綜合護理干預對嚴重創傷性休克患者的急診護理芻議

陳志會 韓鵬飛 劉 爽 寧 美

綜合護理干預對嚴重創傷性休克患者的急診護理芻議

陳志會 韓鵬飛 劉 爽 寧 美

目的 綜合護理干預在嚴重創傷性休克患者急診護理中的應用效果。方法選取我院在2009年6月至2013年6月收治的70例嚴重創傷性休克患者作為研究對象，根據入院先后順序將其分為兩組，每組35例。對照組采用傳統護理模式實施常規護理；研究組采用一體化綜合護理模式實施護理干預。結果研究組的搶救成功率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組在并發癥發生率、搶救時間、護理滿意度、護理操作質量及配合度方面，均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論針對嚴重創傷性休克患者，在急救護理中實施一體化綜合護理干預，對于縮短搶救時間、提高搶救成功率、降低并發癥發生率、提升患者滿意度具有重大意義。

創傷性休克；綜合護理干預；急診護理

創傷性休克是指機體在受到劇烈暴力打擊后，導致大出血或重要臟器損傷，而使循環血量驟減，加之創傷后的恐懼、劇烈疼痛等原因，所造成的一種失代償綜合征[1]。對于創傷性休克患者，需要立即進行急救，以挽救患者生命，避免發生嚴重后果。護理配合作為急救過程中的重要組成部分，其也是急診搶救得以順利進行的重要保證。我院在嚴重創傷性休克患者的急診護理中，應用了一體化綜合護理干預模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2009年6月至2013年6月收治的70例嚴重創傷性休克患者作為研究對象，根據入院先后順序，將其分為研究組和對照組，每組35例。研究組中男20例，女15例，年齡在19～58歲，平均（33.5±2.6）歲，受傷時間在40min～4h，平均（3.9±0.3）h，SBP在57～83mmHg，DBP在50～66mmHg，其中銳器傷6例，跌落傷9例，車禍傷20例；對照組中男21例，女14例，年齡在19～57歲，平均（34.0±2.3）歲，受傷時間在30min～5h，平均（4.0±0.3）h，SBP在56～82mmHg，DBP在51～67mmHg，其中銳器傷5例，跌落傷8例，車禍傷22例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因、受傷時間方面比較，差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用傳統護理模式實施常規護理。主要包括監測脈搏、血壓，保持患者呼吸道暢通，搶救過程中積極配合，實施搶救護理措施，密切關注患者生命體征及臨床癥狀的變化情況。研究組采用一體化綜合護理模式實施護理干預。在實施搶救時，做到有條不紊，各項護理步驟銜接緊密，護理人員與醫生配合緊密、條理化。由專人對整個搶救過程（接診-搶救-治療-后期）進行部署、指揮，以確保各搶救環節的有條不紊，醫護人員以熟練的技術、最快的速度對患者實施搶救，盡量在最短時間內扭轉、改善患者的休克狀態。在平時，要對急診科護士及醫生進行系統的培訓，以提高醫護人員的操作質量、急救意識和積極性，從而在搶救過程中達到“快、準、穩”的要求，提高搶救效果。

1.3 觀察指標采用調查問卷形式，評估兩組患者的護理滿意度，結果共分為滿意、一般、不滿意；由主管部門及其他科室的資深護士、醫生對急診護理的銜接配合、操作質量進行評價，結果分為很好、一般、不好。

1.4 統計學方法應用SPSS 18.0軟件對數據進行處理，組間數據比較采用t檢驗或卡方檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

經搶救治療，研究組搶救成功34例（97.1%），對照組搶救成功 29例（82.9%），研究組的搶救成功率顯著高于對照組，P＜0.05；研究組有 3例（8.6%）出現并發癥（血栓1例、器官損傷2例），對照組有7例（20.0%）出現并發癥（血栓3例、器官損傷4例），差異有統計學意義，P＜0.05；研究組的有效搶救時間為（40.5±13.5）m in，對照組為（74.6±12.5）min，二者具有顯著差異，P＜0.05。研究組患者的滿意度情況顯著優于對照組，P＜0.05；研究組醫護人員在急救過程中的銜接配合、操作質量情況，均顯著優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的滿意度以及急救過程中的銜接配合、操作質量比較[n(%)]

3 討論

一體化綜合護理是指過程銜接緊密，將各項操作環節融為一體的一種高質量護理模式[2]。該護理模式采用了整體、連續、系統的護理程序，集成了各種護理模式的優勢。將其應用于搶救護理，順暢、系統、綜合的護理程序可有效節省搶救時間，同時也能有效提高護理質量，從而最大程度地挽救患者生命、減少并發癥的發生[3]。一體化綜合急診護理中，具體的綜合護理措施主要包括：①指派專人護理，將患者下肢、頭和軀干分別抬高15°～20°、20°～30°，以免腹腔臟器上移而影響心肺功能[4]。②呼吸道管理。確保患者呼吸道通暢，及時清理患者口腔、鼻腔、呼吸道中的嘔吐物、血塊及異物，并予以氧療、機械通氣，以免發生低氧血癥。③擴充血容量。搶救過程中要盡快建立靜脈通路，為患者輸入大量的液體及血液，以保證有效循環血量。④藥物治療。遵醫囑給予糾正酸中毒藥物和血管活性藥物。此外，護理人員還要嚴密觀察患者的病情變化，一旦發現異常，要立即實施修正或搶救，以免延誤病情或誤診。本次研究結果表明，在急診護理中實施一體化綜合護理，可有效提高搶救成功率，降低并發癥發生率，縮短有效搶救時間，同時還能提高醫護人員在搶救過程中的銜接配合度、操作質量，從而提升患者及家屬的滿意度，值得推廣應用。

[1] 王瑋.嚴重創傷性休克患者的急診護理與并發癥預防措施[J].醫學信息,2011,24(12):3782-3783.

[2] 陳見歡.嚴重創傷性休克患者的急診護理措施分析[J].中外醫學研究,2013,11(1):76-77.

[3] 魏向紅.嚴重創傷失血性休克患者的急診護理及并發癥的預防[J].中外醫學研究,2013(14):70-71.

[4] 王飛娟.創傷性休克患者在監護室的急救護理[J].中國保健營養,2013(4):765-766.

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A

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劉爽，E-mail：liushuangls521@163.com。