58例胸段食管癌三維適形放療長(zhǎng)期療效分析

阿衣古麗·哈熱， 曾 敏， 阿合力·那斯肉拉， 王海峰， 呂 茵

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸腹放療科， 烏魯木齊 830011)

近年來，食管癌三維適形放射治療(3DCRT)在臨床中的應(yīng)用日益廣泛,大多數(shù)研究認(rèn)為3DCRT治療食管癌與常規(guī)放療比較提高了其局部控制率和近期的生存率[1-2]。但是，因?yàn)槭彻馨?DCRT的技術(shù)臨床應(yīng)用的時(shí)間較短，缺乏5 a以上的長(zhǎng)期療效報(bào)道，與常規(guī)放療比較能給患者多大收益并不明確。故此本研究回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的58例食管癌患者三維適形放射治療后的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，評(píng)估治療結(jié)果及可能影響生存的預(yù)后因素。

1 對(duì)象與方法

1.1病例選擇及入組標(biāo)準(zhǔn)(1)細(xì)胞學(xué)或者病理證實(shí)的食管癌患者；(2)卡式評(píng)分≥70分；(3)可進(jìn)流食或者半流食；(4)無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,無主要器官功能障礙,血常規(guī)及肝腎功能基本正常;(5)初次放療。一般臨床資料：食管癌患者58例，男性40例,女性18例；年齡48～80歲,中位年齡67歲,Ⅱ期24例，Ⅲ期34例；胸上段21例, 胸中段27例，胸下段10例；鱗癌56例,未分化癌1例，腺癌1例。療前進(jìn)軟食33例，半流食或流食25例；單純放療23例，序貫放化療35例；均因合并內(nèi)科疾病或病情晚期不能手術(shù)或拒絕手術(shù)治療。

1.2放射治療患者取仰臥位，以熱塑體模固定體位，螺旋CT以5 mm層厚連續(xù)增強(qiáng)掃描，然后通過Varian網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，傳輸至Somovision計(jì)算機(jī)平臺(tái)上勾畫靶區(qū)，靶區(qū)須由2名(至少1名主任醫(yī)師)以上醫(yī)師共同勾畫，確認(rèn)大體腫瘤靶區(qū) (GTV)、臨床靶區(qū)(CTV) 、計(jì)劃靶區(qū)(PTV)、肺和脊髓的體積。GTV勾畫標(biāo)準(zhǔn)為食管壁厚度>0.5 cm；CTV為 GTV 前后左右各外擴(kuò)0.5 cm,上下各外擴(kuò)3 cm；P……