運動和休息、定期復查五個方面的遵醫情況，分別進行統計，獲得健康教育前后的遵醫率。

1.5 統計學方法采用SPSS 11.5軟件包對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

42例患者經治療及護理，血壓控制在正常范圍內，通過健康教育患者的遵醫行為得到提高，在治療中發揮其主觀能動性，較之健康教育前差異顯著（P＜0.01），見表1。

表1 健康教育前后患者的遵醫行為比較[n(%)]

3 討論

健康教育加強了高血壓患者的自我保健意識，使其積極主動配合護士調整飲食、按時服藥、合理運動和休息、定期復診等，從而加強護患關系，提高患者的滿意度，避免或減少了并發病的發生。通過對42例高血壓患者進行系統完善的健康教育，增強了患者對高血壓的認知程度，培養了健康的生活方式，提高患者的生活質量。

[1] 顧復生.高血壓診斷治療的最新進展[J].中國實用內科雜志, 2010,20(1):4-4.

[2] 劉治全,牟建軍.高血壓病診斷治療學[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2012:226-226.

[3] 金璇,劉志英.我國老年人社區護理展望[J]護士進修雜志, 2000,8(16):599-599.

[4] 郜玉珍.對高血壓患者服藥依從性的調查[J].中華護理雜志, 2012,37(10):774-774.

R544.1

A

1673-5846(2014)05-0172-02

吉林省長春市朝陽區永春鎮衛生院，吉林長春 130021