不穩定型心絞痛的臨床治療方案探討

王 強 唐玉立 汪 靜 張紅艷

不穩定型心絞痛的臨床治療方案探討

王 強 唐玉立 汪 靜 張紅艷

目的 跟蹤調查不穩定型心絞痛的臨床治療效果。方法隨機選取 150例患者分兩組，患者入院后都接受常規治療。觀察組在常規治療的基礎上加用齊銘雷奧治療，對照組在常規治療的基礎上給予欣奧星靜脈滴注治療。比較兩組患者的心電圖療效和臨床療效。結果觀察組在臨床療效和心電圖方面明顯優于對照組。結論齊銘雷奧較欣奧星在改善患者的臨床癥狀、恢復患者的心肌功能和降低患者心肌梗死的突發率上效果更為突出，可推廣臨床使用。

不穩定型心絞痛；臨床療效

不穩定型心絞痛主要包括初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。特征是心絞痛癥狀進行性增加，新發作的休息或夜間性心絞痛或出現心絞痛持續時間延長[1]。筆者在這次實驗中采用齊銘雷奧和欣奧星靜脈滴注治療取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組資料來自2011年3月至2012年3月到我院進行治療的150例患者，均符合不穩定型心絞痛的臨床癥狀。將其分為兩組，各75例，其中觀察組男49例，女26例；年齡在45～78歲，平均年齡為59歲；按照病情程度可分為11例低危度，19例中危度，45例高危度。對照組男48例，女27例，年齡46～79歲，平均年齡為60歲；同樣劃分為11例低危度，18例中危度，46例高危度。兩組患者的年齡、性別、病情等有可比性，P＞0.05差異無統計學意義。

1.2 診斷標準

1.2.1 入選標準 所有患者皆為初次發病。所有患者均為接受長期臥床休息和對癥治療無效的前提下自愿接受治療。

1.2.2 排除標準 患有嚴重低血壓、房室傳導阻滯、內分泌系統嚴重疾病、肝、腎功能有嚴重障礙以及伴有心源性休克的患者不能接受臨床治療。

1.3 治療方法觀察組在給予服用阿司匹林、硝酸酯類藥物和鈣離子桔抗劑等藥物的常規治療上再接受新型的治療方法，將 250m l齊銘雷奧和 25mg+ 250m l 5%的葡萄糖注射液靜脈滴注治療。對照組欣奧星靜脈滴注治療，將25mg欣奧星加入250m l 5%的葡萄糖進行靜脈注射。治療周期2周，注重對臨床心電圖的觀察和記錄。

1.4 療效評定標準根據患者心絞痛的程度將其實驗結果分為顯效、有效和無效三個等級。胸悶氣短和胸痛等癥狀出現明顯好轉，2周內均未心絞痛出現為顯效；胸悶氣短和胸痛等癥狀好轉但2周內偶爾有陣痛出現為有效；癥狀無明顯改善和變化且 2周內心絞痛的病癥時有發生，甚至癥狀有加重趨勢為無效。

1.5 統計學處理本組數據應用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察組在不穩定型心絞痛臨床治療上效果突出，較傳統治療方法有很大的進步（表1～2）。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

表2 兩組患者心電圖比較[n(%)]

3 討論

與穩定型心絞痛相比，不穩定型心絞痛的疼痛更強，持續時間更長，較低的活動量就可誘發，休息時也可自發出現臥位心絞痛，性質呈進行性惡化型。大約30%的不穩定型心絞痛患者在發作后3月內可能發生心肌梗死，猝死少見。胸痛時心電圖的明顯變化是發生心肌梗死和猝死的重要標志[2]。當患者被確認為不穩定型心絞痛時要盡快接受治療，其臨床癥狀表現為胸痛或胸部不適的性質與典型的穩定型心絞痛相似，但疼痛更為劇烈，持續時間往往達 30min，偶爾在睡眠中發作。臥床休息和含服硝酸酯類藥物僅出現短暫或不完全性胸痛緩解。

不穩定型心絞痛是內科急癥，應在ICU治療，肝素和阿司匹林均可降低心肌梗死的發生率。為減少冠脈內凝血，應立即口服阿司匹林325mg并靜脈滴注肝素，若阿司匹林不能耐受或禁忌，可用噻氯匹定250mg，每日2次或氯吡格雷75mg/d代替，應用噻氯匹定時需定期監測 WBC，因有引起中性粒細胞減少的危險。同時患者在住院期間要注意休息，必要時對患者進行吸氧治療，同時做好對患者的心電圖和心肌酶的觀察記錄[3]。

綜上所述，齊銘雷奧較欣奧星治療不穩定型心絞痛可以獲得更加良好的治療效果，治愈率突出，值得推廣。

[1] 杜榮品,韓俊平.低分子桿素在治療不穩定性心絞痛患者中的應用[J].中國實用內科雜志,2009(2):115-115.

[2] 蘇玉國.中西醫結合治療不穩定性心絞痛療效觀察[J].山西醫藥,2004(4):128-128.

[3] 肖欽,哈利.阿托伐他汀對不穩定心絞痛患者炎性反應因子的影響[J].吉林醫學,2012(26):204-204.

R541.4

A

1673-5846(2014)05-0252-02

牡丹江醫學院第二附屬醫院心血管內科，黑龍江牡丹江 157000